Pijntumor door A.Griguolo

algemeenheid

Peniskanker is de kwaadaardige tumor als gevolg van de ongecontroleerde proliferatie van een van de huidcellen of bepaalde penisweefsels.

Momenteel is de exacte oorzaak van peniskanker onbekend; echter, artsen hebben een sterke correlatie gevonden tussen de kanker in kwestie en factoren zoals: sigaretten roken, humaan papilloma virus infecties, AIDS en slechte persoonlijke hygiëne.

Om het begin van peniskanker aan te geven, is de formatie, meestal op de eikel of voorhuid, van een knobbel of zweer, geassocieerd met symptomen zoals: pijn, roodheid, jeuk, verbranding, veranderingen in de huidskleur, enz.

Het succes van therapieën tegen peniskanker hangt af van de tijdigheid van de diagnose: hoe vroeger de diagnose, hoe groter de kans op herstel.

Het niet behandelen of de vertraagde behandeling is over het algemeen fataal vanwege de verspreiding van de tumor naar andere organen.

Korte anatomische beoordeling van de penis

De penis is het mannelijke voortplantingsorgaan.

Cilindrisch van vorm en bekleed met leer, kan het anatomisch worden opgedeeld in 3 hoofdonderdelen, namelijk: de wortel, de staaf (of het lichaam ) en de eikel .

• Wortel: het bevindt zich tussen het schaambeen en het perineum en vertegenwoordigt het beginpunt van de penis.

• Veiling: het is het centrale deel van de penis evenals de meest aanzienlijke; voor de vorming ervan nemen de twee holle lichamen en het sponsachtige lichaam deel, drie structuren gevormd door erectiel weefsel en omwikkeld door bindweefsel.

  In de holle lichamen stromen de holle slagaders; in het sponsachtige lichaam passeert de urinebuis echter.

• Glans: het is het meest distale deel van de penis; inclusief urinaire meatus voor de uitscheiding van urine en sperma, is het voorzien van een flap van een glijdende huid genaamd voorhuid.

Wat is peniskanker?

Peniskanker of peniskanker is de kwaadaardige tumor die voortkomt uit de ongecontroleerde proliferatie van een van de cellen die de huid of de specifieke weefsels van de penis vormen.

Begrijpen: medische betekenis van een kwaadaardige tumor

Ook bekend als kanker of maligne neoplasma, een kwaadaardige tumor is een massa van cellen met ongecontroleerde groei en met een neiging om zowel in de omliggende en verre weefsels verspreiden.

epidemiologie

In de geïndustrialiseerde wereld (ex: Verenigde Staten en Europa) is peniskanker een zeldzame aandoening; volgens berichten van de American Cancer Society, beïnvloedt het elk jaar één man per 100.000 mensen.

In 2018, in de Verenigde Staten, waren de diagnoses van peniskanker 2.320 en sterfgevallen als gevolg van kankertumoren 380.

oorzaken

Net als bij andere maligne neoplasmen is peniskanker ook het gevolg van een langzame accumulatie van genetische mutaties, van het DNA van een van de cellen die het aangetaste orgaan vormen (de penis, in het desbetreffende geval). In feite zijn deze mutaties verantwoordelijk voor het fenomeen van ongecontroleerde proliferatie dat de vorming en groei van kwaadaardige tumoren kenmerkt.

Ondanks talrijke onderzoeken over dit onderwerp, hebben artsen de precieze oorzaken van de hiervoor genoemde genetische mutaties nog niet geïdentificeerd; ze zijn er echter vrij zeker van dat factoren zoals:

• Sigarettenrook ;
• Infecties ondersteund door het humaan papillomavirus (of HPV );

• AIDS of de infectie geproduceerd door het humaan immunodeficiëntievirus (of HIV );
• Slechte persoonlijke hygiëne .

Wie loopt meer risico op peniskanker?

Op basis van de bevindingen van verschillende statistische onderzoeken, concludeerden de experts dat ze meer risico lopen op peniskanker:

• Onbesneden mannen (dwz met de voorhuid), die last hebben van terugkerende phimosis en / of smegma .

  Phimosis is de anomalie van de penis, waardoor de voorhuid een vernauwing vertoont die voorkomt dat deze naar achteren glijdt en de eikel blootlegt; phimosis is een belemmering voor de erectie en, in de meest ernstige gevallen, zelfs voor de uitzetting van sperma.

  Smegma daarentegen is een product van afscheiding van de penis, dat zich meestal onder de voorhuid vormt en waarin dode epitheelcellen, talg en vochtige stoffen van urinaire oorsprong deelnemen; rijk aan eiwitten is smegma een ideaal medium voor vermenigvuldiging en groei voor vele micro-organismen, zowel bacterieel als fungaal.

• Mannen met psoriasis die behandeld werden met ultraviolet licht ;
• Mannen die in delen van de wereld wonen waar de gezondheidstoestand slecht is ;
• Mannen die niet voldoende aandacht besteden aan hun persoonlijke hygiëne;
• Mannen ouder dan 60 ;
• Roken mannen;
• Mannen met AIDS of die een menselijk papillomavirus hebben opgelopen. Met betrekking tot menselijke papillomavirusinfecties hebben statistische studies aangetoond dat deze onplezierige omstandigheden vaker voorkomen bij onbesneden mannen; dit betekent dat circumcision bewaart voor de infecterende werking van het humaan papillomavirus;
• Mannen met een verleden van terugkerende Balanieten . Balanitis is de ontsteking van de eikel.

Soorten peniskanker

Peniskanker kan afkomstig zijn van verschillende cellen die de huid van de penis of de specifieke weefsels van dit orgaan vormen; de cel van herkomst is belangrijk, omdat het erop ligt dat artsen de typologische classificatie van peniskanker baseren.

Specifieker gericht op de bovengenoemde typologische classificatie kan een penistumor afkomstig zijn van:

• Een geschubde cel en een voorbeeld van plaveiselcelcarcinoom ;
• Een Merkel-cel en een voorbeeld van Merkel-celcarcinoom ;
• Een melanocyt en hebben de typische kenmerken van een melanoom ;
• Een basale cel en een voorbeeld van basaalcelcarcinoom ;
• Een zogenaamde " kleine cel " en een voorbeeld van kleincellig carcinoom ;

In 95% van de gevallen is peniskanker een plaveiselcelcarcinoom; in de resterende 5% is het een van de andere drie tumortypes die hierboven zijn beschreven (dwz ofwel een Merkel-celcarcinoom of een melanoom of een kleincellig carcinoom).

Symptomen en complicaties

Het eerste en belangrijkste symptoom van peniskanker is een abnormale uitstulping vergelijkbaar met een knobbel of, alternatief, een wond vergelijkbaar met een maagzweer, duidelijk gelegen op de penis.

De grootte van deze knobbel of zweer varieert van patiënt tot patiënt: in sommige gevallen is het ingesloten; in andere omstandigheden is het echter relevant.

De delen van de penis die meestal het meest kenmerkende symptoom van peniskanker hebben, zijn de voorhuid of de eikel ; de betrokkenheid van het lichaam is daarom minder gebruikelijk dan de relevantie ervan in termen van dimensies suggereert.

De andere symptomen van peniskanker

Bij de knobbel / zweer en soms in de directe omgeving klaagt de patiënt met peniskanker over een reeks typische symptomen, waaronder:

• jeuk;
• Het branden;
• Emissie van een stinkende vloeistof;
• roodheid;
• Pain;

• Bloedverlies;
• Huidskleurveranderingen;
• Verdikking van de huid;
• Irritatie.

Het is ook belangrijk om erop te wijzen dat peniskanker na het begin fimosis en vergroting van de inguinale lymfeklieren kan veroorzaken.

complicaties

Peniskanker is, net als veel kwaadaardige tumoren, een neoplasma dat in staat is om naastgelegen weefsels en lymfeknopen te infiltreren, en enkele van zijn cellen - de zogenaamde metastasen of tumormetastasen - in de bloedbaan te verspreiden, waardoor zelfs organen ver van de penis worden "besmet". .

Lezers worden eraan herinnerd dat de verspreiding van metastasen van een kwaadaardige tumor een proces van significante klinische ernst is, wat vaak dodelijk is voor degenen die het slachtoffer zijn.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Vooral wanneer het in een risicocategorie valt (bijv. Roker met een voorgeschiedenis van HPV-infectie of een oudere persoon die aan aids lijdt), moet een man altijd onmiddellijk contact opnemen met zijn arts of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan, als hij een klontje of een zweertje, knobbel of zweer geassocieerd met symptomen zoals: pijn, roodheid, jeuk, branden, enz.

Vroege diagnose van peniskanker is erg belangrijk, omdat het de aandoening in een vroeg stadium kan behandelen, voordat het aanleiding geeft tot ernstige complicaties (metastase).

diagnose

Om de diagnose van peniskanker te formuleren, is informatie over de symptomen van de patiënt, lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis en biopsie op een monster van cellen behorend tot de veronderstelde tumor ( tumorbiopsie ) essentieel.

Na de diagnose van peniskanker kan de arts de situatie willen onderzoeken met radiologische onderzoeken, zoals CT of MRI van het bekkengebied.

Tumorbiopsie

Een tumorbiopsie bestaat uit de verzameling en daaropvolgende analyse in het laboratorium van een monster van cellen die behoren tot een tumor.

In het geval van peniskanker is tumorbiopsie het onderzoek dat nodig is voor de diagnostische bevestiging van wat tot dan toe alleen werd verondersteld, evenals het onderzoek dat het mogelijk maakt om een ​​belangrijk kenmerk van kwaadaardige tumoren vast te stellen: de zogenaamde stadiëring (of stadium ).

Wat is enscenering van een kwaadaardige tumor?

De stadiëring van een kwaadaardige tumor omvat al die informatie, verzameld tijdens een biopsie, die betrekking heeft op de grootte van de tumormassa, zijn infiltrerende kracht en zijn metastaserende capaciteiten.

WAT IS DE COLLECTIE SITE?

Om de aanwezigheid van een penistumor door biopsie te bevestigen, moet de diagnostische arts de laboratoriumtests laten uitvoeren op een monster cellen dat is afgenomen uit de knobbel of maagzweer op de penis.

Radiologisch onderzoek

Na de diagnose van peniskanker helpen radiologische onderzoeken van het bekkengebied de arts om na te gaan of het neoplasma de naburige organen en weefsels is binnengedrongen .

Deze onderzoeken zijn met name van belang in de aanwezigheid van een eiceltumor in de middengevorderde fase.

therapie

Er zijn verschillende therapeutische benaderingen voor de behandeling van peniskanker en het implementeren van de ene in plaats van de andere of het combineren van sommige ten nadele van anderen hangt af van precieze factoren, die zijn:

• De plaats van de tumor . De tumorplaats komt overeen met waar de knobbel of maagzweer zijn oorsprong heeft en die veel werd besproken in het hoofdstuk over symptomen;
• Het stadium van tumorprogressie . Over het algemeen laat een penis van de penis in de vroege stadia de therapeut toe om zijn toevlucht te nemen tot minder bloedige behandelingen, terwijl een penistumor in een vergevorderd stadium hem dwingt om zeer invasieve behandelingen te gebruiken;
• De algemene gezondheidsstatus van de patiënt . Een patiënt met een goede gezondheid is in staat om een ​​zeer invasieve behandeling heel goed te verdragen; integendeel, een patiënt in een precaire gezondheidstoestand is niet sterk genoeg om de meer "bloederige" therapieën te weerstaan.

  Hieruit volgt dat de algemene gezondheidstoestand een limiet wordt, wanneer het de implementatie van een vitale behandeling niet toestaat vanwege de buitensporige invasiviteit van de laatste.

Momenteel zijn onder de mogelijke therapeutische benaderingen beschikbaar voor mensen die lijden aan kanker van de penis:

• Lasertherapie;
• chirurgie;
• chemotherapie;
• Radiotherapie.

laser Therapy

Ook bekend als laserablatie, is lasertherapie geïndiceerd wanneer peniskanker een stadium 0 plaveiselcelcarcinoom is (dwz een carcinoma in situ ).

chirurgie

De chirurgische aanpak omvat verschillende behandelingen, zoals circumcision, cryochirurgie, excisie en penectomie .

besnijdenis

Besnijdenis is de chirurgische verwijdering van de voorhuid.

In een context van peniskanker is de implementatie ervan geïndiceerd wanneer het neoplasma zich beperkt tot de voorhuid en niet in een vergevorderd stadium is.

cryochirurgie

Cryochirurgie is een speciale chirurgische behandeling, waarbij vloeibare stikstof direct op de tumormassa wordt aangebracht om het te bevriezen en de samenstellende cellen te doen sterven.

In een context van peniskanker is de implementatie ervan geïndiceerd wanneer het neoplasma zich in de vroegste stadia bevindt en gebaseerd is op de eikel.

CHIRURGISCHE UITGANG

De chirurgische excisie van een penis tumor bestaat uit het verwijderen van de tumormassa en van de naburige normale weefsels, uitgevoerd door middel van het klassieke chirurgische scalpel en na het aanbrengen van een lokaal anestheticum.

Chirurgische excisie kan worden toegepast wanneer de tumor zich nog in de beginfase bevindt of recentelijk de eerste stadia heeft gepasseerd.

Tot de implicaties van chirurgische excisie behoren het aanbrengen van enkele hechtingen en, in het geval dat de verwijdering betrekking heeft op een groot gebied van normaal weefsel, het transplanteren van een huidtransplantatie.

penectomy

Penectomie is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de penis.

In een context van peniskanker is de uitvoering ervan gereserveerd voor de meest geavanceerde gevallen waarin kankercellen het orgel min of meer hebben besmet en zich op een andere plek zullen verspreiden.

chemotherapie

Chemotherapie bestaat uit het toedienen van medicijnen die snel groeiende cellen kunnen doden, inclusief kanker.

In een context van peniskanker kan chemotherapie actueel van aard zijn en de beslissende behandeling vertegenwoordigen, als het neoplasma zich in een zeer vroeg stadium bevindt, of van een systemische aard is, en een ondersteunende therapie voor chirurgie vormt, als het neoplasma een bepaalde extensie heeft.

radiotherapie

Bij bestralingstherapie wordt de tumormassa blootgesteld aan een bepaalde dosis ioniserende straling met hoge energie (röntgenstraling), die bedoeld is om neoplastische cellen te vernietigen.

In een context van peniskanker kan radiotherapie vertegenwoordigen:

• De scheidende behandeling, als het neoplasma zich in de allereerste stadia bevindt;
• Een postoperatieve behandeling, wanneer het nodig is om de voordelen van chirurgie te consolideren;
• Een palliatieve behandeling om de symptomen te verlichten, wanneer het neoplasma in een vergevorderd stadium is en het onmogelijk is om, dankzij de precaire gezondheidsomstandigheden van de patiënt, een operatie uit te voeren.

prognose

De prognose in het geval van peniskanker hangt voornamelijk af van:

• Tijdigheid van de diagnose . Een vroege diagnose vergroot de kans op succes van de therapie, dus ook de kans op herstel;

• De leeftijd en / of algemene gezondheidstoestand van de patiënt . Als de patiënt gezond en / of jong is, is de kans groter dat hij de therapie verdraagt, die in sommige gevallen invasief kan zijn.

Penile Tumor Survival Rate

Volgens statistieken, voor penistumoren aan het begin (zonder besmetting van de naburige lymfeklieren), is de 5-jaars overlevingskans van de diagnose 85%; in plaats daarvan is het voor penistumoren die de naburige lymfeklieren hebben besmet gelijk aan 59%.

het voorkomen

Niet roken, vaccineren tegen het humaan papillomavirus, veilig vrijen, zorgdragen voor de eigen hygiëne en zorgen voor besnijdenis in het geval van phimosis zijn de belangrijkste regels, aanbevolen door artsen, voor het voorkomen van peniskanker.