algemeenheid
Lumbocruralgia is de medische aandoening als gevolg van de combinatie van rugpijn en pijn in de anatomische gebieden bedekt door de crurale zenuw (dij, been en voet).
Schade, compressie en irritatie van de crurale zenuw of de wervelkolomwortels zijn bijna altijd het gevolg van trauma's, lumbale hernia's, lumbale werveltumoren of grote hematomen bij de wervelkolom, op lumbaal niveau.
Naast de bovengenoemde pijnen veroorzaakt lumbocruralgia ook gevoelloosheid, tintelingen en zwakte in de aangedane onderarm.
Lumbocruralgia-therapie omvat een causale behandeling en symptomatische behandeling; de eerste is gericht op het behandelen van de triggerende oorzaak, terwijl de tweede zich richt op het verbeteren van het symptomatische beeld.
Tijdige behandeling van lumbocruralgia wordt over het algemeen geassocieerd met een goedaardige prognose.
Korte anatomische revisie van de crurale zenuw
Als gevolg van de lumbale plexus, is de crurale zenuw (of femorale zenuw ) een belangrijke en volumineuze perifere zenuw van de onderste ledematen, die - met oorsprong op het niveau van de lumbale wervel - het antero-mediale deel van de dij en het mediale aspect van het been passeert, en eindigt uiteindelijk aan de binnenkant van de voet.
Afbeelding gewijzigd van de website: Cursoenarm.net
Op zichzelf bevat de zenuwvezels van de spinale wortels L2, L3 en L4, de zenuw cruriaal aanleiding tot, langs de cursus, tot 3 groepen van takken of takken, waarvan de namen zijn: abdominale takken (van de crurale zenuw), takken van de anterieure afdeling (van de crurale zenuw) en takken van de achterste divisie (van de crurale zenuw).
De dijbeenzenuw dekt zowel motorfuncties als gevoelige functies: op het motorniveau regelt deze de buigspieren van de heup en de strekspieren van de knie; op een gevoelig niveau, echter, regelt het de gevoeligheid van het anteromediale gedeelte van de dij, de mediale zijde van het been en de mediale zijde van de voet.
Wat is lumbocruralgia?
Lumbocruralgia is de medische term voor een aandoening die pijn in de rug veroorzaakt, geassocieerd met pijn in de dij en / of het been, precies waar de crurale zenuw langs deze anatomische kenmerken passeert.
Het is de combinatie van cruralgia en lage rugpijn
Met strikt medische taal is lombocruralgia de combinatie van cruralgia en lage rugpijn .
Ook bekend als crurale neuralgie of frontale sciatica, cruralgia is de pijn uitgestraald naar de voorste en / of interne aspect van de dij en soms ook naar de binnenkant van het been; met andere woorden, het is gelokaliseerde pijn waarbij langs de onderste ledematen de zenuwwand stroomt.
Lage rugpijn, aan de andere kant, is de klassieke rugpijn of rugpijn .
Betekenis van de term lombocruralgia
Het woord lumbocruralgia herinnert aan alle hoofdkenmerken van de aandoening waarnaar het verwijst; in feite, in de geneeskunde:
- De term "lendenen" verwijst naar het lumbale gebied van de rug of de wervelkolom.
- De term "cruraal" verwijst hoofdzakelijk naar het anatomische gebied van het dijbeen, vandaar de dij; het kan echter ook het pad van de hersenzenuw aangeven en omvat in dit geval ook het been en een deel van de voet.
- De term "algia" betekent "pijn".
De letterlijke betekenis van lombocruralgia is "pijn waarbij de crurale zenuw passeert en naar het lumbale gebied van de rug".
epidemiologie
Volgens betrouwbare statistische studies zouden mensen ouder dan 50 het meest lijden onder de lumbocruralgia.
oorzaken
Over het algemeen is de lumbocruralgia het gevolg van beschadiging, compressie of een irriterend proces op de crurale zenuw of op de spinale wortels waaruit de zenuwwand ontstaat.
Belangrijkste oorzaken van lumbocruralgia
Een van de belangrijkste oorzaken van schade, compressie of irritatie van de crurale zenuw of de wortels van de wervelkolom zijn:
- De trauma's gericht op de betreffende zenuw of op de wortels van de wervelkolom. Een sterk trauma aan de crurale zenuw of de wortels kan de integriteit aantasten, soms zelfs op een diepgaande manier;
- Een hernia van de tussenwervelschijf ter hoogte van de lendewervels L2, L3 of L4. Het is waarschijnlijk de hoofdoorzaak van de lumbocruralgia.
Lezers worden eraan herinnerd dat de hernia van de tussenwervelschijf een ziekte van de wervelkolom is, gekenmerkt door het vrijkomen van de zogenaamde nucleus pulposus van een van de tussenwervelschijven;
- De aanwezigheid, in de onmiddellijke nabijheid van de wervelwortels van de crurale zenuw (dus op wervelniveau), van een tumor of een groot hematoom . De nabijheid van tumoren of grote hematomen tot zenuwstructuren, zoals de spinale wortels van perifere zenuwen, wordt vaak geassocieerd met compressieverschijnselen.
De compressie van een zenuwstructuur verandert de functionaliteit van de laatste, met mogelijke repercussies zowel op motorisch niveau als op een gevoelig niveau.
Minder vaak voorkomende oorzaken van lumbocruralgia
Meer zelden, veroorzaakt schade, compressie of irritatie van de crurale zenuw of een van de spinale wortels zijn:
- Onregelmatigheid door een of meer aangrenzende wervels, bijvoorbeeld als gevolg van wervelfracturen, osteoporose of artrose bij de vorming van osteofyten ;
- De vernauwing van het wervelkanaal ( stenose van de lumbale wervelkolom ).
Risicofactoren
In het licht van wat hierboven is gezegd met betrekking tot de oorzakelijke factoren, vormen ze een risicofactor voor lumbocruraliale condities zoals:
- Een hernia-tussenwervelschijf op het niveau van de wervels L2, L3 of L4;
- De aanwezigheid van artrose in de wervelkolom;
- De aanwezigheid van osteoporose;
- Fracturen van de L2-, L3- of L4-wervels;
- De aanwezigheid van een lumbale spinale stenose;
- De vorming van een grote tumor of hematoom in de buurt van één van de spinale wortels waaruit de zenuw wordt afgeleid.
Symptomen en complicaties
De meest kenmerkende symptomen van lumbocruralgia zijn pijn in het voorste en / of interne gedeelte van de dij- en rugpijn, meestal ter hoogte van de lumbale wervelkolom (lage borst).
Deze twee pijnlijke gevoelens kunnen plotseling optreden - bijvoorbeeld na een inspanning - of geleidelijk (dus in de loop van de tijd).
In de meest ernstige gevallen van lombocruralia kunnen andere problemen gepaard gaan met dijpijn en rugpijn, zoals: pijn in het mediale gezicht (inwendig) van het been, gevoelloosheid en tintelingen in de anatomische gebieden bedekt door de crurale zenuw, en een gevoel van zwakte van het aangedane onderste lidmaat.
Connectie van dij- en beenpijn
Volgens de beschrijvingen van mensen die lumbocruralgia lijden, is de pijnlijke sensatie in de dijen en benen een brandende of elektrische pijn.
Motorische gevolgen van een cruraal zenuwprobleem
Op motorisch niveau kan beschadiging, compressie of irritatie van de crurale zenuw atrofie van de quadriceps-spier veroorzaken en verlies van uitgebreide kniecapaciteit en heupflexievermogen.
De precieze motorische effecten van lombocruralgia zijn afhankelijk van welk deel van de crurale zenuw (inclusief de wortels) onderhevig is aan schade, compressie of irritatie.
Gevoelige gevolgen van een cruraal zenuwprobleem
Op sensorisch niveau kunnen beschadigingen, compressieverschijnselen of irriterende processen die de crurale zenuw beïnvloeden een min of meer duidelijke afname van de huidgevoeligheid langs de voorste en / of interne dij, op de binnenzijde van het been en, zelfs in zeer zeldzame omstandigheden, bepalen, aan de binnenkant van de voet.
De precieze zintuiglijke gevolgen van lombocruralgia zijn nauw gerelateerd aan de plaats van het probleem (het doet er niet toe of het schade, compressie of irritatie betreft) langs de crurale zenuw (inclusief de wortels).
complicaties
Wanneer ze bijzonder ernstig zijn, vormen de pijn van de lumbocruralgia, voor de patiënten, een obstakel voor het uitvoeren van de eenvoudigste dagelijkse activiteiten.
Dit onvermogen om de alledaagse alledaagse activiteiten uit te voeren, kan de stemming van de betrokkenen beïnvloeden en leiden tot de ontwikkeling van psychische problemen, zoals een laag humeur of een lichte depressie.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Vertegenwoordigt een geldige reden, om contact op te nemen met de vertrouwensarts en een check-upbezoek vast te stellen, de combinatie van symptomen zoals rugpijn, dijpijn soms uitgebreid tot het been en de voet, tintelingen en gevoelloosheid langs de onderste ledematen en spierzwakte quadriceps.
Lumbocruralgia tijdig diagnosticeren vergemakkelijkt de zorg en voorkomt complicaties.
diagnose
In de regel is de diagnose van lumbocruralgia gebaseerd op:
- Een grondig lichamelijk onderzoek en een grondige medische geschiedenis . Ze stellen de arts in staat te weten wat de symptomen zijn, hoe en wanneer de aandoeningen zijn ontstaan, wat de kenmerken zijn van de aanhoudende pijnlijke sensatie, enz .;
- Een neurologisch onderzoek . Bepaalt de gezondheid van de crurale zenuw en andere perifere zenuwen in het menselijk lichaam. Het neurologisch onderzoek is erg belangrijk om te begrijpen of de symptomatologie verbonden is met de crurale zenuw of met een andere perifere zenuw van de onderste extremiteit, wiens betrokkenheid symptomen kan veroorzaken die lijken op de lumbocruralgia;
- Radiologisch onderzoek, inclusief röntgenfoto's in de wervelkolom, nucleaire magnetische resonantie in de wervelkolom of CT in de wervelkolom. Ze dienen om de mogelijke oorzaken van de lumbocruralgia op te helderen. De TAC of nucleaire magnetische resonantie maakt het bijvoorbeeld mogelijk om mogelijke tumoren, grote hematomen of hernia's van de tussenwervelschijf langs de lumbale wervelkolom te identificeren.
- Elektromyografie . Het is een instrumentaal onderzoek waarmee je de goedheid van de zenuwcontrole van een spier of een reeks spieren dicht bij elkaar kunt bestuderen.
In een context van verdachte lombocruralgia, dient het om voor eens en voor altijd vast te stellen of de zenuw die verantwoordelijk is voor motorische symptomatologie eigenlijk de zenuw is.
Waarom is het belangrijk om de oorzaken van de lumbocruralgia te identificeren?
Tijdens de diagnose van de lombocruralgia is de identificatie van de precieze trigger belangrijk om minstens twee redenen:
- De meest geschikte therapie kunnen plannen;
- Omdat er onder de mogelijke oorzakelijke factoren zeer ernstige aandoeningen zijn (zoals tumoren met een wervelplaats), die op tijd behandeld moeten worden.
therapie
De behandeling van lumbocruralgia biedt in de eerste plaats een therapie gericht op het behandelen van de triggeroorzaken ( causale therapie ) en ten tweede een therapie gericht op het verlichten van de symptomen ( symptomatische therapie ).
Causale therapie
Causale therapie varieert afhankelijk van de oorzaak van de lumbocruralgia.
De causale therapie van een lombocruralgie als gevolg van een werveltumor bestaat bijvoorbeeld uit de chirurgische verwijdering van de tumormassa, die de zenuw cruriaal comprimeert; anders, de causale therapie van een lombocruralgia als gevolg van een hernia tussenwervelschijf omvat al die conservatieve en / of chirurgische remedies specifiek aangegeven om de normale structuur van de veranderde tussenwervelschijf te herstellen.
De effectiviteit van causale therapie is strikt afhankelijk van de behandelbaarheid van de triggerende oorzaken; in feite zijn er behandelbare voorwaarden die succesvoller zijn dan andere.
Symptomatische therapie
De klassieke symptomatische therapie die wordt toegepast in het geval van lumbocruralgia, houdt het volgende in:
- Rust van fysieke activiteit, maar niet immobiliteit
- Het gebruik van niet-steroïde pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen ( NSAID's ). Zowel analgetica als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die in staat zijn pijn te verlichten en zo de patiënt verlichting te bieden.
Bij een mogelijke ineffectiviteit van analgetica en NSAID's in combinatie met ernstige pijn, reageren behandelende artsen met intraveneuze toediening van corticosteroïden ; corticosteroïden zijn zeer krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen, waarvan langdurig gebruik echter onaangename bijwerkingen kan hebben (bijv. osteoporose, diabetes, staar of obesitas).
het voorkomen
Er is de mogelijkheid om alleen bepaalde vormen van lumbocruralgia te voorkomen; dit is te wijten aan het feit dat, onder de mogelijke oorzaken van deze pijnlijke toestand, er vermijdbare en onvermijdelijke zijn.
Hoe voorkom je lombocruralia van hernia's tussenwervelschijf
Een van de te voorkomen vormen van lumbocruralgia is de lombocruralia door de hernia van de tussenwervelschijven met lumbale locatie. Voor deze aandoening (de meest voorkomende vorm van lombocruralgie in de algemene bevolking) is preventie gebaseerd op ten minste 4 fundamentele punten, namelijk:
- Een goede spierspanning behouden, met name die spieren die artsen als ' kern ' herkennen. De " kern " is het functionele deel van het menselijk lichaam dat wordt gegeven door de set van abdominale, schuine, lumbale en paravertebrale spieren;
- Rekken om de flexibiliteit van de spieren van het lumbosacrale kanaal van de rug en van de ischio-crurale spieren te verbeteren;
- Verwerving van de juiste techniek om een gewicht op te tillen (rechtopstaande torso, gebogen knieën enz.);
- Goede eetgewoonten, gewichtsbeheersing, regelmatige lichaamsbeweging en een op het welzijn gerichte levensstijl.
prognose
De prognose in het geval van lombocruralia is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:
- De triggerende oorzaken. Zoals gezegd zijn er oorzaken van lumbocruralgia die genezen kunnen worden met meer succes dan andere. Het is duidelijk dat de lombocruralgie door behandelbare oorzaken over het algemeen een betere prognose heeft dan de lumbocruralgia door minder behandelbare oorzaken;
- Vroege diagnose en behandeling. De behandeling van een lumbocruralgia die bij aanvang wordt geïdentificeerd, levert absoluut betere resultaten op dan de behandeling van een lombocruralea die in een vergevorderd stadium is gediagnosticeerd, mogelijk gekenmerkt door complicaties;
- De manier waarop de patiënt zich houdt aan het geplande therapeutische plan. Om het meeste uit de behandelingen voor lumbocruralgia te halen, moet de patiënt de medische instructies zorgvuldig volgen.
