algemeenheid
De stenosing tenosynovitis van De Quervain is een ontstekingsproces dat de synoviale omhulling van de duimpezen (lange abductor en korte strekspier) beïnvloedt.
Het Quervain-syndroom kan een reeks functionele beperkingen van de hand veroorzaken, vooral als bepaalde activiteiten worden uitgevoerd. De bepalende oorzaak van de aandoening is te vinden in herhaalde microtrauma's, vooral gekoppeld aan professionele activiteiten (borduursters, videoterminals, muzikanten ...).
Het belangrijkste symptoom van het De Quervain-syndroom is de pijn die optreedt bij het nemen van duim- en duimbewegingen in de pols. Soms kan een zwelling geassocieerd worden, langs het beloop van de pezen, die met de evolutie van de ziekte ontstoken raken naar progressieve slijtage (tendinose) als gevolg van de smalheid van het kanaal.
oorzaken
De oorzaken die het begin van het De Quervain-syndroom bepalen, kunnen veel zijn:
- individuele aanleg;
- repetitieve taken met betrekking tot flexie-extensie van de duim (bijvoorbeeld: naaien, computermuis of toetsenbord gebruiken, een instrument bespelen, enz.);
- plotselinge functionele overbelastingen;
- reumatische aandoeningen.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Het Quervain-syndroom
De symptomen van het De Quervain-syndroom ontwikkelen zich geleidelijk en zijn:
- aanhoudende pijn aan de buitenkant van de pols en aan de basis van de duim, geaccentueerd door bewegingen die betrekking hebben op het gebied of tijdens het stevig vastgrijpen van een voorwerp;
- zwelling langs de loop van de pezen, compact en extreem pijnlijk voor druk;
- uitpuilend pijnlijk, min of meer geaccentueerd, in overeenstemming met de verdikking van het vezelige kanaal;
- als de therapie van de ziekte wordt verwaarloosd, kan de pijn zich verspreiden van de duim naar de onderarm.
diagnose
De diagnose Het Quervain-syndroom is in principe klinisch: het gebied dat overeenkomt met het eerste carpuskanaal is gezwollen en extreem pijnlijk onder druk.
Voor een juiste diagnose is de Finkelstein-test voldoende om de pijn van de patiënt te registreren: de manoeuvre bestaat erin de hand in een vuist te sluiten, de lange vingers rond de duim aan te spannen en de pols richting de pink te buigen. In feite zijn bij het onderwerp dat lijdt aan het syndroom van De Quervain de duimbewegingen moeilijk vanwege de intense pijn, die wordt verscherpt wanneer de pols wordt gekanteld. Echografie stelt ons in staat om de inflammatoire veranderingen in pezen en hun relaties met de wanden van de synoviale omhulling nauwkeurig te markeren.
behandeling
In de vroege stadia kan een conservatieve behandeling, zoals functionele rust of het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen, de symptomen oplossen en is gericht op het verminderen van ontstekingen. Het aanbrengen van een ijszak op het radium styloïde proces kan de pijn verminderen. In de belangrijkste gevallen kunnen corticosteroïden worden toegediend door infiltratie.
Wanneer de symptomen ernstig zijn en niet verbeteren met conventionele therapieën, is een chirurgische behandeling ( puleggiotomie ) vereist. De operatie bestaat uit het openen van de huls, om het juiste glijden van de pezen te bevorderen. De interventie is doorslaggevend en de positieve effecten zijn onmiddellijk, vanuit functioneel oogpunt (het optimale herstel wordt al na drie of vier dagen na de operatie verkregen). De prognose is daarom uitstekend.
Als het Quervain-syndroom wordt verwaarloosd en niet adequaat wordt behandeld, kan tenosynovitis zich ontwikkelen tot rhizoarthritis (artrose van de basis van de duim).
