algemeenheid
Het pyogene granuloom is een goedaardige vasculaire tumor, die afkomstig is van de snelle en ongecontroleerde proliferatie van een epitheelcel van een bloedvat met een huid of gelegen op een slijmvlies.
Het typische pyogene granuloom heeft het uiterlijk van een roodgekleurde knobbel of papule, niet meer dan een paar centimeter, die, als hij wordt blootgesteld aan schokken, de protagonist van het bloeden is.
De behandeling van pyogene granuloom varieert in relatie tot drie factoren, die zijn: de grootte van de tumor, de plaats van de tumor en de waarschijnlijke factoren die de vorming ervan bevorderen.
Korte bespreking van wat een hemangioom is
Een hemangioom is een bepaalde goedaardige tumor, behorende tot de categorie angiomen, die zijn oorsprong vindt in de abnormale proliferatie van een typische endotheelcel van de binnenwand van bloedvaten.
Bestaande uit een dichte agglomeratie van capillairen en iets grotere bloedvaten, kan een hemangioom:
- Verschijnen als een gladde pleister, een verhoogde papel of een knobbel van een bepaalde dikte;
- Rood of paars zijn;
- Blijf op de huid (huidlokalisatie), in de lederhuid, op de slijmvliezen of op de interne organen (hersenen, hart, milt, lever, luchtwegen, botten, enz.).
Het woord haemangioom komt voort uit de vereniging van drie termen van Griekse oorsprong: ema, wat bloed, angio betekent, wat vaas betekent, en oma, wat wijst op tumor.
Hemangiomen zijn voorbeelden van vasculaire tumoren van het goedaardige type.
Wat is een pyogeen granuloom?
Het pyogene granuloom is een bepaald type hemangioom, dat op de huid of slijmvliezen kan groeien en dat zich meestal presenteert als een helder rood gezwel.
Het pyogene granuloom is daarom een vasculaire tumor met een goedaardige aard.
Wat niet?
Ondanks wat de termen "granuloma" en "pyogeen" suggereren, is het pyogene granuloom noch iets dat rechtstreeks verband houdt met een infectie, noch een etterachtige formatie (dwz het produceren van pus).
Met andere woorden, het pyogene granuloom reageert niet op de canonieke definities van granuloom en pyogeen, aanwezig in pathologieteksten
Op het medisch-pathologische gebied duidt de term "granuloom" op een abnormale aggregatie van macrofagen (cellen van het immuunsysteem) en vaak ook op ontstekingscellen, gevormd als gevolg van infectieuze processen, chronische ontstekingen of ongunstige reacties op vreemd materiaal .
De term "pyogeen" is daarentegen een adjectief dat "producent van pus" betekent.
Synoniemen van pyogenic granuloma
Het pyogene granuloom heeft verschillende andere namen, waaronder:
- Eruptief hemangioom,
- Lobulair lobulair angioom,
- Telangiectatic Granuloma e
- Granuloma van zwangerschap .
Het is een van de drie mogelijke subtypes van hemangioom
Het pyogene granuloom is een van de drie mogelijke subtypen van hemangioom, die de mens kunnen beïnvloeden. De andere twee subtypen zijn het zogenaamde capillaire hemangioom en het zogenaamde caverneuze hemangioom .
| Table. Subtypen van hemangioom en hun belangrijkste kenmerken. | ||
| subtype | lokalisatie | verschijning |
| Capillair hemangioom (bijv. Robijn angioom en "angioom van de pasgeborene") |
|
|
| Cavernous hemangioma of cavernoma (bijv. Leverangioom en wervelangioom) |
|
|
| Pyogene granuloom |
|
|
oorzaken
De artsen hebben de oorzaken van het pyogene granuloom nog niet nauwkeurig geïdentificeerd, maar ze hebben verschillende vermoedens; op basis van enkele bevindingen geloven ze in feite dat verschillende factoren de vorming van de eerder genoemde vasculaire tumor kunnen beïnvloeden, zoals:
- Traumatische huidwonden en brandwonden . Het is niet helemaal duidelijk hoe deze gebeurtenissen pyogeen granuloom kunnen veroorzaken of veroorzaken, maar de statistieken zeggen dat er tussen de betreffende vasculaire tumor en de verschillende hierboven vermelde omstandigheden een zeker gevolg verband bestaat (veel mensen ontwikkelen een pyogeen granuloom na een huidwond of een branden);
- Insectenbeten ;
- De wonden van de huid door continu wrijven ;
- De hormonale veranderingen die bij vrouwen de toestand van de zwangerschap of het gebruik van de anticonceptiepil kenmerken. Volgens de statistieken is de vorming van pyogene granuloom een fenomeen dat 5% van de zwangere vrouwen treft.
Momenteel is het een echt mysterie hoe de bovengenoemde hormonale veranderingen de vorming van pyogene granulomen kunnen veroorzaken;
- De bacterie Staphylococcus aureus . Dit kan in strijd zijn met wat eerder werd vermeld ("het pyogene granuloom is niet gekoppeld aan infectieuze fenomenen"), maar het is geen vergissing: soms, vanaf het onderzoek van een pyogeen granuloom, komt de aanwezigheid van bacteriën die behoren tot de Staphylococcus aureus soort naar voren;
- Het gebruik van bepaalde farmacologische producten, waaronder systemische retinoïden acitretine en isotretinoïne, de antivirale geneesmiddelen die tot de klasse van proteaseremmers behoren (bijv. Indinavir) en chemotherapeutische geneesmiddelen zoals fluorouracil en paclitaxel;
- Virale infecties . Een deel van de medisch-wetenschappelijke gemeenschap beschouwt de theorie dat virussen een rol spelen, zij het slechts marginaal, op de vorming van pyogene granulomen absoluut ongegrond.
nieuwsgierigheid
De neiging van het pyogene granuloom om zwangere vrouwen te beïnvloeden is de reden waarom de hiervoor genoemde goedaardige vasculaire tumor ook wel zwangerschapsgranuloma wordt genoemd.
pathofysiologie
Het pyogene granuloom is het resultaat van de snelle en ongecontroleerde proliferatie van een endotheelcel van een bloedvat, met een huidplaats of op een slijmvlies.
epidemiologie
Het pyogene granuloom is een goedaardige tumor die elke etnische groep kan beïnvloeden, dus het is wijdverspreid over de hele wereld.
De vorming ervan is respectievelijk zeldzaam en ongebruikelijk bij kinderen jonger dan 6 maanden en bij volwassenen (inclusief ouderen), terwijl het vrij vaak voorkomt bij kinderen, jonge volwassenen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd (voor deze laatste omstandigheid). herinnert aan de relatie tussen zwangerschap en pyogene granuloom).
Symptomen en complicaties
In het begin heeft het pyogene granuloom het uiterlijk van een klein stukje rood (in de meeste gevallen) of van een tussenkleur tussen bruin en rood (minderheden van de gevallen)
Naarmate de dagen / weken voorbijgaan, wordt het geleidelijk groter (meestal niet groter dan 2 centimeter in diameter, maar in zeldzame gevallen kan het zelfs 5 centimeter bereiken) en krijgt het de uitstraling van een papule of knobbel ; in de tussentijd kan het ook van kleur veranderen, van rood naar paars, van rood naar geel of van rood naar een middenweg tussen blauw en zwart.
Soms laat het het uiterlijk van papule / knobbel achter, vanwege een polypoïde conformatie, gekenmerkt door een soort kraag aan de basis.
Eenmaal gerijpt kan het pyogene granuloom de protagonist zijn van bloedingen (vooral als het wordt blootgesteld aan trauma of shock), een korst vormen en / of zweren, wat in het laatste geval ook zeer pijnlijk is .
Waar kan een pyogeen granuloom worden gevormd?
De anatomische plaatsen die het meest voorkomen in het pyogene granuloom zijn: hoofd, nek, romp, rug en ledematen van de ledematen (dus handen, vingers, voeten en tenen); er moet echter op gewezen worden dat, zelfs als het zelden voorkomt, de pyogene granulomen zelfs kunnen groeien op: de labiale mucosa, de uitwendige genitaliën, de oogleden, de intra-orale slijmvliezen, de oogbindvlies en het hoornvlies.
Het pyogene granuloom kan een enkele of meervoudige aanwezigheid zijn
Het pyogene granuloom is gewoonlijk een solitaire aanwezigheid, dwz een enkele knobbel of papule; in zeer zeldzame gevallen kan het echter voorkomen dat het verschijnt als meerdere knobbeltjes of papels.
complicaties
Het pyogene granuloom is nooit het voorwerp van een evolutie in kwaadaardige zin; met andere woorden, het gebeurt nooit dat het een kwaadaardige tumor wordt.
De enige noemenswaardige complicatie, die kan leiden tot het pyogene granuloom, is het gemak van bloeden, zelfs na triviale oneffenheden.
Vooral grote pyogene granulomen bloeden vaak.
diagnose
Over het algemeen is de diagnose van pyogene granuloom gebaseerd op eenvoudig objectief onderzoek, dat wil zeggen op de waarneming van de tumor en de kenmerken ervan.
In sommige omstandigheden kan het echter gebeuren dat de diagnostische arts van plan is om te onderzoeken wat is waargenomen met een meer specifiek onderzoek, zoals de biopsie op een monster van cellen van het pyogene granuloom.
Waar is een biopsie voor?
De biopsie is de test die de diagnose van pyogene granuloom bevestigt, vastgesteld tijdens het vorige lichamelijk onderzoek.
Fundamenteel in de aanwezigheid van twijfels, laat het biopt ook toe om uit te sluiten dat de gedetecteerde knobbel een kwaadaardige tumorvorming is ( melanoom of huidkanker verschilt van melanoom ).
Differentiële diagnose verkregen dankzij biopsie op een pyogeen granuloom:
- Basaalcelcarcinoom (huidkanker anders dan melanoom)
- Spinocellulair carcinoom (andere huidkanker dan melanoom)
- Ruby angioom
- Aangeboren hemangioom
- Kaposi-sarcoom
- Kwaadaardig melanoom
- Metastatisch carcinoom van de huid
- Neo afwijkend
therapie
De behandeling van pyogene granuloom hangt voornamelijk af van 3 factoren, die zijn:
- De grootte van de tumor;
- De plaats van de tumor;
- De waarschijnlijke oorzaken of factoren die de tumor begunstigen.
Behandeling van een kleine pyogene granuloom
Kleine pyogene granulomen zijn formaties die spontaan kunnen verdwijnen; daarom wachten artsen, voordat ze een behandeling uitvoeren, op de situatie om te evolueren.
Bij afwezigheid van een spontane oplossing van het probleem, zijn de meest aangewezen behandelingen tegen kleine pyogene granulomen:
- De gepulseerde laser : verwijdert het pyogene granuloom door het te verbranden;
- Cryotherapie : omvat de eliminatie van pyogeen granuloom door bevriezing.
Behandeling van een groot pyogeen granuloom
Grote granulomen vereisen altijd therapie, die kan zijn:
- De curettage gevolgd door cauterisatie : de curettage bestaat in de eliminatie van het pyogene granuloom door middel van een schrapen, in de praktijk gebracht met een speciaal hulpmiddel (de curette ); cauterisatie, aan de andere kant, is een brandende operatie, uitgevoerd waar de goedaardige tumor resideerde, om eventuele recidieven (dwz de hergroei van het pyogene granuloom) te voorkomen;
- Lasertherapie (of laserchirurgie ): werkt op dezelfde manier als de pulslaser;
- Zilvernitraat : maakt de eliminatie van pyogene granuloom mogelijk door verbranding. Het is niet altijd 100% effectief;
- Chirurgische excisie : het is de verwijdering van het pyogene granuloom gemaakt met chirurgische technieken. Onder de voorgestelde, het is de meest invasieve oplossing, maar ook de meest effectieve.
Behandeling van pyogene granuloom met een oculaire site
Mogelijke behandelingen voor pyogeen granuloom met een oculaire site omvatten: chirurgische verwijdering van de tumor en het gebruik van zalven voor lokaal gebruik, bevattende corticosteroïden (ontstekingsremmers).
Behandeling van het pyogene granuloom bij zwangere vrouwen
Het pyogene granuloom geassocieerd met zwangerschap is een formatie die in de meeste gevallen spontaan geneest na de bevalling, wanneer de niveaus van bepaalde hormonen weer normaal worden, om zo te zeggen.
Daarom adviseren artsen voor zwangere vrouwen met een pyogeen granuloom in de eerste plaats om te wachten op het einde van de zwangerschap en te kijken of er sprake is van een spontane genezing.
Zoals te raden is, is het vanwege het ontbreken van spontane genezing van essentieel belang om een specifieke behandeling te kiezen, die mogelijk een van de eerder voorgestelde is (pulslaser, cryotherapie, chirurgie, lasertherapie, enz.).
Behandeling van het pyogene granuloom als gevolg van medicijnen
In de meeste gevallen nemen de pyogene granulomen toe te schrijven aan de aanname van een bepaald geneesmiddel aan het einde van de farmacologische toedieningen; met andere woorden, de behandeling van een pyogeen granuloom door farmacologische behandeling bestaat uit de onderbreking van de hiervoor genoemde behandeling.
prognose
Prognose in het geval van pyogene granuloom is over het algemeen goedaardig, zelfs voor grotere tumoren.
Een klein percentage van de patiënten die een behandeling ondergaan is het slachtoffer van een terugval (terugkeer van het pyogene granuloom), dat echter, met een tweede cyclus van therapieën, grotendeels oplosbaar is.
