Wat zijn genitale wratten?
In de categorie condylomata acuminata spelen genitale wratten een prestigieuze rol: het is een groep seksueel overdraagbare infectieziekten - waarschijnlijk de meest voorkomende geslachtsziekten - die zich manifesteren als ruwe gezwellen op het oppervlak van de huid of op de slijmvliezen van het gebied genitale.
oorzaken
Genitale wratten weerspiegelen een virale infectie ondersteund door het HPV-papillomavirus (behorend tot type 6 of 11), hetzelfde pathogeen dat betrokken is bij de vorming van wratten in de voeten en andere anatomische plaatsen. Genitale wratten zijn zeer besmettelijke laesies, die worden overgedragen via seksueel contact; echter, zelfs in het geval van geslachtsgemeenschap met geïnfecteerde mensen, raken sommige individuen niet geïnfecteerd, waarschijnlijk als gevolg van een zeer effectief immuunsysteem. Het is niet verrassend dat veel getroffen patiënten immuungecompromitteerd of verzwakt zijn, dus mensen met een lage effectiviteit van het immuunsysteem.
Symptomen en complicaties
Genitale wratten kunnen iedereen, zowel mannen als vrouwen, treffen; wanneer symptomatisch, verschijnen de genitale laesies - na een incubatieperiode variërend van één tot zes maanden - als ruwe uitbarstingen, min of meer duidelijk, beperkt tot het genitale gebied. Bij mensen infecteren wratachtige gezwellen, met name de eikel, de urethrale meatus, de frenulum, de schacht van de penis en de balano-preputiële groef; bij vrouwen daarentegen komen genitale wratten vaker voor op het niveau van de vulva, vagina en cervix. Gelukkig gaat wratten gepaard met pijn, irritatie, jeuk en plaatselijke verbranding, met variabele intensiteit, over het algemeen zwak. Meestal zijn genitale wratten zo klein dat ze niet zichtbaar zijn voor het blote oog; andere varianten kunnen daarentegen groepen scherpe condylomata groeien, aggregeren en vormen, die beslist vervelender zijn.
Genitale wratten kunnen zich ook oraal verspreiden, in het geval van mondeling seksueel contact met geïnfecteerde partners of dragers.
Onder de mogelijke complicaties, mogen de mogelijke gevolgen tijdens de zwangerschap niet vergeten worden: bij een zwangere vrouw kunnen de genitale wratten vergroten, zelfs om belangrijke urinewegaandoeningen te creëren; bovendien kan de vorming van weke laesies in het genitale gebied van vrouwen in arbeid de elasticiteit van vaginale weefsels verzwakken, een onmisbare factor voor een snellere geboorte. Slechts zelden krijgt het kind van een moeder die aan genitale wratten heeft te kampen met wrattenachtige laesies in de mondholte: voor deze laatste mogelijkheid - hoe extreem afstandelijk ook - ondergaat het kind een chirurgische ingreep om de obstructie van de luchtwegen.
Genitale wratten en degeneratie van de tumor?
Genitale wratten zijn goedaardige neoplastische microlesies die maar zelden in tumoren veranderen; het is goed om niet te alarmeren: de kans op maligne degeneratie is erg laag, ook al lijken sommige proefpersonen er vatbaar voor te zijn, vooral AIDS-patiënten en patiënten met een voorgeschiedenis van orgaantransplantatie en kanker. Het moet nogmaals worden benadrukt dat de mogelijkheid van een mogelijke kwaadaardige progressie van genitale wratten sterk wordt geconditioneerd door het type of de soorten virussen die bij de infectie zijn betrokken; bijvoorbeeld een onderliggende co-infectie met papillomavirus type 16 of 18 verhoogt het risico op maligne transformatie aanzienlijk.
Denk bijvoorbeeld aan baarmoederhalskanker, die een infectie weerspiegelt die verband houdt met het HPV-virus: om deze reden bevelen de screeningsprogramma's aan om de PAP-test elke drie jaar vanaf 25 jaar uit te voeren.
Bekijk de video
X Bekijk de video op youtubediagnose
We hebben gezien dat genitale wratten niet altijd merkbare symptomen hebben; om deze reden beseft de getroffen patiënt vaak niet de infectie en wordt de diagnose causaal ontdekt.
De detectie van genitale HPV-infecties is in wezen klinisch; vervolgens gaan we verder met de analyse van een monster (biopsie) om vast te stellen of de diagnose al dan niet is gesteld. Vaak zijn genitale wratten moeilijk onmiddellijk te diagnosticeren, zodat de arts direct een azijnzuuroplossing in situ kan aanbrengen om ze witter te maken en zichtbaarder te maken.
Voor vrouwen die het de afgelopen drie jaar niet hebben gedaan, wordt de pap-test aanbevolen, handig om de vroege tekenen van degeneratie van de baarmoederhalskanker te benadrukken. Een modernere test, de HPV-test voor serotypen met een groter kwaadaardig potentieel, kan de pap-test vervangen, maar alleen van 30/35 jaar.
Als een van deze twee tests een positief resultaat heeft, is een diagnostische procedure bekend als colposcopie geïndiceerd om de mogelijke aanwezigheid van een tumorproces dat de baarmoederhals beïnvloedt te bevestigen of te ontkennen.
Behandeling en medicijnen
Genitale wratten kunnen spontaan verdwijnen, zonder de noodzaak van enige behandeling: jonge vrouwen hebben vaak een ijzeren immuunsysteem, waardoor ze het virus zonder drugs kunnen verslaan. Andere patiënten, vaak immunologisch aangetast, zijn niet in staat om de pathogeen zelf uit te roeien, daarom is het toedienen van medicijnen in vergelijkbare omstandigheden onmisbaar. Bovendien moet rekening worden gehouden met het risico van recidieven: om te voorkomen dat genitale wratten terugkomen, is het raadzaam enkele eenvoudige trucs in de praktijk te brengen:
- Nauwkeurige persoonlijke en intieme hygiëne
- Vermijd geparfumeerde intieme crèmes
- Gebruik milde, nooit agressieve schoonmaakmiddelen
- Liever niet te strakke kleding
- Vermijd synthetisch ondergoed, liever katoenen ondergoed
- Gebruik een condoom, vooral in relaties met verschillende partners die gevaar lopen
Genitale wratten kunnen echter (letterlijk) worden ingevroren met cryotherapie, koudetherapie die bestaat uit het gebruik van in vloeibare stikstof gedrenkte doekjes om de genitale wrat af te weren: behandeling met de kou zorgt ervoor dat de wrat kan worden verwijderd, waardoor de wrat wordt vermeden bloeden. Ook lasertherapie, elektrocoagulatie en chirurgische excisie zijn alternatieve therapeutische technieken, aanbevolen voor genitale wratten die bijzonder hinderlijk en resistent zijn tegen medische behandeling (voor medicamenteuze behandeling: lees het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van genitale wratten).
Het wordt ook aanbevolen om de seksuele partner (zelfs als asymptomatisch) te onderwerpen aan de farmacologische behandeling van genitale wratten, om het rebound-effect te voorkomen.
