definitie
Op medisch gebied spreekt men van rhabdomyolyse wanneer de skeletspiercellen een ernstige breuk ondergaan, meestal na een verwonding; wanneer spiervezels afsterven, komen tal van stoffen vrij in de bloedbaan, zoals fosfaat, kalium, creatinine, urinezuur en myoglobine, wat leidt tot een reeks problemen voor het lichaam (bijv. nierfalen als gevolg van accumulatie van myoglobines in de nieren).
oorzaken
Een gewonde spier die grote hoeveelheden schadelijke / schadelijke stoffen in het bloed afgeeft, genereert rhabdomyolyse. Spierverwondingen kunnen worden bevorderd door: pathologieën (bijv. Astma, bacteriële / virale infecties, diarree en braken, diabetes, hyperthyreoïdie), te hoge basale temperatuur / hypothermie, extreme sporten (bodybuilding), duursporten (marathon), brandwonden, elektrische schok en drugsverslaving. Zelfs de (overmatige) toediening van sommige geneesmiddelen kan rabdomyolyse bevorderen: acetylsalicylzuur, geneesmiddelen voor de behandeling van hoog cholesterol, antibiotica.
symptomen
Een van de eerste tekenen van rhabdomyolyse is dat de roodachtige kleur van de urine opvalt, een teken van de aanwezigheid van het myoglobine pigment. Andere symptomen zijn: stemmingsverandering, geestelijke verwarring, spiercontusie, misselijkheid, ademhalingsproblemen, tachycardie. Uit de bloedtesten blijkt dat de patiënt die lijdt aan rhabdomyolyse een duidelijke of gevoelige verandering van de niveaus van kalium, calcium, myoglobine, stikstof en urinezuur in het bloed registreert.
- Complicaties: nierfalen, nierschade, stollingsstoornissen, hart- en longaanpassingen, overlijden (gevallen van extreme ernst)
Informatie over rabdomyolyse - geneesmiddelen voor de behandeling van rabdomyolyse zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u rabdomyolyse gaat gebruiken - geneesmiddelen voor de behandeling van rabdomyolyse.
drugs
Gezien de complicaties en risico's van rhabdomyolyse, is de noodzaak van onmiddellijke interventie duidelijk, vanaf de vroegste symptomen. Om schade veroorzaakt door de afgifte van myoglobine in het bloed te voorkomen, is intraveneuze toediening van vocht (rehydratatie) geïndiceerd. De toename in vloeistoffen bevordert de eliminatie van myoglobine uit de nieren, waardoor het risico van nierbeschadiging wordt voorkomen.
Naast vloeistoffen kunnen sommige actieve ingrediënten worden toegevoegd aan de hydratatietherapie: natriumbicarbonaat en mannitol.
Natriumbicarbonaat (NaHCO 3 ) is geïndiceerd voor het verminderen van de zuurgraad van urine, evenals de schadelijke effecten van myoglobine in de nieren; Mannitol (bijv. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) en andere diuretica bevorderen de eliminatie van water en "reinigen" de nieren van schadelijke stoffen. Furosemide (bijv. Lasix) is een diureticum dat veel wordt gebruikt voor dit doel: in het algemeen moet de aanbevolen dosis furosemide zodanig zijn dat een plassen van 100 ml / uur wordt bevorderd.
Als de hydratatietherapie niet voldoende is om de serumwaarden van kalium, calcium, stikstof, urinezuur en myoglobine te herstellen, zal de arts een van de volgende behandelingsopties kiezen:
- Hemodialyse: zeer nuttig voor het filteren van bloed en het vasthouden van stoffen die schade zouden kunnen veroorzaken. Gereserveerd voor ernstige gevallen van rabdomyolyse.
- Bloedtransfusie
- Chirurgie: de chirurgische behandeling voor rabdomyolyse wordt fasciotomie genoemd; het is een therapeutische strategie waarbij de weefsels van de spierweefsels worden gesneden om de druk in de bloedvaten te verminderen, die wordt uitgeoefend door de zwelling en pijn van de beschadigde spier.
Opmerkingen: de toediening van statines (een cholesterolverlagend geneesmiddel), vooral in combinatie met antibiotica zoals claritromycine, verhoogt het risico op rhabdomyolyse enorm; daarom worden degenen die een vergelijkbare therapie volgen aanbevolen om regelmatig bloedonderzoek te ondergaan om uiteindelijk snel in te grijpen. In dit geval is het raadzaam om de behandeling met statines te stoppen en het medicijn door een ander te vervangen.
