neutrofielen

algemeenheid

Neutrofielen zijn de meest talrijke witte bloedcellen die worden aangetroffen in circulerend bloed. Deze cellen beschermen het lichaam tegen vreemde stoffen, vooral infectieuze, die verschillende acties uitvoeren ter verdediging van het organisme . Deze interventies zijn aaneengeschakeld en perfect geïntegreerd met die van het monocyten-macrofaagsysteem en lymfocyten.

Om verder te gaan met de verwijdering van pathogene micro-organismen, neutrofielen:

• Ze bereiken de plaats van infectie met actieve bewegingen ( chemotaxis );
• Ze nemen contact en nemen het vreemde middel op ( fagocytose );
• Ze gaan over naar de vertering van de fagocytosed ( microbicide activiteit ).

• tot enzymen die zich in hun primaire en secundaire korrels bevinden,
• tot de specifieke structuur van het cytoplasmatische membraan
• in de aanwezigheid van receptoren voor immunoglobulinen G (IgG-antilichamen) en voor complementeiwitten.

Onder normale omstandigheden migreren volwassen neutrofielen in de bloedbaan, waar ze gedurende een vrij korte tijd (6-12 uur) blijven, afhankelijk van verschillende behoeften van het lichaam (koorts, stress, infecties, etc.). Na deze periode gaan deze witte bloedcellen zichzelf opsluiten in de weefsels, waar ze een paar dagen blijven, voordat ze sterven.

Neutrofiele veranderingen kunnen te hoge of te kleine numerieke veranderingen inhouden en kunnen primitief of verworven zijn.

• Primitieve vormen kunnen het gevolg zijn van genetische mutaties die een defect in de productie, distributie of functionaliteit van neutrofielen veroorzaken.
• De verkregen of secundaire vormen kunnen het gevolg zijn van infecties, parasitosis, necrose en weefselschade, allergische manifestaties en de inname van bepaalde geneesmiddelen.

Wat zijn ze?

Neutrofielen zijn de meest voorkomende witte bloedcellen in het bloed. Hun belangrijkste kenmerk is de gesegmenteerde vorm van de kern, bestaande uit drie tot vijf lobben, verbonden door dunne bruggen van nucleïnemateriaal (zie figuur).

Het aantal lobben neemt toe met de leeftijd van de cel: zodra het in het bloed wordt geïntroduceerd, heeft het slechts twee lobben, die op oudere leeftijd vijf kunnen bereiken. Vanwege deze specifieke nucleaire conformatie worden neutrofielen polymorfonucleaire leukocyten genoemd .

Geproduceerd in het beenmerg, net als alle andere bloedcellen, hebben neutrofielen een opmerkelijke faagactiviteit, waardoor ze vijf tot twintig bacteriën gedurende hun hele leven kunnen opnemen en doden (die gemiddeld een of twee dagen duurt).

Deze actie, vergelijkbaar met die van weefselmacrofagen, komt vooral voor in het bloed; als de behoefte zich voordoet, kunnen neutrofielen echter migreren naar extravasculaire plaatsen die beschadigd of beïnvloed zijn door een infectie.

De digestie van cellulaire of moleculaire antigenen gebeurt door de afgifte van lytische enzymen die zich in hun korrels bevinden. Het is daarom geen toeval dat de belangrijkste witte bloedcellen in desintegratie die in de pus worden gevonden, juist de neutrofielen zijn.

Naast het absorberen en digereren van micro-organismen, puin en verouderde cellen, geïnfecteerd of getransformeerd, geven neutrofielen bepaalde chemische stoffen af, waaronder pyrogenen (verantwoordelijk voor koorts) en chemische bemiddelaars van de ontstekingsreactie.

De neutrofielen zelf worden vanwege hun uitgesproken amoeboïde activiteit aangetrokken door een reeks chemotactische factoren op de plaats van ontsteking.

Omdat ze zichzelf meten

De analyse van neutrofielen maakt deel uit van de bloedtelling met een leukocytenformule, uitgevoerd als onderdeel van routine-onderzoeken om de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen.

De telling en morfologische analyse van neutrofielen bieden ondersteuning bij de diagnose van bepaalde soorten aandoeningen en ziekten, die van invloed kunnen zijn op dit type witte bloedcellen, zoals:

• Infecties veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of parasieten;
• ontsteking;
• allergieën;
• Tumor;
• Aandoeningen die van invloed zijn op de productie en overleving (immuunstoornissen, auto-immuunziekten, drugs- of chemische vergiftiging, enz.).

De evaluatie van neutrofielen maakt ook het volgende mogelijk:

• Bewaak de progressie van specifieke ziekten;
• Controleer de reactie van het lichaam op verschillende behandelingen, vooral als het therapeutisch protocol (zoals radiotherapie en chemotherapie) de witte bloedcellen beschadigt en / of de beenmergfunctie compromitteert.

Normale waarden

Onder normale omstandigheden vormen neutrofielen 40-75% van de cellen in de kern van het perifere bloed.

Waarden die buiten het bereik moeten worden gevonden - tussen 1.500 en 7.000 per kubieke millimeter (mm3) - moeten als abnormaal worden beschouwd.

Opmerking : referentiewaarden gerelateerd aan neutrofielen kunnen veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.

Hoge neutrofielen - Oorzaken

Het aantal circulerende neutrofielen varieert aanzienlijk in de populatie en bedraagt ​​ongeveer 4000 cellen per mm3 bloed (het normale bereik ligt tussen 1500 en 7000 per mm3).

We praten over NEUTROFILIE als het aantal circulerende neutrofielen groter is dan 8-9.000 per mm3; deze toestand is te vinden in een groot aantal verschillende situaties (zie tabel).

Hoge neutrofielen: mogelijke oorzaken

• Fysiologische stimuli (matige en tijdelijke neutrofilie):
• geboorte;
• Parto;
• Menstruatie;
• Spieractiviteit;
• Temperatuur veranderingen;
• Stress;
• Pain.
• Infecties: vaker bacterieel, gelokaliseerd of gegeneraliseerd (abces, blindedarmontsteking, tonsillitis, septikemie etc.), maar ook schimmel-, virale en parasitaire infecties.
• ontsteking:
• Chirurgische ingrepen;
• collageen;
• trauma;
• Weefselnecrose (brandwonden, hartaanval);
• Allergieën en andere ontstekingsziekten.
• Geneesmiddelen, hormonen, vergiftiging: lood, kwik, lithium, benzeen, koolmonoxide, corticosteroïden, adrenaline en noradrenaline, heparine, endotoxinen, insectenvergiften.
• maligniteiten:
• Myeloproliferatieve ziekten;
• Carcinomen (vooral als met botmetastasen);
• Lymfomen.
• bloedziekten:
• Hemolyse of acute bloeding;
• Megaloblastaire anemieën in de behandeling;
• Post agranulocytose.
• Misc:
• Verhoogde bloedureum;
• Diabetische acidose;
• Sigarettenrook;
• Idiopathische (familiale) neutrofilie.

Lage neutrofielen - Oorzaken

In aanwezigheid van een verminderd aantal neutrofielen in het bloed spreken we van NEUTROPENIA . De oorzaak kan een genetische of verworven ziekte zijn, zoals aplastische anemie of sommige infecties (tyfus, paratyfus en brucellose). Neutropenie kan ook de bijwerking van sommige geneesmiddelen zijn, vooral chemotherapie tegen kanker.

In het algemeen kan het probleem stroomopwaarts zijn (verminderde of veranderde synthese op het niveau van het beenmerg) of stroomafwaarts (verhoogde degeneratie).

Wanneer neutrofielen laag zijn, is het lichaam meer vatbaar voor infecties, in het bijzonder bacteriële infecties.

Leukopenie en granulocytopenie worden vaak gebruikt als synoniemen van neutropenie, maar strikt genomen zijn ze niet exact equivalent. In feite betekent leukopenie een afname in witte bloedcellen en als zodanig kan het ook te wijten zijn aan tekorten in andere typen leukocyten, in het bijzonder lymfocyten; granulocyten, aan de andere kant, omvatten - naast neutrofielen - ook eosinofielen en basofielen, hoewel hun bijdrage aan de totale telling bescheiden is.

Mate van neutropenie

• Milde neutropenie (1000-1500 / mm3): verminderd risico op infectie.
• Matige neutropenie (500-1000 / mm3): gemiddeld risico op infectie.
• Ernstige neutropenie (<500 mm3): ernstig risico op infectie.

Hoe ze te meten

Om de waarde van neutrofielen vast te stellen, volstaat het om een ​​bloedtelling (compleet bloedbeeld) te ondergaan, compleet met een leukocytenformule . Een monster van bloed uit een ader in de arm, meestal 's morgens en vasten, wordt dan van de patiënt afgenomen.

Tellen kan automatisch worden gedaan door elektronische meters of door observatie met een optische microscoop (bloeduitstrijkje).

voorbereiding

Om bloedafname te ondergaan die nuttig is voor de evaluatie van neutrofielen, is het noodzakelijk om ten minste 8-10 uur te stoppen met eten en drinken. De huisarts die de analyses voorschrijft, kan nog steeds nuttige informatie voor de zaak verstrekken.

Interpretatie van resultaten

• Neutrofilie is de meest voorkomende vorm van leukocytose. De toename van het aantal circulerende neutrofielen kan afhangen van primitieve veranderingen (veroorzaakt door genetische mutaties, zoals in het geval van bijvoorbeeld myeloproliferatieve stoornissen) en secundaire. De belangrijkste verworven oorzaken van neutrofilie worden vertegenwoordigd door bacteriële infecties. Een hoge waarde van neutrofielen kan ook worden gevonden tijdens necrose en weefselbeschadiging (brandwonden, trauma's, enz.), Intoxicatie en postoperaties.
• Neutropenie kan van meerdere oorzaken afhankelijk zijn, zoals bloedziekten, vitaminetekorten, blootstelling aan toxische stoffen, gebruik van sommige medicijnen en immuunreacties. Er zijn ook vormen van familiale aard (geassocieerd met genetische veranderingen) en idiopathische vormen (waarvan de oorzaak niet bekend is).