algemeenheid
Polysomnografie is een diagnostische test die mensen met slaapstoornissen ondergaan.
Tijdens de nacht, terwijl de patiënt slaapt, detecteert en registreert een bepaalde instrumentatie enkele fundamentele fysiologische parameters, zoals hersenactiviteit, ademhaling, zuurstofniveaus, enz.
De polysomnografie vindt plaats in een ziekenhuiscentrum dat is uitgerust met de procedure: het onderzoek moet in feite plaatsvinden in een heel speciale ruimte, uitgerust met bepaalde opties.
De risico's van de test zijn minimaal en de voorbereiding voor het examen is uiterst eenvoudig, omdat er geen speciale voorzorgsmaatregel voor nodig is.
Slaap en zijn fasen
Voordat polysomnografie wordt beschreven, is het aangewezen een korte verwijzing te maken naar de belangrijkste kenmerken van slaap . Wanneer iemand in slaap valt, treedt tijdelijk bewustzijnsverlies op, sommige biologische functies worden verminderd en andere worden versterkt. Terwijl bijvoorbeeld de productie van corticoïde hormonen wordt verminderd, neemt die van groeifactoren toe.
De slaap wordt gekenmerkt door twee hoofdfasen die meerdere keren achter elkaar volgen (4-5 cycli van elk ongeveer 90 minuten):
- NIET-REM-fase of orthodoxe slaap
- REM-fase of paradoxale slaap
Alleen de juiste afwisseling tussen deze twee fasen garandeert een rustgevende rust.
DE NIET-REM FASE
Het wordt gekenmerkt door 4 fasen, waarin de slaap geleidelijk dieper wordt. De eerste twee fasen zijn respectievelijk slaap en lichte slaap. In de derde fase begint de fase van diepe slaap, die zijn climax bereikt in de vierde fase. Het is op dit laatste moment dat het organisme zichzelf regenereert.
Bij elke nieuwe cyclus gaat de NIET-REM-fase steeds minder achteruit, waardoor er meer ruimte overblijft voor de REM-fase.
DE REM-FASE
Tijdens deze fase maakt de slapende persoon scherpe oogbewegingen. De term REM is in feite het Engelse acroniem van Rapid Eye Movement, dat is zijn eigen "snelle oogbeweging".
De REM-fase is een "geagiteerde" fase, waarin de hartslag en de ademhalingsfrequentie toenemen en waarvan men droomt. Het is echter een fase die ook wordt gekenmerkt door een toestand die wordt veroorzaakt door hormonen, verlamming en spierontspanning (in het Grieks is verlamming afgeleid van παράλυσις = parálysis, wat "ontspanning, ontspanning" betekent)
Wat is polysomnografie?
Polysomnografie is een diagnostische test die de voortgang en variaties van sommige fysiologische parameters registreert tijdens de REM- en NIET-REM-fasen bij proefpersonen met vermoedelijke slaapstoornissen.
Figuur: polysomnografie. Hier worden enkele polysomnograafsensoren toegepast.
Het instrument dat wordt gebruikt om deze parameters vast te leggen, is een geautomatiseerd apparaat, een polysomnograaf genaamd; dit instrument is verbonden met het individu dat wordt onderzocht, via huidsensoren aan het einde van verschillende kabels.
WAT ZIJN DE GEREGISTREERD PARAMETERS?
De fysiologische parameters die door de polysomnograaf worden geregistreerd tijdens de nachtelijke slaap zijn: hersengolven (dwz hersenactiviteit), zuurstofniveaus, hartslag, ademhaling, oogbewegingen en ledemaatbewegingen (zowel boven als onder).
Wanneer je rent
Polysomnografie is geïndiceerd wanneer een persoon lijdt aan een of andere slaapstoornis.
In feite laten de parameters geregistreerd door de polysomnograaf toe om de anomalieën van de REM- en NIET-REM-fasen vast te stellen en wat hun juiste afwisseling verandert.
Op basis van de resultaten van de test kan een specialist in slaapziekten de aard van de nachtelijke stoornis beoordelen en de meest geschikte therapie plannen.
SLEEPSTOORNISSEN WAARVAN POLYSONNOGRAFIE WORDT AANGEGEVEN
Polysomnografie wordt uitgevoerd wanneer de arts, op basis van een voorlopig objectief onderzoek, vermoedt dat de patiënt lijdt aan:
- Slaapapnoesyndroom . Ook bekend als nachtelijk obstructief apnoesyndroom, veroorzaakt het tijdelijke ademhalingsonderbrekingen tijdens de slaap.
- Slaapgerelateerde bewegingsstoornissen . Het individu met dergelijke problemen is de protagonist van onwillekeurige bewegingen, meestal met de onderste ledematen (het komt zelden voor dat de armen of handen worden verplaatst). Twee typische voorbeelden van bewegingsgerelateerde slaapstoornissen zijn: rustelozebenensyndroom (RLS) en periodieke bewegingen van de onderste ledematen.
- Narcolepsie . Het is een neurologische ziekte die herhaalde slaapaanvallen veroorzaakt en een continu gevoel van slaperigheid overdag. Lijders vallen meerdere keren in slaap gedurende de dag, zelfs wanneer ze betrokken zijn bij boeiende activiteiten.
- Gedragsstoornissen tijdens de REM-fase . Mensen die 'fysiek' hun dromen leven, met gebaren van de benen of de armen, vloeken, opwinding, enz. Lijden aan deze aandoeningen.
- Gedragsstoornissen tijdens de NIET-REM-fase (of nachtelijke gedragsstoornissen van de NIET-REM-fase) . Een aantal verschillende problemen behoren tot deze categorie, zoals slaapwandelen en verwarring ontwaken.
- Chronische slapeloosheid . Het is het onvermogen om continuïteit te geven aan de nachtelijke slaap. Sommige mensen worden chronisch getroffen.
risico's
Polysomnografie is een pijnloze en niet-invasieve test.
De enige problemen die zouden kunnen ontstaan, houden verband met huidirritaties veroorzaakt door de toepassing van polysomnograafsensoren op de huid.
voorbereiding
Polysomnografie vereist een zeer eenvoudige voorbereiding, die gemakkelijk te volgen is.
In feite, slechts een paar uur na het examen (vanaf de middag), is het voldoende om geen alcohol en cafeïnehoudende voedingsmiddelen of dranken te nemen.
Om welke reden?
Omdat alcohol en cafeïne nachtelijke slaap kunnen verstoren, waardoor de resultaten van polysomnografie veranderen.
procedure
De polysomnografie wordt natuurlijk 's nachts en in een ziekenhuiscentrum uitgevoerd dat is uitgerust voor de procedure. Het examen vindt namelijk plaats in een bepaalde ruimte, uitgerust met alles wat nodig is om stap voor stap de nachtelijke activiteit van de patiënt te volgen. De omgeving beschikt onder andere ook over een camera en een audiosysteem voor communicatie tussen patiënt en medisch personeel.
Belangrijkste fasen van de procedure
aankomst
Het medisch personeel vereist dat de patiënt 's avonds in het ziekenhuis aankomt, zodat er tijd is om het instrument voor te bereiden.
Om de aanpassing aan de nieuwe omgeving te vergemakkelijken, kan de onderzochte persoon alles meenemen wat hij gewoonlijk thuis gebruikt wanneer hij in slaap valt.
kamer
De kamer is vergelijkbaar met een hotelkamer en is van alle gemakken voorzien, zodat de patiënt zich meer op zijn gemak voelt. Verder is het uitgerust met een camera en een audiosysteem: de camera stelt de medische staf in staat om te observeren wat er 's nachts in de kamer gebeurt; het audiosysteem daarentegen dient om met de buitenwereld te communiceren, in het geval dat de patiënt aan een ziekte lijdt.
Instrumentatie verbinding
Zoals verwacht, vindt de verbinding met de polysomnograaf plaats via huidsensoren, geplaatst aan het einde van verschillende kabels. De kabels zijn lang genoeg om de patiënt elke beweging 's nachts mogelijk te maken.
Sensoren worden aangebracht op de hoofdhuid, tempels, borst en benen met behulp van een lijm of lijm.
De sensor voor het meten van zuurstofniveaus is een uitzondering in vergelijking met de andere: het is in feite een soort clip die over het algemeen op de wijsvinger wordt toegepast.
Gemeten parameters
Samengevat, de parameters gemeten of gecontroleerd tijdens polysomnografie zijn: hersengolven (die de hersenactiviteit beschrijven), oogbewegingen, hartslag, ademhaling, zuurstofniveaus in het bloed en ledemaatbewegingen (beide lager die superieur).
Duur van registratie
De registratie begint wanneer de patiënt in slaap valt en eindigt wanneer de patiënt wakker wordt. Over het algemeen duurt het de hele nacht zonder haperingen.
ondersteuning
Als de patiënt een plotse ziekte voelt, heeft hij de mogelijkheid om dit door te geven aan de medische staf, via het geluidssysteem dat 's nachts in de kamer wordt geplaatst. Het medisch personeel bevindt zich in de directe omgeving, net buiten de kamer; daarom kan hij onmiddellijk ingrijpen
Mogelijke problemen
Het kan voorkomen dat de patiënt zich ongemakkelijk voelt en moeite heeft om te slapen, omdat het onderzoek en de omgeving, die hem vreemd is, hem zorgen baren. Dit heeft echter geen invloed op het succes van de test, omdat het voldoende is voor de patiënt om een paar uur te slapen, niet noodzakelijkerwijs 's nachts.
NA DE PROCEDURE
Bij het ontwaken wordt de opname onderbroken, worden het instrument en de sensoren losgekoppeld en kan de patiënt onmiddellijk naar huis terugkeren.
De resultaten van het onderzoek worden vrijgegeven door de arts van het ziekenhuiscentrum, waar de polysomnografie plaatsvond, slechts een paar dagen later. Hun interpretatie kost inderdaad enige tijd.
resultaten
INTERPRETATIE VAN DE GEANALISEERDE PARAMETERS
Hieronder volgt een korte beschrijving van wat zij betekenen (of kunnen betekenen) bepaalde parameters, vastgelegd tijdens een polysomnografie.
- Hersengolven en oogbewegingen . Ziekten zoals narcolepsie en gedragsstoornissen tijdens de REM-fase interfereren met hersenactiviteit en / of oogbewegingen (NB: het acroniem REM staat voor Rapid Eye Movement ).
- Hartslag, ademhaling en veranderingen in zuurstofniveau . Deze drie parameters ondergaan sterke variaties wanneer het zogenaamde slaapapnoesyndroom aan de gang is.
- Bewegingen van de ledematen, met name van de benen . Hun aanwezigheid kan betekenen dat de patiënt lijdt aan een slaapgerelateerde bewegingsstoornis, zoals rustelozebenensyndroom (RLS) en zogenaamde periodieke bewegingen van de onderste ledematen.
- Ongebruikelijke bewegingen en gedrag tijdens de slaap . Ongewone gebaren en manieren van handelen tijdens de slaap zijn het mogelijke teken van een gedragsstoornis tijdens de REM- of NIET-REM-fase.
De gegevens die uit de polysomnografie komen, dienen om het vermoeden van vertrek van de arts te bevestigen en om de meest geschikte therapeutische behandeling mogelijk te maken.
