algemeenheid
Hemorragische beroerte is een type beroerte.
Aan het begin is er de breuk van een of meer bloedvaten aanwezig in de hersenen, wat resulteert in een bloedlek (bloeding).
De belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte zijn: scheuring van een hersenaneurisma, hoofdtrauma's, chronische hypertensie en congenitale arterioveneuze malformaties met een encefale plek.
Typische symptomen zijn verlamming en gevoelloosheid in de ledematen, hoofdpijn, verwardheid, evenwichtsproblemen, moeite met lopen, duizeligheid, misselijkheid, braken en problemen met het gezichtsvermogen.
De hemorragische beroerte is een medisch noodgeval, dat een nauwkeurige diagnose vereist om de meest geschikte behandeling vast te stellen.
De therapie bestaat in de eerste plaats uit het stoppen van het bloeden en het elimineren van het gelekte bloed en, ten tweede, het repareren van de vaatschade (vooral als het uitgebreid is).
Korte bespreking van de beroerte
De term beroerte en de talrijke synoniemen ervan - inclusief beroerte, apoplectische aanval, herseninfarct en beroerte - geven de dood aan, als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer, van een min of meer uitgebreid gebied van de hersenen. Na de dood houdt duidelijk het getroffen hersengebied op met het vervullen van zijn functies.
Slag is daarom een ernstige pathologische aandoening, gekenmerkt door de dood en het daaropvolgende verlies van functie van een deel van de hersenen.
Wat is een hemorragische beroerte?
Hemorragische beroerte is de medische term die een specifiek type beroerte aangeeft, die optreedt na het scheuren van een of meer bloedvaten in de hersenen.
Door het breken van de voornoemde bloedvaten ontstaat er een bloedverlies dat zich geleidelijk ophoopt in het omringende hersenweefsel, waardoor deze worden samengedrukt en hun functie wordt belemmerd.
SYNONIEMEN VAN ICTUS EMORAGGISCH
Hemorragische beroerte is de klinische toestand die ook bekend staat als hersenbloeding .
- Bloeden, omdat in de aanwezigheid van een hemorragische beroerte bloed verloren gaat.
- Hersen, omdat de betrokken anatomische structuur de hersenen en, meer in het algemeen, de hersenen zijn.
ICTUS HEMORRAGIC EN ICTUS ISCHEMIC
Hemorragische beroerte is een van de twee hoofdtypen van een beroerte. De andere is de zogenaamde ischemische beroerte .
Met ischemische beroerte, betekenen artsen al die gevallen van een beroerte die verschijnen na de vernauwing of sluiting van een of meer bloedvaten in de hersenen (ischemie).
Als gevolg van deze krimp of sluiting gaat de bloedtoevoer naar het betreffende encefale gedeelte verloren en dit bepaalt de dood van de laatste.
epidemiologie
Van de twee belangrijkste types van beroerte is hemorragische beroerte de minst voorkomende. In feite vertegenwoordigt het slechts 13-15% van alle gevallen van beroerte in de algemene bevolking.
Dit betekent dat het andere hoofdtype beroerte - de zogenaamde ischemische beroerte - 85-87% van alle beroertes in de algemene populatie vertegenwoordigt.
oorzaken
De belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte zijn:
- De breuk van een hersenaneurysma ;
- Hoofdtrauma's ;
- Chronische hypertensie ;
- Congenitale arterioveneuze malformaties met encefale site.
WAT IS EEN CEREBRAL ANEURISME?
Een hersenaneurysma is een pathologische verwijding van een bloedvat in de hersenen, waarvan het uiterlijk sterk doet denken aan een bes die aan een tak is bevestigd.
De eigenaardigheid van cerebrale aneurysmata is dat, zolang ze hun integriteit behouden, ze volledig asymptomatisch zijn; daarom vertoont een persoon met een intact hersenaneurisma geen symptomen en voelt hij zich volkomen gezond.
Wanneer een hersenaneurysma uitvalt, loopt het leven van het getroffen onderwerp een groot gevaar.
SUBTIPES VAN HEMORRAGISCHE ICTUS
Er zijn twee subtypes van hemorragische beroerte: intracerebrale hemorragische beroerte en subarachnoïde hemorragische beroerte.
- Intracerebrale hemorragische beroerte. Het wordt de hemorrhagische beroerte genoemd vanwege de breuk van een bloedvat in de hersenen.
Het bloed dat ontsnapt, en niet langer de hersengebieden aanvult waarnaar het was bestemd, oefent druk uit op het omliggende hersenweefsel en beschadigt het.
- Subarachnoïde hemorragische beroerte. Vandaar de hemorragische beroerte als gevolg van het scheuren van een bloedvat in de subarachnoïdale ruimte . De subarachnoïde ruimte is de ruimte gevuld met cerebrospinale vloeistof, aanwezig tussen de pia mater (binnenste meninge) en de arachnoïde (intermediaire meninge) van de hersenen.
Zoals in het geval van de intracerebrale hemorragische beroerte, impliceert de vasale ruptuur, als gevolg van de episodes van hemorragische beroerte, de gemiste instroom van bloed naar het geïnteresseerde encefale gebied.
Cerebrale aneurysma's vertegenwoordigen de belangrijkste oorzaak van subarachnoïde hemorragische beroerte.
Symptomen, tekenen en complicaties
Risicofactoren voor hemorragische beroerte
bespreekbaar:
- Chronische hypertensie
- Roken en passief roken
- suikerziekte
- Overgewicht en obesitas
- Lichamelijke inactiviteit
- Overmatige alcohol
- Gebruik van medicijnen
Niet beheersbaar:
- Leeftijd ouder dan 55-60 jaar
- Afrikaans, Aziatisch en Caribisch ras
- Familiegeschiedenis van een beroerte
- Mannelijk geslacht
- Geschiedenis van pre-eclampsie
De symptomen van hemorragische beroerte (en beroerte in het algemeen) zijn afhankelijk van het hersengebied dat betrokken is bij het bloedverlies, omdat - zoals sommige lezers weten - verschillende hersenregio's verschillende districten van het menselijk lichaam beheersen.
Verder is de mate van weefselschade van fundamenteel belang: hoe uitgebreider en ernstiger de hemorragische beroerte, des te dramatischer en dodelijker de gevolgen kunnen zijn. Daarom is elke patiënt met een hemorragische beroerte een geval op zich.
TYPISCH SYMPTOOMATISCH KADER
De typische symptomen en tekenen van een hemorragische beroerte zijn:
- Verlamming en gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen;
- Moeilijk lopen, verlies van evenwicht en / of duizeligheid;
- Moeilijk spreken en begrijpen;
- Visuele problemen;
- Hoofdpijn, misselijkheid, braken en / of stijve nek;
- Verwarring en desoriëntatie;
- Verlies van kennis.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
COMPLICATIES
Hemorragische beroerte kan een oorzaak zijn van tijdelijke of permanente invaliditeit. De ernst van deze complicaties hangt af van hoe lang de hersenen zijn gebleven zonder bloedtoevoer, vóór hulp en uit het getroffen hersengebied.
De typische complicaties van hemorragische beroerte zijn:
- Totale of semi-totale verlamming van de motorspieren;
- Ernstige problemen met spreken en slikken;
- Verlies van geheugen en onvermogen om te redeneren;
- Pijn na een beroerte;
- Emotionele problemen en gedragsveranderingen;
- Onvermogen om voor jezelf te zorgen.
diagnose
Voor een ervaren oog zijn de tekenen van een beroerte, of het hemorragisch of ischemisch is, onmiskenbaar en gemakkelijk te detecteren .
Wie echter het slachtoffer is van een beroerte, wordt onderworpen aan verschillende diagnostische tests, die in de eerste plaats het type beroerte identificeren en ten tweede de trigger-oorzaken, de precieze locatie van de encefale schade en de ernst ervan.
Om vast te stellen of een beroerte hemorragisch of ischemisch is en om al zijn andere kenmerken (oorzaken, precieze locatie, enz.) Te bepalen, zijn ze van fundamenteel belang:
- Een objectief onderzoek en een medische geschiedenis;
- Bloedonderzoeken;
- Instrumentele onderzoeken, zoals de CT-scan van de hersenen, de nucleaire magnetische resonantie van de hersenen, magnetische angio-resonantie in het encefaal niveau en cerebrale angiografie.
therapie
Hemorragische beroerte omvat een andere behandeling dan ischemische beroerte, omdat het twee aandoeningen zijn die optreden bij extreem verschillende mechanismen. Om deze reden is het in de diagnosefase van essentieel belang om het exacte type beroerte in uitvoering vast te stellen.
De aandachtspunten van hemorragische beroerte therapie zijn:
- Bloedverlies stoppen en onder controle houden;
- Verminder de druk die het bloeden veroorzaakt op de schade aan de encefale weefsels die het breekgebied omgeven;
- Lichamelijke revalidatie en psychologisch herstel.
STOP HET HEMORRAGE EN VERMINDER DE DRUK OP ENCHFALISCH NIVEAU
Om de bloeding, die de hemorragische beroerte kenmerkt, te stoppen, is het noodzakelijk zo snel mogelijk stollingsmiddelen toe te dienen.
Als het bloedverlies in de hoeveelheid is vervat, is de kans groot dat het binnen een paar dagen spontaan zal worden geabsorbeerd. In elk geval wordt de patiënt in deze situaties in de gaten gehouden.
Als, aan de andere kant, het bloedverlies aanzienlijk was, moet het chirurgisch gelekte bloed worden verwijderd.
BEHANDELING IN GEVAL VAN ANEURISMA- OF ARTERO-VENOSE-MALFORMATIES
Als het van een hersenaneurisma of een aangeboren arterioveneuze misvorming afhankelijk is, vereist de hemorragische beroerte een operatie om de betrokken slagader te herstellen (van de misvorming of aneurysma).
De acties die in de bovenstaande omstandigheden kunnen worden uitgevoerd, zijn:
- Klassieke craniotomie .
Het bestaat uit het tijdelijk verwijderen van een deel van de schedel en het herstel van het bloedvat of de bloedvaten die de breuk hebben opgelopen. Het is duidelijk dat het verwijderen van het schedelgedeelte plaatsvindt waar de hemorragische beroerte is opgetreden.
- Aneurysma knippen .
Het bestaat uit het tijdelijk verwijderen van een deel van de schedel en het aanbrengen van een soort klem (klem) aan de basis van het aneurysma. De klem dient om te voorkomen dat bloed terugstroomt in het aneurysma, waardoor het opnieuw breekt.
- Verwijdering van de arterioveneuze malformatie .
Het bestaat uit het elimineren, waar mogelijk, van de vaatafwijking, om het risico op een andere hemorragische beroerte te verminderen.
REHABILITATIEPAD
Rehabilitatie, voor een patiënt die lijdt aan hemorragische beroerte (en ischemische beroerte), is een fundamentele en verplichte stap. Zonder dat zou het herstel van sommige faculteiten (motoriek, taal, balans enz.) Niet mogelijk zijn. Het revalidatieproces herstelt de kracht en coördinatie van de patiënt en stelt hem in staat om bijna altijd terug te keren naar een onafhankelijk leven.
Uiteraard is herstel niet voor iedereen hetzelfde: patiënten met ernstige hemorragische beroertes verdienen veel meer aandacht en het is niet zeker dat ze al hun motorische of taalfuncties zullen herstellen; daarentegen zullen patiënten met minder ernstige hemorragische beroertes zich eerder herstellen.
PSYCHOLOGISCH HERSTEL
Veel mensen die lijden aan een hemorragische beroerte (en een beroerte in het algemeen) ontwikkelen depressie en moedeloosheid, omdat ze overgaan van een normaal leven (voor een beroerte) naar een leven dat afhankelijk is van anderen of dat op een andere manier erg geconditioneerd is (na de beroerte). Om deze reden is het essentieel dat ze behandelingen ondergaan die gericht zijn op psychologisch herstel ( psychotherapie ).
prognose
De prognose in het geval van een hemorragische beroerte hangt van verschillende factoren af:
- Zwaartekracht en omvang van de hemorragische beroerte. Hoe meer het bloeden wordt uitgebreid, hoe ernstiger en moeilijker te herstellen.
- Tijdigheid en kwaliteit van opluchting. Hoe eerder actie wordt ondernomen, hoe minder hersenschade.
- Leeftijd van de patiënt. Een oudere patiënt is moeilijker te genezen, zelfs vanuit het oogpunt van revalidatie.
- Gezondheidstoestand van de patiënt. De patiënt kan lijden aan andere ziekten, zoals chronische hypertensie, die zorg en herstel na een beroerte bemoeilijken.
- Kwaliteit van revalidatie. Hoe beter het revalidatieproces, hoe groter de voordelen.
- Oorzaken van hemorragische beroerte. Er zijn minder behandelbare en te voorkomen oorzaken dan andere.
het voorkomen
Beheersing en handhaving van de bloeddruk op normale niveaus, niet roken, geen alcohol drinken boven de toegestane hoeveelheden en geen drugs gebruiken, zijn de belangrijkste tegenmaatregelen, aanbevolen door artsen, om het risico op een hemorragische beroerte te verminderen.
