Cursus en evolutie
Met het gebruik van geschikte therapie is de gemiddelde overleving van systemische Lupus Erythematosus- patiënten momenteel ongeveer 8-10 jaar vanaf het moment van diagnose.
In sommige gevallen is de kuur goedaardig, vooral wanneer vitale organen worden gespaard, in andere gevallen is het heel ernstig. Het wordt vaak gekenmerkt door exacerbaties en remissie van symptomen. Ernstige nier- en zenuwstelsels zijn hierbij betrokken. De meest voorkomende doodsoorzaken zijn: nierfalen, hartfalen, bloeding, infecties, letsel aan het centrale zenuwstelsel.
therapie
Bij patiënten bij wie de ziekte niet agressief lijkt en waarbij de betrokkenheid beperkt is tot gewrichten, huid en serosa (pleura, pericard en peritoneum), kan de behandeling worden gestart met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( aspirine ) en antimalariamiddelen ( chloroquine of hydroxychloroquine ). Hoewel deze therapie over het algemeen goed wordt verdragen, loopt deze het risico giftig te zijn op het netvlies, dus het is noodzakelijk om periodieke oogonderzoeken uit te voeren. Bij het geringste teken van verminderd gezichtsvermogen is het noodzakelijk om de therapie onmiddellijk te stoppen.
In gevallen die niet met deze geneesmiddelen worden opgelost, is het noodzakelijk steroïden te gebruiken (cortisonederivaten, zoals prednison ).
In ernstige vormen is echter onmiddellijke en agressieve therapie met steroïden vereist. Indien mogelijk kan een alternatieve dagtherapie worden gebruikt, die in staat is om enkele van de talrijke bijwerkingen van steroïden gedurende lange perioden te verminderen, en die zijn: cataract, glaucoom, hypertensie, maagzweer, acne, gewichtstoename met vet vooral gelokaliseerd op het gezicht, de buik en de heupen, vochtretentie, osteoporose, scheuring van de heupkop, convulsies, psychose, verhoogde vatbaarheid voor infecties.
Voortzetting van de behandeling met steroïden in hoge doses gedurende zeer lange perioden wordt niet aanbevolen; in deze gevallen is het de moeite waard om een immunosuppressivum te associëren met cortison-behandeling, dat wil zeggen dat het de activatie van het immuunsysteem regelt, zoals azathioprine . Als dit niet genoeg was, en in ieder geval vanaf het begin in de vormen met ernstige en snelle nierbeschadiging, is het noodzakelijk om cortison te associëren met de krachtigste immunodepressor die cyclofosfamide is, wat echter op de lange termijn steriliteit bij jonge vrouwen, tumoren kan veroorzaken blaas, lymfomen en leukemieën. Tenslotte wordt een andere therapie die een zekere indicatie heeft gevonden in sommige specifieke gevallen van systemische Lupus erythematosus, vertegenwoordigd door plasmatransfusies (het vloeibare deel van het bloed), die het doel heeft om de antigeen-antilichaamcomplexen die daarin circuleren te verwijderen. in grote hoeveelheden.
