definitie
Onder de reumatische aandoeningen is osteoartritis (of artrose) zeker een van de meest voorkomende: we hebben het over een chronische pathologische aandoening die de gewrichten aantast, waarbij er sprake is van een voortschrijdende degeneratie van het gewrichtskraakbeen.
oorzaken
Naar alle waarschijnlijkheid is artrose afhankelijk van een reeks predisponerende factoren (multifactoriële etiologie), daarom is het niet mogelijk om één oorzaak te identificeren. Risicofactoren zijn: hemofilie, gevorderde leeftijd, recurrente gewrichtsblessures, heupdislocatie, genetische aanleg, obesitas / overgewicht, scoliose, gevaarlijke sporten.
symptomen
Meer dan symptomen wordt osteoartritis voornamelijk gediagnosticeerd op basis van radiologische en pathologische criteria: bij patiënten die aan artrose lijden, wordt schade aan het oppervlak van gewrichtskraakbeen en botremodellering waargenomen. In geval van ernst wordt artritis gekenmerkt door een duidelijke vermindering van de gewrichtsruimte. Artrose veroorzaakt gewrichtspijn, zwelling en botstijfheid.
Dieet en voeding
Informatie over artrose - Geneesmiddelen voor de behandeling van artrose is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Arthrosis - Arthritis Treatment Medicines gebruikt.
drugs
Evenals reumatoïde artritis kan zelfs osteoartritis niet permanent worden genezen; het naleven van bepaalde voorzorgsmaatregelen en het toedienen van pijnstillende medicijnen kan pijn verlichten en, vooral, de degeneratie van de ziekte voorkomen.
In het algemeen moeten niet-farmacologische therapieën worden aangemoedigd, zoals de vermindering van het lichaamsgewicht (onmisbaar bij een zwaarlijvig persoon die wordt beïnvloed door artrose) en constante lichaamsbeweging, om een goede gewrichtsmobiliteit te behouden.
Wat farmacologische maatregelen betreft, is paracetamol het eerste medicijn voor pijnbeheersing; in het geval van gemiddelde en ernstige pijn, is het mogelijk om meer geneesmiddelen te combineren (bijv. paracetamol en ibuprofen). Soms is de pijn die gepaard gaat met artrose zo sterk dat opioïde medicatie nodig is.
Hyaluronzuur en chondroprotectieve geneesmiddelen worden gebruikt voor osteoartritis bij de infiltratieve behandeling van de knie: deze actieve stoffen zijn, naast het vertragen van de schade aan het kraakbeen, in staat om de gewrichten te verdedigen, waardoor ze minder fragiel worden.
Orale ontstekingsremmende geneesmiddelen voor pijnbeheersing:
- Paracetamol of acetaminophen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): paracetamol wordt beschouwd als het eerstelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van pijnbeheersing geassocieerd met artrose. De werkzaamheid van dit medicijn is in dit geval vergelijkbaar met dat van acetylsalicylzuur, hoewel - het moet niet vergeten worden - het geen enkele ontstekingsremmende werking uitoefent. Geformuleerde tabletten met beide actieve ingrediënten zijn beschikbaar: om de pijn onder controle te houden, neemt u om de 6 uur 2 capsules (geformuleerd met 250 mg paracetamol en 250 mg acetylsalicylzuur) oraal in. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 8 capsules per dag te gebruiken. Bij monotherapie wordt paracetamol toegediend in een dosis van 0, 5-1 gram, elke 4-6 uur (niet meer dan 4 gram per dag).
- Ibuprofen (bijv. Brufen, Moment, Subitene): om pijn geassocieerd met osteoartritis te behandelen, wordt aanbevolen om de therapie te beginnen met 400-800 mg geneesmiddel, om oraal in te nemen, elke 6-8 uur. De onderhoudsdosis kan oplopen tot maximaal 3200 mg, op basis van de reactie van de patiënt.
- Naproxen (bijv. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): neem indicatief 250-500 mg naproxen of 275-550 mg naproxen-natrium oraal, tweemaal daags in. Voor de onderhoudsdosis is het mogelijk om de dosering te verhogen tot 1500 mg naproxen of 1650 mg naproxen-natrium, gefractioneerd in twee doses, gedurende een periode van zes maanden.
- Indomethacine (bijv. Difmetre, Indom, Liometacen): voor de behandeling van pijn geassocieerd met osteoartritis, is het mogelijk om het geneesmiddel in de vorm van tabletten met onmiddellijke afgifte te nemen (25 mg oraal, elke 8-12 uur, tot een maximum van 150 - 200 mg), op een volle maag, onmiddellijk na de maaltijd. Het is mogelijk om antacidumgeneesmiddelen te combineren om de zuurgraad van het medicijn te bufferen (typische bijwerking). Voor tabletten met vertraagde afgifte neemt u eenmaal daags 75 mg actief per os; voor de onderhoudsdosis is het mogelijk om de dosering te verhogen tot tweemaal daags 75 mg. Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar als zetpillen die rectaal moeten worden ingenomen: in dit geval is de verwachte dosis 50 mg, elke 8-12 uur.
- Nabumeton (bijv. Nabuser, Artaxan, Relifex): dit ontstekingsremmende pijnstillergedeelte wordt meestal oraal ingenomen, in een eerste dosis van 1 gram per dag, voordat het naar bed gaat. Er wordt verwacht dat de onderhoudsdosis dagelijks 1, 5 - 2 gram van het medicijn zal innemen. Overschrijd 2g / dag niet.
- Piroxicam (bijv. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): neem 20 mg van het geneesmiddel oraal, eenmaal daags; als alternatief, neem 10 mg actief, tweemaal per dag. Niet meer dan 20 mg per dag gebruiken.
- Glucosamine (bijv. Xicil): geïndiceerd voor de behandeling van milde en matige kniepijn in de context van artrose. Indicatief, neem 1, 5 gram actief eenmaal per dag. In geval van onvoldoende effectiviteit na 2-3 maanden therapie, is het mogelijk om het medicijn te veranderen. Dit medicijn kan ook worden gebruikt voor knie-infiltratie.
- Celecoxib (bijv. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): het medicijn is een selectieve remmer van cyclo-oxygenase 2, geïndiceerd voor de behandeling van pijn in de context van osteoartritis wanneer paracetamol niet voldoende is om een gunstig effect te garanderen, en wanneer andere NSAID's ze verhogen het risico op bloeding op het gastro-enterische apparaat. Neem 200 mg eenmaal daags, waarbij de belasting zelfs in twee afzonderlijke doses wordt gesplitst.
Lokale applicatie / infiltratiegeneesmiddelen voor pijnbestrijding bij artrose:
- Capsaïcine (bijv. Qutenza): voor de symptomatische behandeling van osteoartritis is het mogelijk om 1-2 weken, 3-4 keer per dag, of totdat de pijn is kwijtgeraakt, een zalf toe te dienen die geformuleerd is met capsaicin 0, 025% op de huid. Het medicijn kan een branderig gevoel veroorzaken, vooral tijdens de eerste toepassingen; de bijwerking is echter over het algemeen van voorbijgaande aard. Vermijd contact met de ogen en geïrriteerde of beschadigde huid.
- Methylprednisolonacetaat (bijv. Medrol, Urbason, Solu-Medrol): de infiltratie van corticosteroïden op de knie kan de patiënt ten goede komen met artrose; het therapeutische effect is echter vaak van voorbijgaande aard, vooral wanneer de ziekte gepaard gaat met ontsteking van de zachte weefsels. Ter indicatie: de dosering is van plan om wekelijks of maandelijks 4 tot 120 mg geneesmiddel te injecteren. De dosering en frequentie van injecties moeten door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de artrose en de intensiteit van de pijn.
- Natriumhyaluronaat (bijv. Artz injecteerbaar): het geneesmiddel wordt geïnjecteerd in de gewrichten getroffen door artrose. Het analgetische effect varieert van 1 tot 6 maanden, afhankelijk van de ernst van de aandoening; op korte termijn kan infiltratie van natriumhyaluronaat de knie-ontsteking verergeren. Het medicijn is verkrijgbaar in flacons van 2, 5 ml; injecties kunnen wekelijks of maandelijks worden gedaan, afhankelijk van de ernst van de artrose. Raadpleeg uw arts.
