definitie
Het syndroom van Ménière - ook bekend als endolymfatische hydrops - is een ziekte die het binnenoor aantast. Het is een slopende ziekte die de kwaliteit van leven van patiënten sterk beïnvloedt.
In het algemeen beïnvloedt het syndroom van Ménière slechts één oor, maar het kan niet worden uitgesloten dat - na enige tijd - de ziekte beide oren kan beïnvloeden.
oorzaken
Het syndroom van Ménière lijkt te worden veroorzaakt door de opeenhoping van endolymfe (ook hydrops genoemd) in het binnenoor of labyrint, waarvan we ons herinneren dat het bestaat uit het slakkenhuis (het gehoororgaan) en de vestibule (het orgel van het evenwicht).
De ophoping van endolymfe veroorzaakt een toename van de druk in het binnenoor, veroorzaakt cellulaire schade en verandert de overdracht van het zenuwsignaal tussen het binnenoor en de hersenen.
De triggerende oorzaak van deze ophoping van endolymfe is nog niet volledig opgehelderd, maar het lijkt erop dat de belangrijkste risicofactoren voor het begin van de ziekte genetische aanleg zijn, de aanwezigheid van reeds bestaande auto-immuunziekten (zoals, bijvoorbeeld, lupus erythematosus systemische of reumatoïde artritis), migraine, allergieën, hoofdtrauma of oortrauma en, in sommige gevallen, syfilis.
symptomen
De belangrijkste symptomen die optreden bij patiënten met het syndroom van Ménière zijn duizeligheid, verlies van evenwicht, misselijkheid en braken, gehoorverlies, "gesloten oor" -sensatie en tinnitus (of tinnitus). Verder kunnen ook koud zweten en arteriële hypotensie optreden.
Ten slotte kunnen in meer zeldzame gevallen nystagmus en plotseling flauwvallen voorkomen, maar zonder verlies van bewustzijn.
In de vroege stadia van de ziekte verschijnen de symptomen als voorbijgaande aanvallen. Naarmate de ziekte vordert, kunnen sommige van deze symptomen echter blijvend worden. Dit is het geval bij duizeligheid en een vermindering van het gehoor die zich tot totale doofheid kan ontwikkelen. Bovendien kan de afname van de kwaliteit van leven van de patiënt - veroorzaakt door de voortdurende herhaling van de aanvallen - het begin van psychiatrische stoornissen, zoals angst en depressie, bevorderen.
dieet
Informatie over het syndroom van Ménière - Drugs en zorg is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Ménière-syndroom gaat gebruiken - Geneesmiddelen en verzorging.
drugs
Helaas zijn er geen specifieke medicijnen voor de behandeling van het syndroom van Ménière. De gebruikte medicijnen zijn in feite meestal palliatief; daarom is het gebruik ervan gericht op het verminderen van de symptomen van de ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de getroffen patiënten.
Bovendien moeten patiënten die aan deze ziekte lijden attent zijn op hun dieet. In feite lijkt het erop dat een zoutarm dieet kan helpen bij het verminderen van de symptomen veroorzaakt door het syndroom van Ménière.
In de ernstigste gevallen en bij patiënten bij wie conservatieve therapie de symptomen van de ziekte niet kan beheersen, kan men er in plaats daarvan van uitgaan dat zij hun toevlucht nemen tot intratympanic toediening van gentamicine of een operatie.
betahistine
Betahistine (Microser®, Vertiserc®) is een vergelijkbaar geneesmiddel als histamine, met als specifieke therapeutische indicatie de behandeling van symptomen van het syndroom van Ménière.
Betahistine kan de bloedstroom van het binnenoor verbeteren, waardoor de drukstijging vermindert en de typische symptomen van de ziekte, zoals duizeligheid en tinnitus, worden verbeterd. Om deze redenen is betahistine een eerste medicijn bij de behandeling van symptomen veroorzaakt door het bovengenoemde syndroom.
Betahistine is beschikbaar voor orale toediening en de dosis die normaal bij volwassenen wordt gebruikt, is 16-48 mg geneesmiddel per dag, te nemen in verdeelde doses. De exacte hoeveelheid actieve ingrediënt die moet worden ingenomen, moet echter door de arts worden vastgesteld.
antiemetics
Middelen tegen braken kunnen worden toegediend om misselijkheid en braken veroorzaakt door het syndroom van Ménière te verminderen of te voorkomen.
Deze omvatten:
- Scopolamine (Scopolamine hydrobromide SALF®): scopolamine is een anticholinergicum met anti-emetische werking. Het is beschikbaar voor intramusculaire of intraveneuze toediening. De gebruikelijke dosis is 0, 25 mg actief bestanddeel, te gebruiken tot maximaal vier keer per dag.
- Proclorperazine (Stemetil®): Proclorperazine is een anti-emeticum dat beschikbaar is voor orale en rectale toediening. Wanneer de laatste toedieningsroute wordt gebruikt, is de dosis die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, twee zetpillen per dag (die 10 mg werkzame stof bevatten), één 's ochtends en één' s avonds.
- Dimenidrinato (Xamamina ®, Travelgum ®): dimenhydrinate is een anti-emeticum dat wordt gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen. Het is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van capsules of kauwgom. De dosis dimenhydrinaat die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen is 25-50 mg, te nemen bij de eerste symptomen van misselijkheid.
Antivertiginosi
Anti-virale geneesmiddelen worden gebruikt om de typische aanvallen van duizeligheid veroorzaakt door het syndroom van Ménière te verminderen en te beheersen.
- Cinnarizine (Toliman ®, Cynazin ®, Stugeron ®): cinnarizine is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van evenwichtsstoornissen. De dosis cinnarizine die gewoonlijk bij volwassenen wordt gegeven, is 25 mg, driemaal daags oraal in te nemen. In elk geval - als het nodig wordt geacht - kan de arts beslissen om de gebruikelijke dosis medicatie te variëren.
Verder is cinnarizine ook verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen in combinatie met dimenhydrinaat (Arlevertan®).
diuretica
Diuretica worden gebruikt bij de behandeling van het syndroom van Ménière om de hoge druk die wordt gegenereerd in het vestibulaire apparaat te verminderen.
- Acetazolamide (Diamox ®): acetazolamide is een geneesmiddel dat tot de klasse van koolzuuranhydraseremmers behoort. De gebruikelijke dosis medicatie varieert van 250 mg tot 500 mg, eenmaal daags oraal in te nemen. De exacte dosering van het geneesmiddel moet echter door de arts worden vastgesteld.
- Chloortalidon (Igroton®): chloortalidon is een diureticum dat tot de thiazideklasse behoort. De dosis medicatie die moet worden ingenomen, moet op individuele basis door de arts worden bepaald.
gentamicine
Gentamicine (een antibioticum) heeft een zekere vestibulaire toxiciteit, die kan worden gebruikt voor de behandeling van het syndroom van Ménière.
Het gebruik ervan wordt alleen in aanmerking genomen als conservatieve behandelingen niet effectief zijn bij het beheersen van vertigo veroorzaakt door het syndroom van Ménière. De arts kan daarom besluiten gebruik te maken van intratympanic toediening (of transtympanic indien u dit wenst) van hetzelfde gentamicine. Deze praktijk wordt ook chemische labyrinthectomie genoemd .
Gentamicine toegediend via de laag gedoseerde transtympanic route, oefent in feite zijn toxische werking uit tegen de cellen van de vestibule, waardoor de impulsen die ze naar de vestibulaire zenuw sturen worden verminderd. Op deze manier wordt duizeligheid verminderd.
Deze behandeling is zeer effectief gebleken en heeft bovendien geen invloed op het gehoor van de patiënt, aangezien gentamicine een relatief selectieve toxiciteit heeft ten opzichte van de vestibulaire cellen, terwijl het een geringe toxiciteit voor de cochlea-cellen vertoont.
