algemeenheid
De patellar pees is de band van bindweefsel, die loopt van het onderste deel van de patella naar een benige prominentie van het scheenbeen, genaamd tibiale tuberositas.
Ook bekend als het patellaire ligament, is de patellapees in continuïteit met de pezen die de quadriceps femoris-spier verbinden met het bovenste gedeelte en met de randen van de patella.
Uitgerust met goede weerstand, is de patellapees verantwoordelijk voor het houden van de patella in de juiste positie en het ondersteunen van de femorale quadriceps in de actie van het verlengen van de knie.
De patellarpees kunnen het slachtoffer zijn van ontstekingen of scheuren; de ontstekingen en verscheuringen van de patellapezen betreffen vooral de sporters.
De patellapees is een bron van bindweefsel dat nuttig is voor de chirurgische reparatie van ligamenten, die eenmaal beschadigd niet spontaan kunnen helen (bijv. Voorste kruisband van de knie).
Korte anatomische referentie van de knie
De knie is een van de belangrijkste synoviale gewrichten in het menselijk lichaam.
Minder bekend als een tibiofemoraal gewricht, voegt de knie drie botten samen: het femur, het scheenbeen en de patella .
Het dijbeen is het bot van de dij ; neemt deel aan het kniegewricht met zijn distale uiteinde.
Het scheenbeen is het bot dat samen met de kuitbeen het skelet van het been vormt ; tegenover het dijbeen, het neemt deel aan het kniegewricht met zijn proximale uiteinde.
Ten slotte is de knieschijf een driehoekig bot dat, geplaatst voor het dijbeen en de tibia, het klassieke zichtbare uitsteeksel aan de voorkant van de knie creëert; de patella is een insertieplaats voor de quadriceps spierpezen en biedt bescherming aan de gewrichtselementen van de knie, die zich achter haar bevinden.
Dankzij de strategische positie en de structurele componenten spelen de twee knieën een fundamentele rol bij het ondersteunen van het gewicht van het lichaam en bij het toelaten van de bewegingen van de onderste ledematen, die aan de basis liggen van lopen, rennen, springen, enz.
Wat is een synoviaal gewricht?
De synoviale gewrichten, of diarthrosis, zijn extreem mobiele gewrichten, die verschillende componenten omvatten, waaronder: de gewrichtsvlakken en het kraakbeen dat hen bedekt, de gewrichtskapsel, het synoviaal membraan, de synoviale zakken en een reeks ligamenten en pezen.
Wat is de Patellar Tendon?
De patellaire pees, of patellar ligament, is de band van vezelig bindweefsel, die de patella verbindt met de zogenaamde tibiale tuberositeit, een kenmerkende benige prominentie van het scheenbeen gelegen op het voorste aspect van de laatste.
De patellapees is een fundamenteel structureel element van het kniegewricht, op dezelfde manier als de voorste kruisbanden, achterste kruisband, mediale collaterale en laterale collaterale ligamenten, de gewrichtscapsule, synoviale membraan, synoviale slijmbeurs, meniscus en gewrichtskraakbeen .
Pezen en ligamenten: definitie en verschillen
Een pees is een band van vezelig bindweefsel, met een zekere flexibiliteit en een hoog gehalte aan collageen, dat een skeletspier met een bot combineert.
Een ligament lijkt erg op een pees, met dit verschil dat het twee botten of twee verschillende delen van hetzelfde bot verbindt.
anatomie
De patellapees is de resistente band van vezelig bindweefsel, die afkomstig is van de knieschijf en die naar beneden beweegt en een botuitsteeksel van het voorste deel van het scheenbeen omvat, waarvan de naam, zoals verwacht, tibiale tuberositeit is.
De patellapees is een platte maar brede pees die gemiddeld 4, 5 centimeter meet bij de volwassen mens.
De patellar pees vertegenwoordigt de inferieure continuïteit van het pezencomplex, dat de quadriceps femoris spier aan de patella verbindt.
Patellape pees en patella: de details
Behorend tot de categorie van sesamoid botten, is de patella een dik bot, individueel aanvoelend en vergelijkbaar qua uiterlijk aan een omgekeerde driehoek (dat wil zeggen, een driehoek met de top naar beneden en de basis naar boven), waarvan het gebied van de extensie is gemiddeld ongeveer 12 cm2.
Gecoat met kraakbeen en gearticuleerd aan het distale uiteinde van het dijbeen via zijn achterste oppervlak, bedekt de patella drie belangrijke functies:
- Draagt bij tot de verlenging van de knie (en dus van het been);
- Verhoog de efficiëntie van de quadriceps femoris spier;
- Beschermt de interne anatomische structuren van de knie.
Wanneer het onderwerp van de discussie de patellapees is, is het meest interessante patellagebied de top van de ideale driehoek die dit specifieke sesambeenbeen vertegenwoordigt: het bevindt zich aan de randen, aan de voorkant en aan de achterzijde van de top van de patella, sterker nog, die het initiële uiteinde (of proximale uiteinde) van het patellaire ligament vindt.
Korte bespreking van de proximaal-distale termen
" Proximaal " betekent "dichter bij het centrum van het lichaam" of "dichter bij het punt van oorsprong"; " Distaal " betekent daarentegen "verder van het centrum van het lichaam" of "verder van het punt van oorsprong.
Voorbeelden:
- Het femur bevindt zich proximaal van de tibia, die distaal is van het femur.
- In het femur is het uiteinde dat grenst aan de romp het proximale uiteinde, terwijl het uiteinde dat aan de knie grenst het distale uiteinde is.
Patellar pees en Tibial tuberosity: de details
De tuberositas van het scheenbeen is de benige prominentie van het proximale uiteinde van het scheenbeen, detecteerbaar door aanraking, die plaatsvindt op het voorvlak van dit beenbeen, net onder de twee condylussen ; de twee condylussen van de tibia (of tibiale condylussen) zijn de kenmerkende vergrote gebieden die de apex vormen van het proximale uiteinde van het betreffende bot.
Om te begrijpen waar de pees van de patella eindigt, is het noodzakelijk de tuberositas van de tibia te identificeren; de laatste is de kleine, tastbare, harde bobbel enkele centimeters lager dan het midden van de patella.
Patellapees, patella en femorale quadriceps: details
Voorwoord: de lezer wordt eraan herinnerd dat de spieren van het menselijk lichaam zijn voorzien van een pees, die tot taak heeft ze te bevestigen aan de botten van het menselijk skelet.
Gebaseerd in het voorste dijcompartiment, is de femorale quadriceps een complex van 4 spieren:
- De vastus lateralis-spier, die gedeeltelijk afkomstig is van de grote trochanter en, gedeeltelijk, van de zogenaamde zure lijn van het femur, en eindigt aan de laterale (of uitwendige) rand van de patella;
- De tussenliggende brede spier, die afkomstig is van de voorste en laterale oppervlakken van het dijbeenlichaam en eindigt aan de basis van de driehoek die idealiter de patella vertegenwoordigt;
- De vastus medialis-spier, die gedeeltelijk voortkomt uit de voorste intertrochantere lijn en gedeeltelijk uit de reeds genoemde grove lijn van het femur, en zijn eigen pad op de mediale (of interne) rand van de patella kruist;
- Eindelijk, de rectus femoris, die afkomstig is van het ilium en eindigt, zoals het grote tussenliggende element, aan de basis van de driehoek die idealiter de patella vertegenwoordigt.
In dit kader wordt de patellapeed geplaatst als het anatomische element dat de pezen van de 4 terminale hoofden van de femorale quadriceps groepeert en verbindt ze ook, evenals op de patella, ook op de tuberositas van de tibia.
De relatie die de patellapees met de pezen van de spieren van de quadriceps femoris tot stand brengt, legt uit waarom om deze reden de band van vezelig bindweefsel zich tussen twee botten bevindt - daarom, volgens de definitie, aan een ligament - verlenen de anatomen ook de denominatie van de pees.
Het gebruik van de patellaire peesuitdrukking, om de band van vezelig bindweefsel te definiëren die de patella verbindt met de tibiale tuberositas, wordt geaccepteerd in het licht van de relatie die deze band vormt met de pezen van de terminale hoofden van de femurspier van de quadriceps.
Grenzen en rapporten
Bij het waarnemen van de loop vanaf de patella passeert de patellapeed zich voorwaarts naar een deel van het kniegewricht en naar een deel van het proximale uiteinde van het scheenbeen.
Om het van de knie te scheiden is er een vetkussen en het synoviaal membraan van de bovengenoemde articulatie; om het te scheiden van het scheenbeen, in plaats daarvan is er een synoviale slijmbeurs, een diepe infrapatellar slijmbeurs .
functie
De patellapees omvat twee belangrijke functies:
- Helpt de knieschijf in de juiste positie te houden e
- Ondersteunt de femorale quadriceps in de actie van het verlengen van de knie, een actie die fundamenteel is bij activiteiten zoals lopen, rennen, springen, een bal schoppen, enz.
Zonder de patellapees zou de patella omhoog glijden en verdwijnt de hendel die helpt om de knie (en been) te verlengen.
De patellapees is een essentiële structuur voor het correct functioneren van de knie.
ziekten
De patellapees kan onderhevig zijn aan verschillende medische aandoeningen, waaronder: ontsteking, breuk en een syndroom dat bekend staat als Osgood-Schlatter-ziekte .
Ontsteking van de patellapees
Een voorbeeld van tendinitis, de ontsteking van de patellapees (of patellar tendinitis of jumpers knie ) lijdt aan functionele overbelasting, die de overmatige oorzaak herkent in de overmatige herhaling van het springgebaar.
Ontsteking van de patellapees is een aandoening die vooral sporters moeten ondergaan, vooral diegenen die sporten beoefenen zoals: volleybal, basketbal, voetbal, atletiek, tennis, kunstgymnastiek en skiën.
Patella tendinitis veroorzaakt tamelijk typische symptomen, waaronder:
- Pijn in de patellapees. Deze pijn verbetert met rust, terwijl het verergert met fysieke activiteit (vooral als het sprongen of hardlopen omvat);
- Gevoel onder de knie;
- Verdikking van de patellapees;
- Gevoel voor stijfheid op knieniveau.
Om de diagnose van een aandoening zoals ontsteking van de patellapees te bereiken, zijn ze over het algemeen voldoende: het verhaal van de patiënt over de symptomen, het lichamelijk onderzoek en de anamnese; alleen in zeldzame gevallen zijn ook radiologische onderzoeken nodig.
De eerstelijnsbehandeling van patella tendinitis is conservatief en is gebaseerd op:
- De rest van de onderste ledematen van de pijn, tot het volledig verdwijnen van de pijn en de andere symptomen (in deze situatie is rust bedoeld om geen fysieke activiteit uit te oefenen waarbij het gaat om springen en rennen);
- Het aanbrengen van ijs op het pijnlijke gebied van 3 tot 5 keer per dag en voor een duur van 15-20 minuten per keer;
- De inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID's ), om het verdwijnen van pijn te bevorderen;
- Fysiotherapie sessies, gericht op het verbeteren van de elasticiteit van de ontstoken pees en gerelateerde spieren (bijv. Quadriceps femoris).
Als het conservatieve beheer van de ontsteking van de patellapees zou mislukken en de symptomen die geassocieerd zijn met de aandoening enkele maanden zonder verbetering blijven, kan de patiënt niets anders doen dan een beslissende chirurgische ingreep ondergaan, met alles wat volgt (periode van herstel, fysiotherapie en geleidelijk herstel van lichamelijke activiteit, zelfs de lichtste).
Het verwaarlozen van een patella tendinitis, voortzetting van de fysieke activiteit die het veroorzaakte, is een zeer gevaarlijk gedrag, omdat het kan leiden tot de breuk van de patellapees.
Patellape peesruptuur
De breuk van de patellapees is een gemiddelde tot hoge ernstverwonding, die optreedt wanneer een gedeeltelijke of volledige scheuring van de betreffende pees optreedt.
De breuk van de patellapees heeft in het algemeen een traumatische oorsprong ; zoals eerder vermeld, kan het echter ook voortkomen uit een verwaarloosde patella tendinitis.
Typisch voor degenen die sporten beoefenen waarbij er een sterke en herhaalde nadruk op de knie en de quadriceps femoris is, de breuk van de patellapees wordt geassocieerd met een ondubbelzinnige symptomatologie, die omvat:
- Scherpe en plotselinge pijn onder de breuk, die verschijnt onmiddellijk nadat de pees is gescheurd;
- Snap naar het optreden van de verscheuringsgebeurtenis;
- Voelbare indruk bij aanraking tijdens scheuren;
- Zwelling en blauwe plekken bij de patellapees;
- Gevoel voor doorzakken op knieliveau;
- Moeilijkheden om te lopen ;
- Omhoog glijden van de patella, vanwege het gebrek aan verankering aan de tuberositas van de tibia.
Over het algemeen is de diagnose van een patellapeesruptuur gebaseerd op: symptoomverhaal, lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis en een beeldvormingstest zoals, bijvoorbeeld, knie-MRI.
De therapeutische behandeling van de patellapeesruptuur vereist meestal een operatie, omdat er geen mogelijkheid is tot een spontane genezing van de scheur.
De chirurgische behandeling van de patellapeesruptuurepisodes bestaat uit een operatie gericht op het herstellen van de fysiologische continuïteit van de verwonde peesstructuur.
Na de chirurgische operatie vereist het perfecte herstel van een scheuring van de patellapees de patiënt verscheidene maanden fysiotherapie en een geleidelijke benadering van elke fysieke activiteit .
Wist je dat ...
Als de breuk van de patellapeedel gedeeltelijk en zeer gering is, is het mogelijk om een conservatieve behandeling op basis van rust, gebruik van een beugel voor de knie en geschikte fysiotherapie aan te nemen, wat echter niet altijd succesvol is.
In geval van falen van de eerder genoemde conservatieve behandeling, is er niets anders over dan een beroep te doen op een operatie.
Osgood-Schlatter-ziekte
Ook wel bekend als het Osgood-Schlatter-syndroom of de anterieure tibiale apofisiet, is de Osgood-Schlatter-ziekte de set van symptomen en tekenen, die het gevolg is van de ontsteking van de patellapees op het niveau van de insertie op de tibiale tuberositas.
De oorzaak van de Osgood-Schlatter-ziekte is de spanning die de patellapees kan uitoefenen op de extremiteit van het scheenbeen, in de jaren van de musculoskeletale groei van de mens .
Typisch voor adolescenten in de leeftijd van 10 tot 14 jaar, de ziekte van Osgood-Schlatter veroorzaakt pijn en zwelling waar de patellapees aan het scheenbeen hecht.
De ziekte van Osgood-Schlatter is een meestal tijdelijke aandoening, die spontaan geneest met de conclusie van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat of een meer evenwichtige evolutie.
Klinisch gebruik
De patellaire pees heeft een rol van enig belang, ook op het gebied van de klinisch-therapeutische; de patellapees kan in feite dienen als een bron van weefsels voor chirurgisch herstel van ligamenten .
Een voorbeeld van een ligament waarvan chirurgische reparatie gepaard kan gaan met het nemen van een deel van de patellapees, is het voorste kruisligament van de knie.
