Geneesmiddelen om malaria te behandelen

definitie

Anderszins bekend als " paludisme " speelt malaria ongetwijfeld een belangrijke rol bij alle parasitosen, zowel in termen van diffusie als gevaar; wanneer malaria niet op tijd wordt behandeld, is het in feite dodelijk. De ziekte is wijdverspreid in Zuid-Amerika, Azië en Afrika, maar kan ook gevolgen hebben voor sommige geïndustrialiseerde landen (bijvoorbeeld de VS).

oorzaken

Malaria wordt overgedragen op de mens door de beet van vrouwelijke muggen behorend tot het geslacht Anopheles, die op hun beurt zijn geïnfecteerd met protozoa (geslacht: Plasmodium); met andere woorden, deze mug speelt de rol van de vector van de ziekte en kan daarom een gezond individu infecteren nadat hij een malaria-onderwerp heeft gestoken.

symptomen

Over het algemeen wordt malaria gekenmerkt door terugkerende perioden van hoge koorts afgewisseld met rillingen en zweten; sommige patiënten klagen ook over bloedarmoede, verwardheid, convulsies, diarree, geelzucht, hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Complicaties: ophoping van melkzuur in het lichaam, longoedeem, nierfalen, hyperparasitemie, hypoglykemie, dehydratie hypovolemie

Doorgaans beginnen de typische malaria-symptomen enkele weken na de infectie (overeenkomend met de beet van de Anopheles-mug), hoewel sommige malariaparasieten maanden of jaren in het lichaam kunnen zwijgen.

Informatie over malaria - Geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van malaria zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Malaria gebruikt - Geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van malaria.

drugs

De keuze van een medicijn of behandeling om malaria te behandelen hangt af van de infecterende parasiet, de ernst van de symptomen en de leeftijd van de patiënt; bovendien moet speciale aandacht worden besteed aan de zorg voor zwangere vrouwen die lijden aan malaria, vooral in het laatste kwartaal.

Hoewel de keuze van actieve geneesmiddelen tegen malariaparasieten vrij breed is, is het goed om rekening te houden met lokale resistentie, die de werkzaamheid van het geneesmiddel vaak in standaarddoses hindert.

Als de plaagsoort niet met zekerheid wordt gediagnosticeerd, wordt de patiënt over het algemeen behandeld met kininederivaten of met de combinatie van proguanil + atovaquone, een typische farmacologische combinatie die wordt gebruikt voor de behandeling van Plasmodium falciparum- infectie, de gevaarlijkste parasiet voor malaria-overdracht.

In extreme gevallen, moeilijk op te lossen, wordt malaria behandeld met intraveneus artesunaat.

Kinine (bijv. Chin CL SAL, Chin CL AID): wordt gebruikt in de therapie om P. falciparum-malaria te behandelen en om malaria met een onbekende etiologie te behandelen. Het wordt niet gebruikt voor chemoprofylaxe. Het wordt aanbevolen om elke 8 uur gedurende 5-7 dagen een medicatiedosis van 600 mg (zoals kininehydrochloride, kininedihydrochloride of kininesulfaat) in de mond in te nemen. Het wordt ook aanbevolen om de therapie te volgen in combinatie met doxycycline (200 mg, eenmaal per dag gedurende een week). Slechts zelden, als de toestand van de patiënt hem verhindert het geneesmiddel oraal in te nemen, wordt kinine toegediend via een langzame intraveneuze infusie.
Chloroquine (bijv. Chloroquine, Cloroc FOS FN): bij monotherapie wordt chloroquine slecht gebruikt vanwege resistentie tegen geneesmiddelen, behalve voor gevallen van goedaardige malaria, veroorzaakt door geneesmiddelgevoelige stammen; chloroquine wordt echter gebruikt in combinatie met andere actieve ingrediënten, zoals kinine / proguanil geassocieerd met atovaquon, artemether of lumefantrine. Raadpleeg uw arts voor de dosering.
Hydroxychloroquine (bijv. Plaquenil): het geneesmiddel behoort tot de klasse van antimalaria-chinolonen en wordt vaak gebruikt voor de behandeling van malaria. Om acute aanvallen van malaria te behandelen, wordt het aanbevolen om 800 mg actief ingrediënt in te nemen; neem na 4-8 uur een tweede dosis van 400 mg. Ga door met de therapie door 400 mg geneesmiddel per dag gedurende 2 opeenvolgende dagen in te nemen. Als alternatief kan een enkele dosis van 800 mg worden ingenomen. Over het algemeen moet de dosering worden verbeterd op basis van het gewicht van de patiënt. Elke dosis van het medicijn moet worden ingenomen met een glas melk of met een volle maag, nooit vasten.
Piperachinetetrafosfaat en dihydroartemisinine (ES. Eurartesim): het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten die zijn geformuleerd met 160 mg piperaquinetetrafosfaat en 20 mg dihydroartemisinine; het is mogelijk om de farmacologische voorbereiding te nemen voor de behandeling van ongecompliceerde malaria (veroorzaakt door P. falciparum). Niet toedienen aan kinderen jonger dan 6 maanden, die minder dan 5 kilo wegen. Neem als indicatie één tablet per dag gedurende drie opeenvolgende dagen, bij voorkeur altijd op hetzelfde tijdstip, met of zonder voedsel, binnen drie uur na de maaltijd. Raadpleeg uw arts.
Mefloquine (bijv. Lariam): tweede keus medicijn voor de behandeling van malaria, vanwege de inductie van resistentie. Het is mogelijk om het medicijn zowel voor de preventie en behandeling van malaria te nemen; Als het medicijn echter al is gebruikt voor chemoprofylaxe, wordt het niet aanbevolen om het opnieuw toe te dienen voor de behandeling van de ziekte in geval van een bewezen infectie. Echter, mefloquine wordt gebruikt als een alternatief voor chloroquine, bij die patiënten die een actieve resistentie tegen het hebben ontwikkeld.
Voor de profylaxe van malaria, neem 250 mg orale medicatie een keer per week, na de hoofdmaaltijd, denk eraan om het altijd dezelfde dag in te nemen. De therapie moet een paar weken voor vertrek worden gestart en moet 4-5 weken na de terugkeer worden beëindigd.
Voor de behandeling van malaria moet het medicijn in plaats daarvan worden ingenomen aan een indicatieve dosis van 1250 mg (overeenkomend met 5 tabletten) in een enkele dosis; Als alternatief is het mogelijk om het actieve ingrediënt in een dosering van 750 mg (in een enkele dosis) in te nemen, gevolgd door 500 mg, 6-12 uur na de eerste inname. Neem het geneesmiddel in met veel water.
Pyrimethamine (bijv. Pirimeta FN, Metakelfin): het medicijn is een malariamiddel dat bijna uitsluitend wordt gebruikt bij de profylaxe van malaria. Neem eens per week 25 mg orale medicatie. Begin de therapie een week voor vertrek en voltooi de behandeling na 6-10 weken van hypothetische blootstelling aan het virus. De dosering voor kinderen onder de leeftijd van 4 is 6, 25 mg (eenmaal per week); voor kinderen tussen 4 en 10 jaar is de aanbevolen dosis dubbel. Raadpleeg uw arts.
Proguanil: dit antimalariageneesmiddel (bijv. Paludrine) is niet geïndiceerd voor de behandeling van malaria; eerder wordt het voorgeschreven voor zijn preventie. Bij monotherapie wordt het geneesmiddel indicatief ingenomen in een dosis van 200 mg (dosis voor volwassenen en voor kinderen ouder dan 14 jaar); voor baby's en voor kinderen die nog geen 14 jaar zijn geworden, varieert de dosis van het geneesmiddel afhankelijk van leeftijd en gewicht (van 25 tot 150 mg per dag). Wat betreft de duur, moet de preventieve behandeling worden gestart een week voor vertrek naar de plaatsen waar malaria wijdverspreid is, en deze moet worden verlengd tot 4 weken na de terugkeer. Echter, proguanil wordt voornamelijk gebruikt in combinatie met andere specifieke geneesmiddelen: voor de behandeling van acute malaria zonder complicaties, wordt het aanbevolen om 250 mg atovaquon en 100 mg proguanilhydrochloride (bijv. Malarone) in te nemen. Deze farmacologische associatie is een valabel alternatief voor mefloquine en chloroquine.

Opmerkingen: proguanil, atovaquone, artemether en lumefantrine kunnen oraal worden toegediend als de patiënt kan slikken en er geen ernstige verschijnselen zijn die verband houden met malaria. Over het algemeen is het mogelijk om deze medicijnen te gebruiken tijdens de zwangerschap, na overleg met een arts.

Clindamycine (bijv. Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): de indicatie van dit medicijn voor de behandeling van malaria is in sommige landen, zoals Italië en Groot-Brittannië, niet goedgekeurd. De indicatieve dosering omvat echter het innemen van het geneesmiddel in een dosis van 450 mg elke 8 uur gedurende 5 dagen, of in een dosis van 900 mg, oraal, elke 8 uur gedurende 5 dagen, geassocieerd met kininesulfaat (650 mg elke 8 uren, gedurende 3-7 dagen). Het geneesmiddel, in de landen waar het wordt gebruikt, kan ook tijdens de zwangerschap worden ingenomen.
Artemether en lumefantrine (bijv. Coartem): zelfs deze farmaceutische combinatie wordt, net als het vorige medicijn, niet in Italië op de markt gebracht. In sommige staten is het mogelijk om dit product te gebruiken voor de behandeling van ongecompliceerde malaria, van P. falciparum . Raadpleeg uw arts.
Doxycycline (bijv. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): het geneesmiddel behoort tot de klasse van tetracycline (antibiotica) en wordt gebruikt bij de behandeling van malariaprofylaxe, vooral in die gebieden van resistentie tegen chloroquine en mefloquine. De dosering voorziet in het nemen van 100 mg actief via de mond, tweemaal daags gedurende 7 dagen; het wordt aanbevolen om elke 8 uur een parallelle therapie te combineren met kininesulfaat (650 mg) gedurende 3-7 dagen. Niet innemen tijdens de zwangerschap: het kan de normale kleuring van de tanden van de pasgeborene veranderen.
Artesunato: het werkzame bestanddeel (gewonnen uit de Artemisia annua plant) is een derivaat van artemisinine, een krachtig antimalaria. Het medicijn wordt gebruikt in extreem ernstige gevallen van malaria en wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Op indicatieve wijze omvat de eerste dosis het nemen van 2 mg / kg geneesmiddel; de tweede, die na 12 uur moet worden ingenomen, voorziet in het toedienen van 1 mg / kg actief. Ga verder met dezelfde toediening voor de derde dosis (na 12 uur). Voor vervolgdoses, ga door met het innemen van 1 mg / kg geneesmiddel per dag, totdat u de cumulatieve dosis van 10 mg / kg bereikt. Dan is het mogelijk om door te gaan met de administratie per os. Raadpleeg uw arts.

De beste remedie is preventie: het is essentieel om de beet van de Anopheles-mug te vermijden (door repellents op de huid en kleding aan te brengen), vermijd uitgaan tijdens de eerste uren van de ochtend of de nacht (momenten van de dag waarop de kans op gebeten door muggen toeneemt ), bescherm jezelf met muskietennetten, draag kleding met lange mouwen, laat geen lichaamsdelen bloot.

Niet-immune proefpersonen die naar gebieden gaan met een risico op malaria, moeten een farmacologische profylaxe volgen (chemoprofylaxe met chloroquine of andere antimalariamiddelen): naleving van deze eenvoudige regels, zelfs als het triviaal is, kan malaria voorkomen.

Verschillende malariavaccins worden momenteel geavanceerd getest, met bemoedigende premissen. Een van deze (Mosquirix ®) werd in juli 2015 goedgekeurd door de EMA - het Europees Geneesmiddelenbureau.