ACICLIN ® Aciclovir

ACICLIN ® is een geneesmiddel op basis van Acyclovir

THERAPEUTISCHE GROEP: antivirale middelen voor systemisch gebruik

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Indicaties ACICLIN ® Aciclovir

ACICLIN ® is effectief bij de behandeling en profylaxe van infecties die worden ondersteund door Herpes Simplex en Varicella Zooster Virus.

Werkingsmechanisme ACICLIN ® Aciclovir

ACICLIN ® is een geneesmiddel op basis van acyclovir, een purine nucleoside-analoog, dat eerst is omgezet in Aciclovir monofosfaat van virale thymidinekinasen en vervolgens in Acyclovir di en trifosfaat van kinases van de gastheercel, concurreert met deoxyguanosiettrifosfaat en een integraal onderdeel wordt van viraal DNA.

Deze integratie leidt tot de vorming van inactieve complexen bestaande uit viraal DNA met virale virale polymeren die de verlenging van de nucleïnezuurketen in wording voorkomen door de mechanismen van virale replicatie te blokkeren.

Ondanks de goede therapeutische werkzaamheid, ook ondersteund door bijzonder voordelige farmacokinetische eigenschappen, is in sommige gevallen de behandeling met Aciclovir niet erg effectief als gevolg van het begin van meerdere resistentiemechanismen die worden gekenmerkt door:

Vermindering van de expressie van het thymidine-virale kinase-enzym, initiator van de enzymatische reactie;
Veranderingen in bindingsspecificiteit tussen substraat en thymidinekinase;
Modificaties van het virale DNA-polymerase, dat erin slaagt op te schuiven ondanks de aanwezigheid van inactieve complexen.

Na een wijdverspreide verdeling tussen de verschillende weefsels wordt het medicijn grotendeels onveranderd geëlimineerd door glomerulaire filtratie en tubulaire secretie.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

ACISLOVIR EN PYTHYRIASISOSA

Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2012 januari-maart; 10 (37): 57-61.

Een interessante klinische studie die aantoont hoe de orale toediening van Aciclovir effectief kan zijn, zelfs meer dan die op basis van erytromycine, bij het bepalen van een snelle remissie van de symptomen die kenmerkend zijn voor pityriasis rosea.

THERAPEUTISCHE WEERSTAND VAN HSV IN TRANSPLANTEN PATIËNTEN

Skinmed. 2012 juli-aug; 10 (4): 208-11.

Zuid-Amerikaans werk dat het risico van resistentie tegen aciclovir, afkomstig van het Herpse Simplex-virus bij transplantatiepatiënten, wil karakteriseren. Een dergelijke karakterisering kan cruciaal zijn bij het kiezen van de juiste antivirale profylaxe bij patiënten die mogelijk worden blootgesteld aan meerdere infecties.

RISICO VAN ENCEFALITIS BIJ OUDERE PATIËNTEN BIJ HSE

Hersenen zenuw. 2012 Sep; 64 (9): 1063-8.

Case-rapport dat een belangrijk debat opent over de grotere capaciteit van de HSE, het virus dat verantwoordelijk is voor encefalitis, om te muteren en een natuurlijke resistentie tegen Aciclovir bij de oudere populatie te verkrijgen. Deze aandoening kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de klinische toestand van de patiënt.

Wijze van gebruik en dosering

ACICLIN ®

Tabletten van 400 mg en 800 mg Aciclovir;

Granules voor 800 mg orale suspensie van Aciclovir;

Orale suspensie van 400 mg Aciclovir voor 5 ml oplossing;

5% Acyclovir-crème.

Behandeling met ACICLIN®, ongeacht het gekozen farmaceutische formaat, moet worden bepaald en gecontroleerd door een bekwame arts in de behandeling van infectieziekten, rekening houdend met de fysiologische omstandigheden van de patiënt en de ernst van zijn ziektebeeld.

Een aanpassing van de algemeen gebruikte doseringen moet worden gegeven aan oudere patiënten in plaats van aan patiënten die lijden aan nieraandoeningen.

Om de therapie zo effectief mogelijk te houden, zou het raadzaam zijn om onmiddellijk te beginnen na het verschijnen van de eerste laesies of de eerste symptomen en tekenen van ziekte.

Waarschuwingen ACICLIN ® Aciclovir

Het gebruik van ACICLIN® moet worden voorafgegaan door een zorgvuldig medisch onderzoek om de prescriptieve geschiktheid en de mogelijke aanwezigheid van aandoeningen die onverenigbaar zijn met de therapie zelf te beoordelen.

Bijzondere voorzichtigheid zou in feite gereserveerd moeten worden voor patiënten die lijden aan renale pathologieën in plaats van oudere patiënten, vanwege het verminderde vermogen om te voorzien in de eliminatie van het medicijn zelf en derhalve om de potentiële bijwerkingen van de therapie te verhogen.

Langdurig gebruik van het geneesmiddel, vooral bij immuungecompromitteerde patiënten, zou de selectie van virale stammen die resistent zijn tegen behandeling met Aciclovir kunnen bepalen, en is daarom mogelijk verantwoordelijk voor significante klinische beelden.

ACICLIN® in granules voor orale suspensie bevat aspartaam, sucrose en sorbitol en is daarom niet erg geschikt voor patiënten die lijden aan fructose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom, fenylketonurie en fructose erfelijke intolerantie.

De aanwezigheid van glycerol kan ook leiden tot het ontstaan van diarree, buikkrampen en migraine.

Het wordt aanbevolen om de toepassing van ACICLIN ® in crème op slijmvliezen en ogen die mogelijk irriterend kunnen zijn te vermijden, waarbij u eraan moet denken ook directe blootstelling aan ultraviolette stralen te vermijden, gezien de lichtgevoeligheid van Acyclovir.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

De bovengenoemde contra-indicaties strekken zich onvermijdelijk ook uit tot de zwangerschap en de daaropvolgende periode van borstvoeding, gezien het vermogen van Aciclovir om zowel de hematoplacentale barrière als het borstfilter over te steken en zichzelf blootstelt aan zowel de foetus als de baby in farmacologisch actieve concentraties, ondanks de effecten van een dergelijke blootstelling is nog niet helemaal duidelijk.

interacties

Hoewel er geen geneesmiddelinteracties zijn tussen Aciclovir en andere klinisch relevante actieve ingrediënten, zou het raadzaam zijn om de gelijktijdige inname van geneesmiddelen te vermijden die in staat zijn om de glomerulaire filtratiecapaciteit te veranderen om de farmacokinetische eigenschappen van het actieve ingrediënt te behouden.

Contra-indicaties ACICLIN ® Aciclovir

Het gebruik van ACICLIN is gecontra-indiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor acyclovir of voor structureel verwante actieve ingrediënten in plaats van voor hulpstoffen die in het geneesmiddel aanwezig zijn.

ACICLIN ® is over het algemeen gecontra-indiceerd, ook tijdens de zwangerschap en in de daaropvolgende periode van borstvoeding.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

Het gebruik van ACICLIN®, vooral als het langdurig werd verlengd, kon, zelfs met een bepaalde frequentie, het optreden van misselijkheid, diarree, huiduitslag en hoofdpijn bepalen.

Gelukkig zijn de klinisch relevante bijwerkingen zoals nierfalen, abnormale leverfunctie en hematologische aandoeningen zeldzamer.