algemeenheid
De entropion bestaat uit de rotatie naar de binnenkant van de oogleden. In aanwezigheid van deze toestand wrijven bij elke beweging van het oog de wimpers en de ooglidrand tegen de voorzijde van het oog, waardoor roodheid en irritatie ontstaan.
De entropion kan van invloed zijn op personen in elke leeftijdsgroep, maar komt vaker voor bij ouderen. De aandoening treedt vooral op als gevolg van het verouderingsproces, als gevolg van de laksheid van de pezen in het ooglid die samenhangen met verzwakking van de spieren en de slappe huid. Entropie kan ook optreden als gevolg van een verwonding, een trauma of een eerdere operatie. De stoornis kan een of beide ogen beïnvloeden en heeft voornamelijk betrekking op het onderste ooglid.
Sommige behandelingen zijn beschikbaar om de symptomen tijdelijk te verlichten en het oog te beschermen tegen mogelijke schade; de meest effectieve correctie blijft echter een operatie.
symptomen
Wanneer het ooglid naar binnen draait, worden de wimpers strakker in contact met de oogbal en beginnen ze het hoornvlies te krassen. Daarom zijn de meest voorkomende symptomen van entropion onder meer:
- Roodheid van de ogen;
- Pijn rond het oog;
- Gevoeligheid voor licht en wind;
- Huidrelaxatie van de oogcontour;
- Epiphora (overmatig scheuren met extravasatie op het gezicht, in plaats van via het nasolacrimale systeem);
- Verminderd zicht, vooral als het hoornvlies is beschadigd.
De entropion kan ook secundaire oogpijn veroorzaken (door letsel aan het ooglid of door zenuwbeschadiging).
Vaak ontwikkelen zich entropion-symptomen met langzame progressie. Begin treedt meestal op als een lichte oogirritatie, maar na verloop van tijd kan, bij afwezigheid van behandeling, herhaalde afschuring van het hoornvlies leiden tot infectie, littekens en verlies van gezichtsvermogen.
complicaties
In het geval van extreme droge ogen of chronische irritatie, kunnen laesies van het hoornvlies worden getransformeerd in ulceraties (pijnlijk op het hoornvlies). Een corneale zweer kan geïnfecteerd raken en kan ernstig gezichtsverlies veroorzaken, als het niet snel wordt behandeld.
oorzaken
De entropion kan worden veroorzaakt door een aantal oorzaken.
- Verouderingsproces: vertegenwoordigt de meest voorkomende oorzaak van entropion. Naarmate we ouder worden, beginnen de weefsels rond de ogen los te laten en te verzwakken, waardoor de rand van het ooglid naar binnen kan keren;
- Littekens : kunnen het gevolg zijn van letsel, trauma, infectie, eerdere chirurgie, radiotherapie of chemische brandwonden. Littekens kunnen de normale kromming van het ooglid veranderen en entropie veroorzaken;
- Spierspasmen : de spastische entropion is het gevolg van oculaire spieraanpassingen, die kunnen worden veroorzaakt door infecties of ontstekingen;
- Congenitale aandoeningen : zeer zelden is entropion aanwezig bij de geboorte, als een complicatie van de ontwikkeling;
- Trachoom : entropion is een van de karakteristieke symptomen van trachoom, een besmettelijke ziekte van het meest voorkomende oog in ontwikkelingslanden. Deze aandoening kan gemakkelijk worden overgedragen door rechtstreeks contact met de ogen en de neus van een geïnfecteerde persoon of door het delen van persoonlijke spullen, zoals handdoeken en kleding. Trachoom is 's werelds belangrijkste oorzaak van blindheid van infectieuze oorsprong.
diagnose
De oogarts kan entropion gemakkelijk diagnosticeren tijdens een oogonderzoek. Dit kan de beoordeling van spierspanning en hyperlitement van de ooglidweefsels met zich meebrengen. In gevallen waarin de aandoening vermoedelijk wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van littekens of een eerdere operatie, zal de arts ook het omliggende weefsel controleren.
Door de oorzaak van entropion te bepalen, kunt u de meest geschikte therapie of chirurgische techniek vaststellen.
behandeling
De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de entropion; in het bijzonder beïnvloedt de conditie van het hoornvlies de keuze van de te nemen therapie.
Als de oorzaak gering en tijdelijk is, kan het lappen van het ooglid de symptomen verlichten. Deze procedure bestaat uit het aanbrengen van de pleisters, volgens de procedures en tijden aangegeven door de arts, om een spanning te creëren die ervoor zorgt dat de ciliaire marge naar buiten springt.
Botulinumtoxine A-injecties kunnen worden gebruikt om hetzelfde resultaat te bereiken, vooral als de entropion wordt veroorzaakt door spierspasmen. Deze behandeling verzwakt de spastische spieren, zelfs als het effect enkele maanden aanhoudt. Ondertussen wordt vaak een oogdruppel of een zalf voorgeschreven op basis van antibiotica, re-epithelisatie of smeermiddelen, om de ogen vochtig te houden, de symptomen te verlichten en het hoornvlies te beschermen. Als alternatief kunnen therapeutische contactlenzen worden voorgeschreven om het hoornvliesoppervlak te beschermen.
Als het onwaarschijnlijk is dat de aandoening spontaan herstelt, kan de patiënt een operatie ondergaan. Er zijn verschillende procedures beschikbaar en de gebruikte techniek is afhankelijk van de etiologie en toestand van het omliggende weefsel. Als de entropion wordt veroorzaakt door de hyperkwaliteit van de ooglidweefsels, als gevolg van veroudering, omvat de procedure het verwijderen van overtollige huid van het externe ooglid en het aanbrengen van één of meer steken om de spieren en pezen te rekken en te draaien het ooglid in zijn natuurlijke positie. Als de entropion wordt veroorzaakt door littekens veroorzaakt door trauma's of eerdere chirurgische procedures, kan de chirurg een huidtransplantatie gebruiken. Als een operatie wordt uitgevoerd voordat het hoornvlies is beschadigd, is de prognose uitstekend. Na verloop van tijd is het nog steeds mogelijk om de operatie te herhalen om de laxiteit van het ooglid verder te corrigeren.
