definitie
Acromegalie is een zeldzaam, chronisch en verzwakkend syndroom dat wordt gekenmerkt door overmatige productie van groeihormoon (ook bekend als GH, uit het Engelse "Growth Hormone") en dat van invloed is op volwassen patiënten. In feite wordt deze ziekte vaak gediagnosticeerd tussen 20 en 50 jaar oud, dus na de fase van de puberteit.
oorzaken
Zoals eerder vermeld, wordt acromegalie veroorzaakt door overmatige productie van groeihormoon. Deze overmatige productie wordt vaak veroorzaakt door de aanwezigheid van een bepaald type goedaardige tumor die de hypofyse aantast, dwz de klier die verantwoordelijk is voor het produceren van hetzelfde GH. Meer in detail, de tumor waar we het over hebben is GH-afscheidende hypofyse-adenoom.
De aanwezigheid van een hypofyse tumor is echter niet de enige factor die kan leiden tot de ontwikkeling van acromegalie. In feite kan zelfs het gebruik van op groeihormoon gebaseerde farmacologische behandelingen om de spiermassa te vergroten het begin van dit syndroom bevorderen.
symptomen
Bij patiënten met acromegalie is er een buitensporige volumetoename in de botten en zachte weefsels die leidt tot veranderingen van de handen, voeten, supraorbital bogen, kaak en kaak (mandibulair en maxillair prognathisme).
Deze karakteristieke symptomen evolueren echter vrij langzaam, zo vaak dat acromegalie vaak pas wordt opgemerkt als het zich al in een vergevorderd stadium bevindt.
Bovendien kunnen bij patiënten met acromegalie, visceromegalie, hoofdpijn (vanwege de aanwezigheid van de hypofyse tumor), verhoogde eetlust, gewrichts- en spierpijn, zwelling of gezamenlijke stijfheid, glycosurie, hyperglykemie, insulineresistentie, hyperhidrose, hirsutisme, hyperprolactinemie ook voorkomen hypertensie, galactorroe, amenorroe of veranderingen in de menstruatiecyclus, erectiestoornissen, prognathisme, heesheid, gebitsafwijking, enz.
Informatie over acromegalie - Geneesmiddelen voor de behandeling van acromegalie zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Acromegalie - Acromegalie-geneesmiddelen gebruikt.
drugs
Het doel van de behandeling van acromegalie is de productie van groeihormoon te verminderen en elke hypofysetumormassa te verminderen. Om deze reden worden specifieke medicijnen gewoonlijk voorgeschreven, zoals somatostatine-analogen, bromocriptine en receptorantagonisten voor groeihormoon.
Chirurgie kan worden gebruikt om de tumormassa te verwijderen. In het geval dat dit niet mogelijk is of als de operatie niet tot de gewenste resultaten heeft geleid, kan de arts beslissen om tussenbeide te komen door de patiënt aan bestralingstherapie te onderwerpen. Deze laatste benadering wordt echter als een tweede-keuzebehandeling beschouwd.
Somatostatine-analogen
Somatostatine-analogen zijn geneesmiddelen van synthetische oorsprong waarvan de chemische structuur precies lijkt op die van somatostatine (een endogeen hormoon dat de afgifte van groeihormoon remt). Deze actieve ingrediënten hebben specifieke therapeutische indicaties voor de behandeling van acromegalie.
- Octreotide (Sandostatin®): Octreotide is beschikbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor intraveneuze of subcutane toediening. De intraveneuze toediening van het geneesmiddel kan alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerd personeel, terwijl de subcutane injectie ook door de patiënten zelf kan worden uitgevoerd, maar alleen na voldoende voorbereiding door de arts of verpleegkundige.
De exacte hoeveelheid octreotide die moet worden gebruikt voor de behandeling van acromegalie moet door de arts worden vastgesteld.
- Lanreotide (Ipstyl®): dit werkzame bestanddeel is verkrijgbaar als suspensie voor injectie met verlengde afgifte, die intramusculair moet worden toegediend. Ook in dit geval moet de dosis lanreotide die moet worden gebruikt door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden vastgesteld.
bromocriptine
Bromocriptine (Bromocriptine Dorom ®) is een agonist van dopaminerge receptoren van semisynthetische oorsprong die afkomstig is van het natuurlijke alkaloïde ergotamine.
Het is een medicijn dat kan worden gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten stoornissen en ziekten, waaronder acromegalie.
Bromocriptine is verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale toediening. De begindosis bromocriptine die gewoonlijk wordt gebruikt, is 2, 5 mg per dag. Vervolgens zal de arts de hoeveelheid geneesmiddel geleidelijk verhogen tot de ideale onderhoudsdosering voor elke patiënt is bereikt. In het algemeen varieert de onderhoudsdosis echter van 10 tot 20 mg broomcriptine per dag.
Groeihormoonreceptorantagonisten
Gewoonlijk worden groeihormoonreceptorantagonisten toegediend aan die patiënten die niet reageren op andere therapeutische strategieën tegen acromegalie. Deze geneesmiddelen - als antagonisten van de GH-receptor - voorkomen dat de laatste zijn overmatige activiteit uitvoert die ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van acromegalie, waardoor een verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten die aan dit syndroom lijden, wordt verbeterd.
- Pegvisomant (Somavert ®): de gebruikelijke aanvangsdosis van pegvisomant is 80 mg, subcutaan toedienen onder directe supervisie van een arts. Vervolgens kan de dosis worden verlaagd tot 10 mg actief bestanddeel per dag, om altijd te worden toegediend door subcutane injectie.
