Medicijnen voor de behandeling van hartinfarct

definitie

Myocardiaal infarct, in de volksmond 'hartaanval' genoemd, treedt op wanneer hartspierweefsel sterft (weefselnecrose) als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer.

oorzaken

De onvoldoende toevoer van zuurstof naar het hart veroorzaakt de necrose van het hartspierweefsel, dus het infarct.

De hartaanval kan het gevolg zijn van de trombose van een grote coronaire tak, die op zijn beurt een uitdrukking van atherosclerose is. Zelfs een plotselinge spasme van een kransslagader kan een hartinfarct induceren: in dit geval wordt de oorzaak die de spasmen begunstigt nog bestudeerd. Onder de andere oorzaken die betrokken zijn bij een hartinfarct, noemen we: hartklepgebrek (→ vorming van bloedstolsels), extreme stress.

symptomen

Myocardiaal infarct manifesteert zich niet altijd met dezelfde symptomen: in feite verschijnen de symptomen soms langzaam, binnen enkele uren of dagen, soms plotseling, zonder waarschuwing. Bij sommige patiënten treedt myocardiaal infarct asymptomatisch op, terwijl het bij andere patiënten tot onmiddellijke dood leidt. Over het algemeen zijn de meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met een hartinfarct angst, hartritmestoornissen, brandend maagzuur, hartziekte, gezwollen enkels, zwakte, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, misselijkheid, bleekheid, zweten, flauwvallen, braken.

Dieet en voeding

Informatie over hartaanvallen - geneesmiddelen voor de behandeling van een hartinfarct zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Infarct-medicatie gebruikt voor de behandeling van een hartinfarct.

drugs

Myocardiaal infarct is in alle opzichten een noodsituatie, daarom hangt de prognose af van de snelheid waarmee medische hulp wordt gevraagd; aritmie is het gevaarlijkste probleem tijdens een hartaanval, die de dood van het slachtoffer kan veroorzaken. De noodbehandeling voor aritmie omvat defibrillatie (elektrische ontladingen rechtstreeks verbonden met het hart) en cardiopulmonaire reanimatie, die essentieel is voor de toevoer van zuurstof naar de hersenen en naar alle andere anatomische locaties.

Het is essentieel om te onthouden dat elke minuut die verstrijkt vanaf het begin van een hartaanval zonder behandeling de toestand van de patiënt kan verergeren, tot de dood: hoe langer hij blijft hangen voor een hartaanval, hoe meer het hartweefsel verslechtert en zonder zuurstof blijft.

Patiënten met een voorgeschiedenis van een hartaanval moeten de symptomen herkennen en onmiddellijk de gezondheidszorg melden; voor deze patiënten wordt aanbevolen om nauwgezet alle maatregelen en aanbevelingen van artsen te volgen, vooral vanaf de eerste tekenen van een hartinfarct.

Laten we nu eens kijken welke medicijnen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van een hartinfarct:

Trombocyten en trombolytische antiaggregatiemiddelen :

Acetylsalicylzuur (bijv. Aspirine, cardioaspirine, aspirinetta): door de bloedstolling te verminderen, helpt het om het bloed vloeibaar te houden in een beperkte slagader. Het wordt aanbevolen om 160-162, 5 mg oraal geneesmiddel eenmaal daags in te nemen, en de therapie zo snel mogelijk na het optreden van een myocardinfarct te starten: ga door met deze dosering gedurende 30 dagen. Na deze periode is het mogelijk om de dosis te veranderen, na overleg met een arts. Voor de profylaxe van een hartinfarct wordt aanbevolen om 75-325 mg oraal actief te nemen, eenmaal daags, voor het leven.
Heparine (bijv. Heparine Cal Acv, Heparine Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): vermindert het risico op stolselvorming. Intraveneuze of subcutane toediening wordt vaak gebruikt in de dagen onmiddellijk na een hartaanval. Geef bij wijze van indicatie in de context van een hartinfarct eenmaal daags 5000 IE geneesmiddel (bolusinfusie), gevolgd door 1000 eenheden per uur (voor continue infusie). Dalteparine (bijv. Fragmin) moet subcutaan worden ingenomen en vereist een lagere frequentie van toediening vergeleken met heparine (vaak): het geneesmiddel is verkrijgbaar in doses van 2500 IE / 0, 2 ml, tot 18000 IE / 0, 72 ml. De dosering voor profylaxe van een hartinfarct is uitsluitend medisch.
Warfarine (bijv. Coumadin): mogelijk geassocieerd met acetylsalicylzuur. Bij gebruik in monoterpy neemt de kans op bloedingen enorm toe. Start de therapie met een dosis geneesmiddel variërend van 2 tot 5 mg, oraal of intraveneus in te nemen, eenmaal per dag gedurende 1-2 dagen; vervolgens moet de dosis door de arts worden geperfectioneerd op basis van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling. De onderhoudsdosis omvat het nemen van 2-10 mg van het geneesmiddel per dag. De geschatte behandelingsduur voor de behandeling van een hartinfarct met warfarine is ongeveer drie maanden.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): voor een periode van 14 dagen, in combinatie met acetylsalicylzuur. Indicatief, neem voor de behandeling van een hartinfarct 75 mg geneesmiddel op een volle of nuchter maag.
Alteplase (bijvoorbeeld Actilyse): het medicijn is een trombolyticum geïndiceerd voor het oplossen van bloedstolsels (verantwoordelijk voor het belemmeren van de bloedtoevoer naar het hart). Het wordt aanbevolen om het medicijn zo snel mogelijk na de manifestatie van een hartinfarct in te nemen. Voor de behandeling van een acuut myocardinfarct, wordt het aanbevolen om het geneesmiddel (20-50 mg) intraveneus (90 minuten infuus) binnen 6 uur na het begin van de symptomen in te nemen; verleng de duur van de infusie tot 3 uur wanneer het medicijn 6-12 uur na de prodromale manifestatie wordt toegediend. Op deze manier wordt mortaliteit gereduceerd tot 30 dagen bij personen met een acuut myocardinfarct. Raadpleeg uw arts.

Bètablokkers : het wordt aanbevolen om de therapie gedurende ten minste 2-3 jaar voort te zetten, voor alle patiënten met een risico op een myocardinfarct of een voorgeschiedenis. Sommige bètablokkers kunnen het risico op recidieven verminderen. Onderbreek de therapie niet plotseling: vergelijkbaar gedrag kan de condities verergeren en een verdere episode van een myocardiaal infarct bevorderen.

In het geval van hypotensie, ongecontroleerd hartfalen, bradyaritmie en obstructieve luchtwegaandoeningen, worden bètablokkers niet aanbevolen na een myocardiaal infarct. In plaats van bètablokkers, wordt het aanbevolen om een calciumkanaalblokker te nemen

Acebutolol Hydrochloride (bijvoorbeeld Prent, Sectral): het geneesmiddel behoort tot de bètablokkersklasse. Het wordt aanbevolen om een tablet van 200 mg te slikken, bij voorkeur vóór het ontbijt. Het is mogelijk om de dosering geleidelijk te verhogen tot een maximum van 400 mg per dag.
Metoprolol tartraat (bijv. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) voor onmiddellijke behandeling: startende therapie voor een hartinfarct met een medicijndosis van 5 mg, driemaal herhaald door bolusinfusie (een intraveneuze injectie om de 2- 5 minuten). Als dit therapeutisch schema wordt getolereerd (hartslag en arteriële druk mogen niet lager zijn dan respectievelijk 60 slagen per minuut en 100 mmHg), wordt metoprolol oraal toegediend in doses van 50 mg elke 6 uur, gedurende 48 uur. De eerste dosis dient 15 minuten na de laatste 5 mg bolusinfusie te worden toegediend. Na 48 uur behandeling gaat de behandeling met myocardinfarct door met de onderhoudsdosis: 100 mg oraal, tweemaal daags.
Propanolol (bijv. Inderal): indicatief neemt u 180-240 mg per dag actief, mogelijk verdeeld in 3-4 doses gedurende 24 uur.
Timolol Maleato (bijv. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): start de behandeling met een dosis geneesmiddel gelijk aan 10 mg, in te nemen via de mond, tweemaal daags.
Verapamil (bijv. Isoptin, Kata): het geneesmiddel behoort tot de klasse van calciumantagonisten en is gecontra-indiceerd als de linkerventrikelfunctie gecompromitteerd is. Het geneesmiddel is beschikbaar in tabletten met onmiddellijke afgifte: start de behandeling met een actieve dosis van 80-120 mg, driemaal daags in te nemen; Als alternatief, neem 40 mg van het medicijn, 3 keer per dag. De exacte onderhoudsdosis is afhankelijk van de reactie op de genezing en kan mogelijk dagelijks of wekelijks worden verhoogd. Raadpleeg uw arts. Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten met vertraagde afgifte: start in het kader van een hartinfarct de behandeling met een dosis van 180 mg, oraal in te nemen, voordat u naar bed gaat. Ook in dit geval moet de onderhoudsdosis worden vastgesteld op basis van de respons op de genezing.

ACE-remmers : te gebruiken bij de behandeling ter voorkoming van recidieven van een hartinfarct, zelfs bij patiënten bij wie de functie van het linkerventrikel is aangetast. Niet alle patiënten met een voorgeschiedenis van myocardinfarct tolereren deze geneesmiddelen.

Ramipril (bijv. Triatec, Unipril, Eclipse): start de therapie voor een hartinfarct met een dosis van 2, 5 mg actief ingrediënt, die tweemaal per dag moet worden ingenomen. Verhoog de dosering tot onderhoudsbehandeling met 5 mg (tweemaal daags te nemen).
Lisinopril (bijv. Zestril, Ensor, Nosilix): de initiële dosis die is aangegeven voor de behandeling van patiënten die lijden aan een hartaanval is 5 mg, binnen 24 uur na het begin van de symptomen oraal in te nemen. Na 24 uur gaat u verder met een extra dosis van 5 mg. Neem na nog eens 24 uur 10 mg van het medicijn in. De onderhoudsdosering betreft het toedienen van eenmaal daags 10 mg orale medicatie. Ga door met deze dosering gedurende 6 weken. De dosering kan door de arts worden gemoduleerd op basis van de bloeddruk van de patiënt. Het medicijn is mogelijk ook niet geïndiceerd voor sommige patiënten.

Nitraten : deze categorie geneesmiddelen is geïndiceerd om myocardiaal infarct te voorkomen, vooral bij patiënten met angina pectoris.

Nitroglycerine (bijv. Venitrin T voor infusie, Trinitrina voor infusie, Natispray-spray, Triniplas-pleisters, Trinitrina-omhulde tabletten): door de arteriële bloedvaten tijdelijk te verwijden, verbetert het de bloedtoevoer naar het hart, waardoor het risico op een hartaanval wordt verminderd. Moet binnen 24-48 uur worden toegediend na de symptomatische manifestatie van een hartinfarct. Start de therapie met langzame continue infusie met een dosis geneesmiddel gelijk aan 5 mcg / min, te verhogen met nog eens 5 mcg / min elke 3-5 minuten (tot een maximum van 20 mcg / min); verhoog vervolgens de dosis geleidelijk tot 10-20 mcg / min, indien nodig, tot een maximum van 200 - 400 mcg / min.

Bij therapie voor een hartinfarct kunnen ook geneesmiddelen zoals Isosorbide dinitraat (bijv. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) en Isosorbide-mononitraat (bijv. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) worden gebruikt. Vasdilat), het meest gebruikt bij de behandeling van angina pectoris.

Pijnstillers : in sommige gevallen gaat de hartaanval gepaard met een pijn in de borst; in vergelijkbare situaties kan de patiënt, onder toezicht van een arts, morfine nemen in lage doses, waarbij de dosering geleidelijk wordt verlaagd voordat de therapie wordt beëindigd.

Morfine (bijv. Twice, Oramorph, Morf CL FN): de innamedosering van morfine varieert enorm op basis van waargenomen pijn. De hieronder beschreven doses zijn louter indicatief. Oraal of sublinguaal is het mogelijk om elke 3-4 uur een dosis morfine in te nemen variërend van 5 tot 30 mg, indien nodig. Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar als tabletten met vertraagde afgifte: in dit geval neemt u 10-600 mg per dag, elke 8-12 uur of in een enkele dosis (eenmaal per dag) in. Intramusculair of subcutaan, neem zonodig 2, 5-20 mg om de 3-4 uur; voor intraveneuze injectie, neem 4 - 15 mg actief als dat nodig is (langzame infusie in 4-5 minuten). Voor continue infusie, neem 0, 8-10 mg van het geneesmiddel per uur. Raadpleeg uw arts.

Geneesmiddelen om hypercholesterolemie te behandelen : wanneer patiënten die lijden aan een hartinfarct ook lijden aan hypercholesterolemie, is het essentieel geneesmiddelen toe te dienen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen: statines, fibraten en galzuurbindende harsen zijn de meest voorkomende drugscategorieën gebruikt in therapie. Hier zijn enkele voorbeelden:

Fluvastatine (bijv. Lescol, Lipaxan, Primesin): start de behandeling met een dosis van het geneesmiddel (klasse: statines), variërend van 20 tot 40 mg per dag, eenmaal per dag, voordat u naar bed gaat. De onderhoudsdosis varieert van 20 tot 80 mg per dag.
Gemfibrozil (bijv. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): het geneesmiddel behoort tot de klasse van fibraten. Voor de behandeling van hypercholesterolemie is de normaal aanbevolen dosering 600 mg actief, oraal in te nemen, tweemaal per dag, bij voorkeur 30 minuten vóór het ontbijt en het avondeten.
Cholestyramine (bijv. Questran): in het algemeen wordt aanbevolen om de behandeling voor hoog cholesterol te beginnen met een dosis van 4 gram, oraal in te nemen, tweemaal per dag. Voor de onderhoudsdosis, wordt het aanbevolen om 4 gram van het geneesmiddel oraal in te nemen, 3 maal per dag, vóór de maaltijd. De dosis moet echter door uw arts worden geperfectioneerd, op basis van de ernst van de aandoening en de reactie op de behandeling.

Voor meer informatie: zie het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van hoog cholesterol

Wanneer ze direct na een hartaanval worden gegeven, helpen deze geneesmiddelen de overleving van de patiënt te verbeteren.