imipenem

Imipenem is een antibioticum van het bèta-lactam-type dat tot de carbapenem-klasse behoort.

Imipenem - Chemische structuur

Het is belangrijk om te weten dat imipenem nooit alleen wordt toegediend, maar wordt verhandeld in farmaceutische formuleringen waarin het wordt aangetroffen in combinatie met cilastatine .

Cilastatine is een remmer van dehydropeptidase-1, een enzym dat in staat is om de bètalactamring in de chemische structuur van imipenem te hydrolyseren, waardoor het zijn antibioticumactiviteit niet kan uitvoeren. Daarom is het de taak van cilastatine om het imipenem te "beschermen" tegen de mogelijke afbraak door het bovengenoemde enzym.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Imipenem wordt gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door daarvoor gevoelige micro-organismen.

In het bijzonder is het imipenem geïndiceerd voor de behandeling van:

• Gecompliceerde intra-abdominale infecties;
• longontsteking;
• Gecompliceerde urineweginfecties;
• Gecompliceerde infecties van huid en weke delen;
• Infecties die vrouwen kunnen tegenkomen voor, of na, bevalling.

waarschuwingen

Voordat u met de behandeling met imipenem begint, moet u uw arts inlichten als u zich in een van de volgende aandoeningen bevindt:

• Als u allergisch bent voor andere soorten antibiotica of een ander type geneesmiddel;
• Als u lijdt aan colitis of andere gastro-intestinale aandoeningen;
• Als u lijdt aan een aandoening van het centrale zenuwstelsel, inclusief plaatselijke tremoren en epileptische aanvallen;
• Als u valproïnezuur gebruikt (een medicijn tegen epilepsie);
• Als u lever-, nier- en / of urinewegaandoeningen heeft.

Imipenem zou de resultaten van de Coombs-test kunnen veranderen, wat valse positieven kan veroorzaken.

Imipenem mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan één jaar of bij kinderen met een nieraandoening.

Imipenem kan een verergering van myasthenia gravis (een neuromusculaire aandoening) veroorzaken bij patiënten die het hebben.

Imipenem kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden, dus moet er goed op worden gelet.

interacties

Gelijktijdige inname van ganciclovir (een antiviraal middel) en imipenem kan het risico op aanvallen vergroten.

Vanwege de mogelijke interacties die kunnen optreden, is het noodzakelijk om uw arts op de hoogte te stellen als u valproïnezuur of orale anticoagulantia gebruikt, zoals bijvoorbeeld warfarine .

In elk geval moet u uw arts inlichten als u geneesmiddelen van welke aard ook gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief niet-receptgeneesmiddelen en homeopathische en / of kruidenproducten.

Bijwerkingen

Imipenem kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit komt door de verschillende gevoeligheid van elke persoon ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt niet gezegd dat de nadelige effecten allemaal voorkomen met dezelfde intensiteit in elk individu.

Hieronder staan ​​de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met imipenem.

Allergische reacties

Zoals elk ander geneesmiddel kan imipenem ook allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen optreden met symptomen zoals:

• Huiduitslag;
• Zwelling van het gezicht, de lippen, tong en / of keel met de daaruit voortvloeiende moeite met ademhalen en slikken;
• Hypotensie.

In geval van een allergische reactie dient de behandeling met imipenem onmiddellijk te worden gestaakt en dient een passende behandeling te worden uitgevoerd.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Imipenem-therapie kan huiduitslag, plaatselijke roodheid, jeuk, netelroos, cyanose en toegenomen zweten veroorzaken, die buitensporig wordt.

Verder kunnen ook ernstigere huidreacties optreden die onmiddellijke onderbreking van de behandeling met imipenem vereisen; deze reacties zijn toxische epidermale necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom en exfoliatieve dermatitis.

Maag-darmstoornissen

Imipenem-behandeling kan leiden tot:

• Misselijkheid en braken;
• diarree;
• Ontsteking van de dikke darm gepaard met ernstige diarree;
• Hemorragische colitis;
• gastro-enteritis;
• Maagpijn.

Zenuwstelselaandoeningen

Imipenem-therapie kan leiden tot:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• duizeligheid;
• slaperigheid;
• zwakte;
• Tintelingen en plaatselijke tremoren;
• Ongecontroleerde spiertrillingen en spasmen;
• Epileptische crises.

Psychische stoornissen

Behandeling met imipenem kan mentale verwarring, hallucinaties, stemmingswisselingen en een verminderd beoordelingsvermogen veroorzaken.

Lever- en galaandoeningen

Imipenem-therapie kan verschillende leveraandoeningen veroorzaken, waaronder veranderingen in de leverfunctie en fulminante hepatitis.

Long- en luchtwegaandoeningen

Behandeling met imipenem kan pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, abnormaal snelle ademhaling en keelpijn veroorzaken.

Nier- en urinewegaandoeningen

Imipenem-therapie kan veranderingen in de nierfunctie en veranderingen in de hoeveelheid en de kleur van de uitgescheiden urine veroorzaken.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Behandeling met imipenem kan aandoeningen van het bloed- en lymfesysteem veroorzaken (dwz het systeem dat wordt gebruikt om bloedcellen aan te maken). Dergelijke storingen kunnen veroorzaken:

• Eosinofilie, dwz een verhoging van de bloedconcentratie van eosinofielen.
• bloedarmoede;
• Bloedplaatjesie (dwz de daling van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan), met als gevolg een toename van het risico op bloedingen;
• Leukopenie, dwz de vermindering van het aantal leukocyten in de bloedbaan;

Schimmelinfecties

Imipenem-therapie kan het ontstaan ​​van schimmelinfecties bevorderen. Meer precies, het medicijn kan het begin van candidiasis bevorderen.

Ooraandoeningen

Imipenem-behandeling kan leiden tot:

• Gehoorverlies;
• Tinnitus, dat is een auditieve stoornis die wordt gekenmerkt door de perceptie van zoemen, fluiten, ritselen, rinkelen, enz.

Cardiovasculaire aandoeningen

Imipenem-therapie kan hypotensie, hartritmestoornissen en sterke of versnelde hartslagen veroorzaken.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met imipenem zijn:

• Zwelling en roodheid langs de ader waarin het geneesmiddel werd toegediend;
• Lokale pijn en verharding op de injectieplaats;
• koorts;
• Chromatische veranderingen in tanden en / of tong;
• Tong rood en gezwollen;
• Veranderingen in de zin van smaak;
• gewrichtspijn;
• Vulvaire jeuk bij vrouwen;
• Verslechtering van myasthenia gravis bij patiënten met deze aandoening.

Actiemechanisme

Imipenem werkt door de synthese van de bacteriële celwand, het peptidoglycan, te verstoren.

Peptidoglycan is een polymeer dat bestaat uit parallelle ketens van stikstofhoudende koolhydraten, aan elkaar verbonden door transversale bindingen tussen aminozuurresiduen.

Deze bindingen worden gevormd dankzij de werking van enzymen die tot de peptidasefamilie behoren.

Imipenem bindt aan enkele van deze peptidasen, waardoor de vorming van de bovengenoemde transversale bindingen wordt voorkomen. Daarbij worden zwakke plekken gecreëerd in de peptidoglycan die leiden tot de lysis van de bacteriecel en bijgevolg tot de dood.

Gebruiksmodus - Posologie

Imipenem is beschikbaar voor intraveneuze toediening in de vorm van een poeder dat vlak voor gebruik moet worden opgelost in een speciaal oplosmiddel.

Imipenem wordt toegediend als een intraveneuze infusie door een arts of verpleegkundige.

Hieronder volgen enkele indicaties over doses imipenem die gewoonlijk worden toegediend.

Bij patiënten met een nieraandoening kan de arts besluiten de gebruikelijke dosis medicatie te verlagen.

Volwassenen en adolescenten

De dosis imipenem die gewoonlijk wordt toegediend, is om de 6-8 uur 500-1000 mg antibioticum.

Bij patiënten met een lichaamsgewicht van minder dan 70 kg kan de arts besluiten een lagere dosis van het geneesmiddel toe te dienen.

kinderen

Bij kinderen van één jaar of ouder is de dosis imipenem die gewoonlijk wordt gebruikt om de zes uur 15-25 mg / kg lichaamsgewicht.

Zwangerschap en borstvoeding

Aangezien er geen onderzoeken zijn die de veiligheid van imipenem door zwangere vrouwen kunnen aantonen, dient het medicijn alleen door zwangere vrouwen te worden gebruikt als de arts dit absoluut noodzakelijk vindt en alleen na een zorgvuldige evaluatie van de relatie tussen de verwachte voordelen voor de moeder en de mogelijke risico's voor de foetus.

Imipenem wordt uitgescheiden in de moedermelk en kan de baby schaden. Voordat het antibioticum wordt ingenomen, moeten vrouwen die borstvoeding geven, een arts raadplegen.

Contra

Het gebruik van imipenem is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bij patiënten met overgevoeligheid bekend bij hetzelfde imipenem;
• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor cilastatine;
• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor andere bètalactamantibiotica, zoals penicillines, cefalosporines of monobactams;
• Bij kinderen jonger dan één jaar;
• Bij kinderen met een nieraandoening.