diagnose
Heel vaak, om een varicocele te diagnosticeren, volstaat het om de persoon een vragenlijst te bezorgen met betrekking tot symptomen en een grondig lichamelijk onderzoek .
De arts gebruikt meer specifieke tests, zoals scrotale echografie en abdominale echografie, in geval van twijfelachtige diagnose of wanneer hij de aanwezigheid van een bekken- / buiktumor vermoedt.
OVERZICHT
Aan de patiënt met vermoedelijke varicocele (en in het algemeen aan iedereen met een gezwollen testikel) stellen artsen vragen zoals:
- Voelt u ongemak of pijn? Zo ja, waar, hoe lang en hoe intens is de sensatie?
- Lijdt u aan andere aandoeningen, zoals pijn tijdens het plassen, algemene malaise en / of koorts?
- Heb je onlangs een scrotum of liesblessure gehad?
Via deze vragenlijst kan de arts morbide aandoeningen die als ernstiger worden beschouwd dan varicocèle, uitsluiten van de lijst met mogelijke oorzaken van gezwollen testikel; onder deze omstandigheden herinneren we ons: testiculaire torsie en ontsteking van de zaadbal ( orchitis ) of van de bijbal ( epididymitis ).
ONDERZOEKDOELSTELLING
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts:
- Analyseer de grootte van de testikels.
- Evalueer de positie van de zaadzwelling.
- Raak de gezwollen testikel aan en het exacte punt waar de bult zich bevindt, om te zien of de patiënt pijn voelt of niet.
- Als de vermoedelijke varicocele mild is, laat u de patiënt de zogenaamde Valsalva-manoeuvre uitvoeren .
- Evalueer of het gezwollen gebied een harde of zachte consistentie heeft.
Dit laatste punt (de evaluatie van de consistentie van de gezwollen testikel) is belangrijk om de mogelijkheid uit te sluiten dat het een testiculaire tumor is .
SCROTALE ECOGRAFIE
Echografie is een voldoende uitgebreide en volledig onschadelijke beeldvormende diagnostische test.
Voor de realisatie ervan is een ultrasone sonde nodig die, rustend op de huid van de patiënt, de organen en interne weefsels die aanwezig zijn in het beschouwde gebied projecteert op een monitor.
Bij verdenking van varicocele is de echografie van het scrotum (of scrotum) zeer nuttig, omdat het ons in staat stelt om de precieze oorzaak van de zwelling te verduidelijken.
Abdominale echografie en varicocele
Zoals eerder besproken, kan een varicocele worden veroorzaakt door een buik- of bekken tumor, vooral bij volwassenen rond de leeftijd van veertig. Daarom kan de arts in sommige gevallen een abdominale echografie voorschrijven om ook deze mogelijkheid te verhelderen.
DIAGNOSE VAN VARICOCELE EN VRUCHTBAARHEIDSTEST? MALE
Soms is de uitzetting van de testisaders zo klein dat de varicocele onopgemerkt blijft en de getroffen persoon zich niet bewust is van de aandoening waaraan hij lijdt.
Daarom is de diagnose (wanneer deze optreedt) in dergelijke situaties willekeurig en, vaak, na een mannelijke fertiliteitstest, uitgevoerd door de patiënt na problemen te hebben ondervonden bij het krijgen van kinderen.
behandeling
De meeste patiënten met varicocele hebben geen specifieke behandeling nodig en hebben een normaal leven .
Als varicocele echter gepaard gaat met pijn, teerbalgie en / of verminderde vruchtbaarheid, kan het essentieel worden om een specifieke operatie te ondergaan.
Het doel van de operatie is om de verwijde testiculaire aderen te isoleren of te blokkeren en het veneuze bloed te dwingen een alternatief pad te nemen (NB: de teelbaladers zijn meer onderscheiden kanalen en, in het geval van varicocèle, zijn niet alle getroffen door de stoornis).
Zie ook: Geneesmiddelen voor de behandeling van varicokèle
OPERATIE
Er zijn ten minste 3 mogelijke chirurgische benaderingen voor de behandeling van varicocèle .
Elke aanpak heeft specifieke voordelen en nadelen. De illustratie van de voor- en nadelen van elke operatie aan de patiënt vindt uiteraard vóór de interventie plaats en om daarmee om te gaan, is het meestal de opererende chirurg.
Komende naar de 3 mogelijke interventiemethoden, deze bestaan uit:
- Traditionele of "open" chirurgische procedure .
Belangrijkste kenmerken: uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, de traditionele chirurgische ingreep omvat een huidincisie van enkele centimeters nabij de lies en de isolatie van de verwijde testiculaire aderen.
De incisie kan op verschillende alternatieve locaties worden gemaakt: op het inguinale niveau, op het abdominale niveau (of op het retroperitoneale niveau) of op het subinguïnale niveau.
Om alleen de verwijde aders correct te isoleren, gebruikt de chirurg een chirurgische microscoop of een ecodoppler.
Zodra de operatie is voltooid, wordt de incisie met verschillende steken gesloten en moet de patiënt een paar uur wachten voordat hij weggaat.
Hersteltijd: na 2 dagen kan de patiënt al terugkeren naar de lichtere dagelijkse activiteiten. Het duurt minstens 2 weken voor de zwaarste activiteiten (zoals sport).
Seksuele activiteit: de patiënt moet enkele weken wachten voordat de normale seksuele activiteit wordt hervat. Bovendien lijkt het voor een concrete verbetering van de vruchtbaarheid noodzakelijk om ongeveer 3 maanden te wachten.
Geneesmiddelentherapie na de ingreep: na de operatie kan de patiënt pijn ervaren in het geopereerde gebied. In deze gevallen adviseert de arts om pijnmedicatie te nemen, zoals paracetamol of ibuprofen.
- Laparoscopische chirurgische procedure .
Belangrijkste kenmerken: de operatie wordt uitgevoerd in laparoscopie.
Hersteltijden: aangezien de incisies kleiner zijn dan die voor een traditionele operatie, zijn de hersteltijden korter.
Seksuele activiteit: door de minder ingrijpende operatie kan de normale seksuele activiteit in snellere tijden worden hervat, vergeleken met wat er gebeurt voor traditionele chirurgie.
Geneesmiddelentherapie na de interventie: zoals in het geval van de traditionele procedure, als de patiënt pijn voelt, wordt hem gevraagd pijnstillers, zoals paracetamol, te slikken.
- Percutane embolisatieprocedure .
Belangrijkste kenmerken: uitgevoerd onder lokale anesthesie, percutane embolisatie bestaat uit het blokkeren van de verwijde testiculaire aderen, met behulp van speciale emboliserende stoffen of kleine metalen spiralen (NB: "emboliseren" betekent "een embolie maken"; een embolie is elke substantie of lichaam, niet in staat om op te lossen in het bloed en die de bloedstroom blokkeert in de bloedvaten waarin het zich bevindt).
Het inbrengen van het klemmateriaal vindt plaats door middel van een speciale katheter; deze katheter wordt eerst in een ader in de arm of in de lies gebracht en vervolgens naar het gewenste punt geleid onder begeleiding van een röntgeninstrumentarium.
Ontladingen treden meestal op zodra de effecten van lokale anesthesie zijn geëindigd.
Hersteltijd: de procedure omvat geen gravures, daarom zijn hersteltijden zeer snel; in feite kan de patiënt vrijwel onmiddellijk terugkeren naar het dagelijks leven.
Helaas is een operatie (ongeacht de gekozen procedure) niet altijd overtuigend: in sommige gevallen kan zelfs een herhaling plaatsvinden, of de vorming van een andere varicocèle (dit keer voor de "nieuwe" veneuze bloedvaten). testiculum waarnaar de bloedcirculatie was teruggekeerd naar het hart).
In geval van recidief moet een tweede chirurgische ingreep worden gebruikt.
Risico's en mogelijke complicaties van varicocele chirurgie
- instorting
- Accumulatie van een transparante vloeistof rond de zaadbal ( hydrocele )
- Testiculaire atrofie
- Infecties van verschillende soorten
- Schade aan een teeslagader
ANDERE THERAPEUTISCHE RECHTSMIDDELEN
In het geval van varicoceles niet bijzonder ernstig (daarom gekenmerkt door een klein ongemak en niet geassocieerd met tumoren in het abdominale / bekkengebied), konden artsen ondergoed voorschrijven dat speciaal is ontworpen voor patiënten met varicocèle en pijnstillers zoals, bijvoorbeeld, paracetamol. .
VARICOCEL IN DE JONGE: SOMMIGE THERAPEUTISCHE ADVIEZEN
Zelfs bij afwezigheid van duidelijke symptomen adviseren tieners met varicokeletartsen om periodiek de grootte en de groei van de testikels te controleren, omdat de aangetaste zaadbal minder snel zou kunnen groeien of helemaal niet zou kunnen groeien.
In het geval van geen groei of langzamer dan normale groei, is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.
prognose
De meeste varicoceles hebben een positieve prognose.
Het is echter goed om de situatie nooit te onderschatten en, zodra symptomen of tekenen nooit eerder verschenen zijn, een medisch specialistisch onderzoek ondergaan ( bezoek urologie ).
VARICOCELE INTERVENTIE EN VRUCHTBAARHEID
Het is nog niet volledig vastgesteld of varicokele chirurgie de normale vruchtbaarheid van een man herstelt of niet.
In feite hebben de verschillende wetenschappelijke studies over dit onderwerp tegenstrijdige resultaten opgeleverd: sommige hebben aangetoond dat de productie van sperma aanzienlijk verbetert; anderen vertoonden geen noemenswaardige verbetering.
Er wordt echter opnieuw op gewezen dat onvruchtbaarheid bij mannelijke varicocele een zeer zeldzame complicatie is.
