Verbonden artikelen: Ebola
definitie
Ebola is een ernstige vorm van hemorragische koorts, vaak dodelijk, veroorzaakt door extreem agressieve filovirussen. De ziekte komt vooral voor in de regio's van Centraal-Afrika, waar zich sporadisch verschillende epidemische uitbraken hebben voorgedaan. Vanwege het hoge besmettingspotentieel zijn de Ebola-virussen (tot nu toe zijn er vijf subtypen geïsoleerd, waarvan er drie zeer pathogeen zijn voor de mens) door de Wereldgezondheidsorganisatie geclassificeerd als de ziekteverwekkers die het hoogste niveau van bioveiligheid. De infectie van één persoon in een gemeenschap bepaalt de verspreiding van de ziekte zeer snel. Ebola heeft letaliteitscijfers variërend van 50% tot 90%, gebaseerd op de betrokken virale stam. De oorsprong van het virus is onbekend, hoewel fruitvleermuizen worden beschouwd als de waarschijnlijke tussengastheer of reservoirs van het Ebola-virus. In risicogebieden is het belangrijk om de behandeling of voedselconsumptie van geïnfecteerde, levende of dode dieren (met name apen, gorilla's, chimpansees, antilopen en stekelvarkens) te verminderen. Persoonsoverdracht vindt plaats door direct contact met bloed, secreties, weefsels of geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen (zweet, uitwerpselen, urine, speeksel, genitale afscheidingen en sperma). De infectie kan ook optreden door blootstelling aan voorwerpen die besmet zijn met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen (bijv. Kleding, ondergoed of naalden die door een zieke patiënt worden gebruikt).
Ebola-virusinfecties worden gekenmerkt door de onderdrukking van het immuunsysteem en een systemische ontstekingsreactie die vasculaire verzwakking en stollingsafwijkingen veroorzaakt. In het bijzonder wordt een diffuse microcoagulatie bepaald met reductie van het trophisme en het sproeien van verschillende organen, wat een multi-orgaanfalen inhoudt.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- rillingen
- cachexia
- conjunctivitis
- krampen
- diarree
- dysfagie
- uitdroging
- Buikpijn
- Pijn op de borst
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- Blauwe plekken
- hematemesis
- hemoptysis
- Gastro-intestinale bloeding
- hemoptysis
- hepatitis
- hepatomegalie
- huiduitslag
- Gemakkelijk bloeden en blauwe plekken krijgen
- keelholteontsteking
- koorts
- Fotofobia
- hypotensie
- hypovolemie
- geelzucht
- Gezwollen lymfeklieren
- macules
- Keelpijn
- hoofdpijn
- Melena
- misselijkheid
- Ogen rood gekleurd
- oligurie
- pukkels
- paresthesie
- Gewichtsverlies
- petechiae
- proteïnurie
- neusbloeding
- Bloed uit het oor
- Bloed in de ontlasting
- Bloed in de urine
- Vaginale bloeding
- Bloedend tandvlees
- Intraoculaire bloeding
- hik
- splenomegalie
- tachycardie
- tachypnoe
- hoesten
- mondklem
- Huidzweren
- duizeligheid
- braken
Verdere aanwijzingen
Infectie met het ebolavirus veroorzaakt een complexe reeks tekenen en symptomen, die snel verergeren, vanwege het complex van virale hemorragische koorts. Het tijdsinterval van infectie tot begin van symptomen is gemiddeld acht dagen (2-21 dagen). Na deze incubatieperiode manifesteert ebola zich als een griepachtig syndroom dat wordt gekenmerkt door koorts, spierpijn, artralgie, hoofdpijn en intense zwakte. In de volgende 3-4 dagen verschijnen conjunctivitis, maculaire huiduitslag (voornamelijk in de romp), gastro-intestinale symptomen (dysfagie, misselijkheid, braken, buikpijn en overvloedige diarree) en bovenste luchtwegen (hoest, faryngitis en pijn op de borst). Een schijnbare remissiefase volgt, waarin de algemene voorwaarden lijken te verbeteren en de koorts verdwijnt. De terminale fase wordt gekenmerkt door hemorragische manifestaties: de epidermis presenteert petechiën, ecchymosen en uitgebreid maculo-papulair exantheem. Verschijnen ook bloedend tandvlees, epistaxis, hematemesis, melena, hemoptysis en genitale bloedingen. Het begin van agitatie, convulsies, paresthesie en andere neurologische tekenen duidt op een betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel. Niet te stoppen hikken, geelzucht, trismus, hepatomegalie, splenomegalie, lymfadenopathie en complicaties zoals terugkerende hepatitis, uveïtis, orchitis, pancreatitis, bof, nier- en leverfalen kunnen ook voorkomen.
Een infectie met het ebolavirus moet worden vermoed bij patiënten met een voorgeschiedenis van reizen naar endemische gebieden, aanleg voor bloedingen en koorts. Bloedonderzoek, routinebloedonderzoek, leverfunctietests, coagulatietesten en urineonderzoek moeten dan worden uitgevoerd. Diagnostische tests omvatten serologische methoden voor de bepaling van IgM- of IgG-antilichamen (ELISA) en PCR voor de detectie van viraal genetisch materiaal. De diagnose wordt bevestigd door de identificatie van de karakteristieke virionen door elektronenmicroscopie van geïnfecteerd weefsel of op het bloed.
Er is geen effectieve antivirale behandeling, dus de behandeling is symptomatisch en ondersteunend. Voor patiënten die overleven, is het herstel traag en kan het enkele maanden duren. Momenteel is een vaccin in ontwikkeling. Om de verspreiding van de epidemie in te dammen, zijn ziekenhuisisolatie en quarantainemaatregelen nodig.
