cardia

De cardia is het anatomische gebied van verbinding tussen de slokdarm en de maag, normaal gesproken in de buik 2 tot 4 cm onder het diafragma. Anatomisch gezien wordt de cardia nu als een deel van de maag beschouwd.

Onmiddellijk stroomopwaarts van de cardia krijgen de ronde spiervezels van de slokdarm een ​​sluitspierwerking, wat betekent dat ze in rustende omstandigheden samentrekken, terwijl ze ontspannen tijdens het boeren, het neerdalen van voedsel in de maag en het stijgen tijdens het braken; in de andere fasen van het spijsverteringsproces, aan de andere kant, blijft deze functionele sluitspier gesloten en samengetrokken, om te voorkomen dat de zure inhoud van de maag in de slokdarm stijgt die de binnenwanden irriteert. De sfincter waar we het over hebben, staat bekend als cardiale sluitspier, gastro-oesofageale sluitspier, onderste slokdarmsfincter (LES) of cardiale klep . We spreken van een functionele sfincter omdat er geen specifieke anatomisch aantoonbare spierbundel is, maar slechts één deel van de slokdarmmusculatuur, verticaal een paar centimeter lang verlengd, wat

In de cardiassen zien we de overgang tussen het slokdarm- en het maagslijmvlies; op het moment van passage is een gerafelde lijn (lijn Z) gemakkelijk te identificeren die het maagslijmvlies, meer rood en gerimpeld, scheidt van de slokdarm (op het niveau van de cardia vindt de doorgang plaats tussen twee gespecialiseerde epithelia: het monostratified cilindrische epitheel van het maagslijmvlies de ene kant en het gepolimeriseerde verharde epithelium van het slokdarmepitheel aan de andere kant).

De cardia wordt geïnnerveerd door de nervus vagus, die een remmende functie heeft, en door afferenten van het sympathische zenuwstelsel, die een opwindende functie hebben. Zijn biologische functie wordt vergemakkelijkt door de hoek van His, het subdiafragmatische kanaal van de slokdarm, de diafragmatische crura en de rem-slokdarm ligament.

Soms werkt de onderste slokdarmsfincter, of andere componenten van deze "antirefluxbarrière", misschien niet perfect of helemaal niet. In deze gevallen spreken we van gastro-oesofageale refluxziekte (RGE), een complex van klinische situaties die zich uitstrekt van eenvoudige symptomatische reflux tot eenvoudige of gecompliceerde mucosale schade (oesofagitis, Barrett-slokdarm). De kenmerkende symptomatologie van deze aandoeningen omvat brandend maagzuur en zure oprispingen, retrosternale pijn (vergelijkbaar met angina), misselijkheid, braken, hikken, moeite of pijn bij het slikken, soms ademhalingsstoornissen, straalsialorroe en bloeding (duidelijk met kleurstoffen). zwartachtig van de ontlasting of met sporen van bloed in het braaksel).

Tegenwoordig vertegenwoordigt hartcarcinoom een ​​constant toenemend neoplasma in westerse landen; er zijn veel mogelijke risicofactoren, zoals alcohol, tabak en obesitas, maar de enige factor die significant gecorreleerd lijkt te zijn Barrett's slokdarm, een pre-neoplastische aandoening secundair aan chronische gastro-oesofageale reflux (de kwaadaardige thoracale tumor komt daarom vaker voor bij mannen vergeleken met vrouwen, en in de leeftijdsgroepen ouder dan 50 jaar).