algemeenheid
Hypoglykemie bestaat uit een excessieve verlaging van de bloedglucosespiegels, tot concentraties gelijk aan of minder dan 45-50 mg / dl. Wanneer dit tekort bijzonder ernstig wordt, wordt hypoglykemie een metabolische verandering met hoog risico; in feite is glucose het belangrijkste energiesubstraat voor het lichaam en in het bijzonder voor de hersenen.
Het is niet verrassend dat het ontbreken van deze suiker in het bloed symptomen veroorzaakt zoals zwakte, tachycardie, honger met verlangen naar koolhydraten, misselijkheid, angst, gebrek aan spiercoördinatie, nervositeit / prikkelbaarheid, mentale verwarring en zweten, tot hypoglycemisch coma en de dood .
oorzaken
Onder normale omstandigheden is ernstige hypoglykemie een zeldzame gebeurtenis, dankzij de interventie van geautomatiseerde neuro-endocriene reacties (vermindering van de insulinesynthese en verhoogde afgifte van glucagon, catecholamines, cortisol en GH); bovendien duwt hypoglykemie het subject op zoek naar voedsel, bij voorkeur glucose, dat snel de normaliteit van glycemische niveaus herstelt.
Overtollig insuline
Hypoglykemie is typerend voor diabetes die wordt behandeld met overmatige doses insuline of orale hypoglycemische middelen, maar kan - in een milde vorm - voorkomen, zelfs bij gezonde patiënten, bijvoorbeeld als gevolg van te lang vasten of intense en langdurige fysieke inspanning.
Reactieve hypoglycemie
Een bepaalde vorm, reactieve of postprandiale hypoglycemie genoemd, treedt meestal op na de maaltijd, vaak twee of drie uur na het einde ervan. Meestal blijft de oorzaak van deze aandoening onbekend. In dit opzicht zijn verschillende hypothesen geformuleerd; de eerste is dat personen die getroffen zijn door reactieve hypoglykemie te gevoelig zijn voor adrenaline, een hormoon - hernoemde stress - die symptomen veroorzaakt die lijken op die veroorzaakt door hypoglycemische crises, en waarvan de bevrijding de voorkeur geniet door hypoglykemie. Een andere hypothese is dat deze patiënten onvoldoende hoeveelheden glucagon produceren, een hormoon dat de excessieve glycemische daling tegengaat door de werking van insuline te corrigeren. Het is niet verrassend dat reactieve hypoglycemie ook kan worden bepaald door hyperinsulinemie of door de alvleesklierhypersecretie van insuline; niet zelden, deze aandoening gaat gepaard met late hypoglykemie (na het vierde uur na het einde van de maaltijd).
Op medisch niveau wordt de veranderde glucidische tolerantie vergezeld door hyperinsulinemie beschouwd als een prediabetische toestand, met een mogelijke en waarschijnlijke evolutie naar vastgestelde diabetes mellitus. Ook om deze reden is reactieve hypoglycemie kenmerkend voor de eerste stadia van type II diabetes mellitus; bij patiënten die hieraan lijden, wordt hyperglykemie geregistreerd na een maaltijd die gepaard gaat met een vertraging in de insulinesecretie, die in de eerste paar uren onvoldoende is en in de volgende uren te groot.
Andere oorzaken van hypoglycemie
Aan de basis van reactieve hypoglycemie kunnen aangeboren enzymdeficiënties zijn, zoals erfelijke fructose-intolerantie, galactosemie en gevoeligheid voor leucine bij pasgeborenen (zelfs aminozuren stimuleren de afgifte van insuline).
Een andere oorzaak van reactieve hypoglycemie wordt gevormd door gastro-resectie chirurgische operaties waaraan bijvoorbeeld mensen met overgewicht of mensen met tumoren worden onderworpen; deze toestand, net als de congenitale hypervelocyten van maaglediging, bepaalt een snelle aankomst van de chymus ter hoogte van de dunne darm (die deze onder normale omstandigheden ontvangt met extreme gradiënt) en een even snelle absorptie.
De rol van geneesmiddelen en voedingsmiddelen
Er zijn medicijnen (zoals acarbose), supplementen (psyllium, guargom, pectine) en in het algemeen voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, die in de tegenovergestelde richting werken en daarom - de intestinale absorptie van glucose vertragen - nuttig kunnen zijn in preventie. van reactieve hypoglycemie.
Integendeel, de inname van alcohol in grote hoeveelheden, vooral in chronisch ondervoede alcoholici, bevordert reactieve hypoglycemie, waarschijnlijk als gevolg van de verlaging van de gluconeogenese die wordt geïnduceerd door zijn metabolisatie.
het voorkomen
De rol van het dieet
Een maaltijd die bijzonder rijk is aan eenvoudige koolhydraten (suikers), zoals een snoepfeest, is een trouwe bondgenoot van reactieve hypoglykemie. De snelle opname in de circulatoire stroom van glucose geabsorbeerd door het darmslijmvlies, stimuleert een sterke afgifte van insuline door de pancreas, noodzakelijk om gevaarlijk hoge bloedsuikerspiegels weer normaal te maken.
Aldus komt bij de gezonde persoon de glucose sterk in de cellen binnen, met een snelle afname van zijn bloedconcentraties; we spreken daarom van reactieve hypoglycemie, een toestand die, zoals we aan het begin van het artikel zagen, het hypothalamische centrum van honger stimuleert. Vanaf hier is de aanbeveling om het verbruik van eenvoudige suikers te verminderen en die van verse groenten te verhogen, die zowel geldt voor afslankdiëten (het verhoogt het gevoel van verzadiging, vermindert boulimische crises), en op preventief gebied, tegen ziekten gerelateerd aan diabetes en overgewicht.
Gedragsadvies om reactieve hypoglykemie te voorkomen :
- consumeer kleine maar frequente maaltijden, ongeveer drie uur uit elkaar;
- voer regelmatig lichaamsbeweging uit, vermijd vastende workouts, die kunnen worden verbroken door een kleine snack die het spijsverteringsstelsel niet te zwaar maakt;
- het beperken of elimineren van de consumptie van zenuwvoedingen, zoals thee, koffie en donkere chocolade;
- een gebalanceerd dieet volgen, proberen de inname van alcohol en eenvoudige suikers te beperken ten gunste van complexe suikers, die echter met enige mate moeten worden geconsumeerd. De glycemische belasting van een maaltijd is in feite belangrijker dan de glycemische index van individuele voedingsmiddelen. Theoretisch zou het gebruik van vezelsupplementen, in staat om de intestinale absorptie van glucose te vertragen, nuttig kunnen zijn bij het voorkomen van reactieve hypoglykemie.
diagnose
De diagnose van reactieve hypoglycemie kan worden gebaseerd op de resultaten van de OGTT, de 'beroemde' orale glucoseladingstest. In deze test wordt een waterige oplossing van ongeveer 75 gram glucose oraal toegediend, waarbij de glykemische waarden (en mogelijk de insulineniveaus) worden vastgelegd met vooraf vastgestelde tijdsintervallen (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180 ', 210', 240 ', 270' 300 '). De diagnose is zeker als de glykemie lager is dan 45 mg / dL, terwijl het waarschijnlijk is dat de minimumglycemiewaarden tussen 45 en 55 mg / dL liggen. Het onderzoek maakt onder andere het diagnosticeren van diabetes en verminderde glucosetolerantie mogelijk, positief als de glycemische niveaus na 180 'na inname van de oplossing stijgen, respectievelijk tot 139 en 199 mg / dL.
Geneesmiddelen voor de behandeling van reactieve hypoglycemie »
