urinaire calcium

algemeenheid

Calciuria is een laboratoriumindex die de hoeveelheid calcium meet die door de nieren wordt gefilterd en in de urine wordt uitgescheiden .

Dit examen maakt de screening, diagnose en monitoring mogelijk van verschillende aandoeningen die gepaard gaan met veranderingen in het calciummetabolisme (waaronder ondervoeding, schildklier- en darmziekten, sommige kankers en nefropathieën). Daarom completeert de dosering van calcium in de urine het beeld dat wordt verschaft door serumcalcium (bloedcalciumconcentratie).

Wat

Calciuria is een laboratoriumtest die de concentratie van calcium in de urine evalueert. Dit is een aanvullend onderzoek, nuttig voor het onderzoeken van het metabolisme van calcium in het lichaam, dat hoofdzakelijk drie hormonen omvat: calcitonine, parathormoon en calcitriol (geactiveerde vitamine D).

Waarom meet u?

De bepaling van calciurie kan worden uitgevoerd om eventuele afwijkingen van de schildklier te controleren en om te begrijpen of nierstenen het gevolg zijn van een te hoge calciumconcentratie in de urine.

De dosering van het mineraal wordt uitgevoerd door de urine gedurende 24 uur te verzamelen, met de vooruitziende blik om de inname van calciumvoedsel te beheersen in de 2-3 dagen voorafgaand aan het onderzoek (bijvoorbeeld 1.000 mg per dag).

Samen met calciurie kan een test worden uitgevoerd om de creatinineklaring te bepalen, een zeer belangrijke index van de nierfunctie en een test om de parathormoonspiegels te meten.

Wanneer wordt het examen voorgeschreven?

De arts kan de meting van calcium in de urine aangeven als het resultaat van de calcemie abnormaal is, of als de patiënt klaagt over symptomen van nierstenen, zoals scherpe rugpijn rond de nieren, die langzaam naar de buik kan gaan en / of bloed in de urine.

De evaluatie van calciurie wordt gebruikt om de hoeveelheid calcium te meten die wordt geëlimineerd met urine na filtratie op het niveau van de renale glomerulus.

Calciuria-veranderingen zijn geassocieerd met dezelfde pathologische aandoeningen die van invloed zijn op serumcalcium. Met andere woorden, een verhoging van de eliminatie van calcium met urine vindt gewoonlijk plaats wanneer het niveau van het mineraal in het plasma verhoogd is (zoals bij hyperthyreoïdie, intoxicatie door vitamine D en in multipel myeloom).

Om een ​​vollediger beeld te krijgen, kan de arts de resultaten van de serumtest vergelijken met die van andere bloedonderzoeken, in het bijzonder met de evaluaties van:

• Parathormoon en vitamine D, stoffen die een rol spelen bij het in stand houden van de calciumbalans;
• Albumine, het belangrijkste plasma-eiwit dat calcium bindt;
• fosfor;
• Magnesium.

Normale waarden

De normale waarde van calciuria is minder dan 4 mg per kilo gewicht in de 24 uur en ligt daarom gemiddeld tussen 100 en 250 mg / 24 h (vrouwen) en tussen 100 en 300 mg / 24 h (mannen).

De referentiewaarden kunnen echter enigszins variëren van laboratorium tot laboratorium, ook in relatie tot het calciumgehalte van het dieet.

Regulering van calciumuitscheiding in de urine

Normaal is de calciurie van een volwassene gelijk aan 200 mg / dag; in feite wordt ongeveer 98-99% van het calcium gefilterd door de renale glomerulus (10 gram per dag) opnieuw geabsorbeerd: 60% op het niveau van de proximale ingewikkelde tubulus - via een actief proces dat nauw verbonden is met natriumreabsorptie - en de resterende 40% in volgende secties van de nephron.

Op het niveau van de distaal ingewikkelde tubulus, waar ongeveer 10% van het gefilterde calcium wordt geresorbeerd, bestaat er een hormonale controle gemedieerd door het parathyroïde hormoon en geactiveerde vitamine D; deze hormonen bevorderen de reabsorptie van calcium, die van preurine naar bloed gaat, calciurie vermindert en calcemie verhoogt (calciumconcentratie in het bloed). Calcitonine bevordert ook de reabsorptie van calcium, maar in tegenstelling tot het parathormoon, stimuleert het de afzetting van het mineraal in de botten, waardoor calcemie wordt verminderd.

Hoge Calciurie - Oorzaken

Hypercalciurie, dwz een concentratie van calcium in de urine boven de waarde die als normaal wordt beschouwd, kan optreden in de volgende gevallen:

• Hyperparathyroïdie: verhoogde functie van de bijschildklier, meestal als gevolg van goedaardige tumoren;
• Nierinsufficiëntie: tekort aan orgaanfunctie, die het gefilterde mineraal niet adequaat absorbeert en de concentratie ervan in de urine verhoogt;
• Overmatige inname van vitamine D of calciumrijke voedingsmiddelen;
• Idiopathische hypercalciurie: de oorzaken van het fenomeen zijn niet bekend;
• Hyperthyreoïdie en thyrotoxicose: overmaat aan schildklierhormonen;
• Gebruik van sommige geneesmiddelen: lisdiuretica (zoals furosemide), antacida op basis van calcium (calciumcarbonaat), schildklierhormonen (eutirox);
• Andere oorzaken:
• uitdroging;
• sarcoïdose;
• Botbreuken;
• Langdurige immobilisatie;
• Eiwitrijk dieet;
• Natriumrijke voeding;
• Tumoren met uitzaaiingen naar de botten (typerend voor borstkanker en longkanker);
• Tumoren die stoffen vrijgeven die vergelijkbaar zijn met het parathyroïde hormoon (paraneoplastisch syndroom);
• De ziekte van Paget.

Lage Calciurie - Oorzaken

Hypocalciurie, dwz een lagere urinaire calciumconcentratie, kan worden gedetecteerd in de volgende gevallen:

• hypoparathyreoïdie;
• Vitamine D-tekort;
• Gebruik van thiazidediuretica en lithiumzouten;
• Malabsorptiesyndromen;
• Verhoogde calciumbehoefte in het lichaam, zoals optreedt tijdens de groei, zwangerschap en borstvoeding.

Hoe het te meten

Calciurie wordt gemeten op een urinemonster dat op een bepaald tijdstip van de dag (willekeurig) of gedurende de 24 uur wordt verzameld.

voorbereiding

Urine verzameling

De urinecollectie moet 's morgens worden gestart, waarbij de urinelozing wordt geweigerd, maar waarbij de tijd van afgifte wordt aangegeven. Vanaf dit moment moet gedurende de volgende 24 uur alle urine die uit het lichaam wordt verdreven, worden verzameld in de speciale container die door het analysecentrum wordt verstrekt. Om het verlies hiervan te voorkomen, evenals besmetting met ontlasting, haar, enz., Is het goed om in een kleine container te urineren en de inhoud over te brengen in de grotere, zonder de binnenwanden aan te raken.

Tussen het urineren en een andere moet deze container goed gesloten in de koelkast worden bewaard.

De urinecollectie eindigt na 24 uur, met volledig urineren (proberen te urineren, zelfs zonder stimulatie). De container moet daarom worden gemarkeerd met de naam, de achternaam, de datum en het tijdstip van afhaling en worden afgeleverd aan het analyselaboratorium volgens de instructies.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, dient tijdens de menstruatie geen urine verzameld te worden, vanwege het risico op monsterverontreiniging.

Interpretatie van resultaten

• Overtollig calcium in de urine ( hypercalciurie ) kan afkomstig zijn van voeding of zijn afhankelijk van dezelfde oorzaken die hypercalciëmie veroorzaken:
  • hyperthyreoïdie,
  • overmatige introductie van vitamine D,
  • geduldige verleiding
  • sarcoïdose.

Hoge calciurie waarden kunnen ook afhangen van een toename van de parathyroïde klierfunctie (hyperparathyreoïdie) of een wijdverspreid neoplastisch proces naar de botten.

• Laag calcium in de urine ( hypocalciurie ) kan het gevolg zijn van aandoeningen die hypocalciëmie veroorzaken, zoals:
  • leverziekte,
  • ondervoeding,
  • hypoparathyreoïdie,
  • extreem calciumtekort in de voeding,
  • afname van de vitamine D-concentratie,
  • acute ontsteking van de pancreas (pancreatitis)
  • nierfalen.