Linguïstische korte frenulus: definitie
Vanuit anatomisch oogpunt wordt de dunne fibreus-mucosale weefsellamina die de ventrale wand van de tong verbindt met het slijmvlies van de orale vloer gedefinieerd als de linguale frenum . Wanneer de lingual frenulum bijzonder kort is in vergelijking met de norm, spreken we van een "korte frenulum": het is een aangeboren anomalie, die zich dus vanaf de geboorte voordoet. De korte lingual frenulum vertegenwoordigt geen echte pathologie, maar vormt eerder een anatomische anomalie die aanzienlijke repercussies kan hebben op het woord, aangezien, omdat de tong praktisch verankerd is aan de linguale vloer, het uitsteeksel voorbij de lagere snijtanden wordt voorkomen.
In medische termen staat de beknoptheid van de lingual frenulum bekend als ankyloglossie of tongstropdas .
inval
Sommige onderzoeken tonen aan dat de conditie van de beknoptheid van de lingual frenulum bijzonder frequent is bij pasgeborenen.
Tegen het einde van de jaren tachtig van de twintigste eeuw werd een epidemiologisch onderzoek uitgevoerd om de incidentie van proefpersonen met een korte frenulum te schatten: uitgaande van een steekproef van 1.100 acht-jaar-oude kinderen, werd berekend dat ongeveer 7 % hiervan had een verband (78 kleine patiënten).
Momenteel wordt geschat dat de korte frenulum 3-5% van de pasgeborenen treft en dat, tussen de twee geslachten, mannen het meeste risico lopen (prevalentie: 2 mannen, 1 vrouw).
classificatie
Aangeboren afwijkingen die van invloed zijn op de korte lingual frenulum worden over het algemeen gecategoriseerd volgens de mate van ernst van de anatomische toestand. Er zijn vier mogelijke classificaties geïdentificeerd:
- Zeldzame vorm: de linguale raphe is volledig bevestigd aan de vloer van de mondholte (de aanwezigheid van de lingual frenulum is niet opgemerkt): rang F0
- De frenulum verbindt de sub-linguale karbonkel met het onderste deel van de tong: klasse F1
- De frenulum voegt de sublinguale karbonkel samen tot de helft van de aanwezige ruimte tussen het vlak van de lippen en die van de tong: graad F2
- De frenulum begint op het niveau van de mandibulaire alveolaire marge en eindigt in de buurt van de mediaan raphe van de tong. In dit geval is de beweeglijkheid van de tong slechts gedeeltelijk verminderd. Rang F3
woordenlijst
| Vloer van de mondholte | Het bestaat uit een meerlagig verhard epitheel waaruit de tong tevoorschijn komt |
| Sublinguaal caruncola | Het uitscheidingskanaal, beginnend met de sublinguale klier in de vloer, mondt uit in het niveau van de karbonkel |
Mandibulaire alveolaire marge | Anatomische plaats bestaande uit gaten waarin de wortels van de ondertanden zijn gestoken |
oorzaken
We hebben gezien dat de beknoptheid van de lingual frenulum het resultaat is van aangeboren afwijkingen: de oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de vorming van de korte frenulum zijn nog niet volledig opgehelderd. Het lijkt er echter op dat de beknoptheid van de frenulum het resultaat is van apoptotische veranderingen, dat wil zeggen een defect in de regulatie van geprogrammeerde celdood: de tong blijft verankerd aan de buccale vloer omdat de fysiologische mechanismen van apoptose zijn veranderd, onmisbaar voor "delen" de tong van de vloer zelf.
De overerving van de aandoening is nog niet met zekerheid aangetoond, maar aangenomen wordt dat de kortheid van de frenulum, althans gedeeltelijk, ook wordt beïnvloed door de genetische aanleg.
diagnose
De diagnose van een linguale korte frenulum kan worden afgeleid uit de studie van verschillende parameters: aangezien de beknoptheid van de frenulum moeilijkheden zou kunnen veroorzaken in de beweging van de tong, is de eerste te evalueren parameter zeker het onvermogen van het subject om het gehemelte aan te raken met de punt van de tong, met een open mond. Patiënten met een korte lingual frenulum hebben een beperkte sublinguale ruimte: bijgevolg wordt zelfs de waarneming van deze parameter als een belangrijk diagnostisch criterium beschouwd.
Nogmaals, de vlindertong en de gespleten tong vertegenwoordigen de onmiddellijke linguale misvormingen vanwege de beknoptheid van de frenulum: in de eerste toestand heeft de vlindertong een eigenaardige kromming ter hoogte van de tussenliggende plaats van de tong, om te voorkomen dat de uitsteeksel buiten van de mond. De gespleten taal, gediagnosticeerd door eenvoudig klinisch onderzoek, is te wijten aan de frenulum die, zijnde te kort, een bepaalde linguale conformatie "uit het hart" genereert.
De diagnose wordt meestal gesteld in de eerste paar dagen van het leven van de pasgeborene: daarom adviseren sommige artsen het kind om een paar maanden na de geboorte een operatie te ondergaan. Andere specialisten raden echter aan om te stoppen, omdat het niet ongebruikelijk is dat de linguale korte rimpels zich binnen 12 maanden na de geboorte ontwikkelen. Nogmaals, sommige auteurs adviseren een medische chirurgische ingreep op de leeftijd van zes jaar van het kind: het lijkt erop dat vóór de leeftijd van zes spontane regressieve verschijnselen continu aanwezig zijn. Vanzelfsprekend, als het kind ernstige taalachterstanden vertoont vanwege de beknoptheid van de frenulum, is het raadzaam om contact op te nemen met de chirurg zelfs vóór de leeftijd van zes, na de indicatie van de logopedist.
