Hormonale anticonceptiva

introductie

Onder de veiligste en meest effectieve anticonceptiemethoden spelen hormonale anticonceptiva een prestigieuze rol. Hormonale anticonceptiva zijn in feite wijdverspreide geneesmiddelen en vormen voor veel seksueel actieve vrouwen met een vaste partner de eerste keus anticonceptiemethode.

Voor- en nadelen

Naast het garanderen van extreem hoge bescherming tegen ongewenste en onverwachte zwangerschappen, blijken hormonale anticonceptiva (die constant en correct worden gebruikt) om verschillende redenen geweldige bondgenoten van de gezondheid van vrouwen te zijn:

Handhaven van een perfecte menstruele regelmaat, verminderen van afleveringen van amenorroe, onregelmatige cycli en intermenstrueel bloeden
Ze verlichten menstruatiepijn
Verlicht de symptomen van PMS
(Sommige) zorgen voor een schaarse menstruatie
Ze helpen bepaalde esthetische aandoeningen, zoals acne, te verlichten
De incidentie van ovarium- en endometriumkanker neemt af en veroorzaakt geen baarmoederhalskanker
Sommige vrouwen gebruiken hormonale anticonceptiemethoden om met meer of minder belangrijke pathologische stoornissen om te gaan, zoals endometriose, fibromen en hormonale onevenwichtigheden

Het is echter belangrijk om te benadrukken dat het gebruik van hormonale anticonceptiemethoden op geen enkele manier tegen seksueel overdraagbare aandoeningen beschermt. Om deze reden zijn hormonale anticonceptiva niet geïndiceerd voor incidentele geslachtsgemeenschap of met meerdere partners.

Wat zijn ze?

De hormonale anticonceptiemethoden kunnen via de mond worden ingenomen, op de huid worden aangebracht of direct in de baarmoeder worden ingebracht (door een gynaecoloog) of in de vagina (door de vrouw zelf). Sommige anticonceptiva kunnen zelfs in de deltoïde of gluteusspier worden geïnjecteerd of onder de huid van de arm worden geïmplanteerd.

Hiervan herinneren we ons:

Estro-progestageen anticonceptiepil
Minipillola (uitsluitend samengesteld uit progestagen)
Vaginale ring
Transdermale pleister
Progestin-injectie
Implanteerbare hormonale anticonceptiemethoden: spiraaltjes en staafjes
Post-coïtale anticonceptie: dit mag NIET als een gebruikelijke anticonceptiemethode worden beschouwd.

Belangrijke punten

De tabel beschrijft de algemene kenmerken, voor- en nadelen van elke hormonale anticonceptiemethode. Bovendien wordt een percentage gegeven dat de theoretische bescherming weergeeft die door het anticonceptiemiddel tegen ongewenste zwangerschappen wordt gegarandeerd.

Estroprogestinica anticonceptiepil
Algemene karakters	voordelen	nadelen	Bescherming tegen ongewenste zwangerschappen
De gecombineerde anticonceptiepil is samengesteld uit oestrogenen (bijv. Ethinylestradiol) en progestogenen (bijv. Norethisteron, levonorgestrel, etinodiol, desogestrel of gestodeen) Het moet in het algemeen gedurende 21 opeenvolgende dagen worden ingenomen, gevolgd door een suspensie van 7 dagen (tijdens welke de "fictieve" menstruatie plaatsvindt) Het werkt door ovulatie te remmen en het cervicaal slijm minder geschikt te maken voor de doorgang van spermatozoa De combinatie van hormonen (oestrogenen + progestagenen) ontmoedigt bevruchting en eicelimplantatie	Effectieve en veilige anticonceptiemethode Vermindert het risico op amenorroe Het vermindert de symptomen van het premenstrueel syndroom Vermindert de incidentie van ovariumfibromen en cysten Vermindert het risico op schildklieraandoeningen Vermindert het risico op bloedarmoede door ijzertekort Vermindert het risico op eierstokkanker Anticonceptiemethode aangegeven voor monogame relaties Vermindert het risico op bekkenontsteking, endometritis en metritis	Beschermt niet tegen MST Mogelijke toename van het lichaamsgewicht Mogelijke toename van de bloeddruk Het heeft de neiging om het metabolisme te vertragen (vanwege het remmende effect van de hormonen in de schildklierhormoonpil) Borstturgor cloasma Skin Xerosis Spotting (tijdens de eerste maanden van indiensttreding) Verhoogd lichaamshaar Misselijkheid, opvliegers, duizeligheid, prikkelbaarheid Mogelijke vaginale droogheid Milde toename van het risico op hart- en vaatziekten Licht verhoogd risico op borstkanker Vrouwen met hypertensie mogen deze anticonceptiemethode niet gebruiken Vereist medisch voorschrift	Extreem hoog: 93-99.9% De anticonceptieve werkzaamheid kan worden aangetast na perioden van braken of ernstige diarree (binnen 5 uur na toediening) De werkzaamheid wordt aangetast door de gelijktijdige inname van sommige geneesmiddelen (anti-epileptica, antibiotica, antiviali) of natuurlijke stoffen (bijv. Hypericum)

Minipill (progestageen)
Algemene karakters	voordelen	nadelen	Bescherming tegen ongewenste zwangerschappen
De minipil bestaat uitsluitend uit progesteron (norethisteron, levonorgestrel of etinodiolo). Het moet dagelijks worden ingenomen, zonder onderbreking Werkt voornamelijk in het slijmvlies van de baarmoederhals (onherstelbaar voor het sperma) Voorkomt de implantatie van het bevruchte ei in de baarmoeder	Interfereert niet met de bloeddruk, bloedstolling, lipidemetabolisme, cholesterol Verandert de vaginale pH niet Veroorzaakt geen droge oogleden Het genereert geen borstturgor Veroorzaakt geen cellulitis Interfereert niet met het libido Heeft geen invloed op de lactatie (kan direct na de bevalling worden ingenomen)	Beschermt niet tegen MST's Voor een optimale anticonceptiedekking moet de minipil ALTIJD op hetzelfde moment worden ingenomen (met een maximale tolerantie van een half uur) Kan de geleidelijke verdwijning van de menstruatie veroorzaken (tijdens de periode van het nemen van de minipil) Contraceptieve veiligheid aanzienlijk lager dan de gecombineerde pil De anticonceptieve werkzaamheid kan worden aangetast na perioden van braken of ernstige diarree (binnen 5 uur na toediening) Vereist medisch voorschrift	De anticonceptiemethode biedt een hoge dekking tegen ongewenste zwangerschappen (zelfs als deze iets lager zijn dan de gecombineerde pil): de effectiviteit van de methode is variabel van 97 tot 99, 5% De werkzaamheid kan worden aangetast door de gelijktijdige inname van sommige geneesmiddelen (anti-epileptica, antibiotica, antiviali) of natuurlijke stoffen (bijv. Hypericum)

Vaginale ring (NuvaRing)
Algemene karakters	voordelen	nadelen	Bescherming tegen ongewenste zwangerschappen
De anticonceptiering is een ringvormig apparaat, gemaakt van ethyleenvinylacetaat (zacht plastic, niet-toxisch en antiallergisch), dat de langzame en regelmatige afgifte van hormonen mogelijk maakt: op deze manier wordt de ovulatie geweigerd De anticonceptiemethode moet door de vrouw in de vagina worden geplaatst en daar gedurende drie opeenvolgende weken worden achtergelaten. Tijdens de vierde week (wanneer menstruatie optreedt), moet de ring worden verwijderd	De anticonceptiering wordt door de vrouw ingebracht en verwijderd (medische hulp is niet nodig) Het werkt net als de anticonceptiepil: welke veranderingen is de toedieningsweg Interfereert niet met het maagdarmkanaal: de effectiviteit van de anticonceptiemethode wordt behouden, ook na perioden van braken of ernstige diarree Zeer hoge anticonceptieve veiligheid Het bevat niet de eerste hepatische passage De aanwezigheid van de ring is onmerkbaar, zelfs tijdens een relatie Zorgt voor een uitstekende menstruele regelmaat	Het beschermt niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen Kan bijwerkingen veroorzaken zoals: genitale jeuk, duizeligheid, acne, diarree, braken, asthenie, lage rugpijn, stemmingsverandering, verminderd libido, leucorrhoea, borstturgor, dysmenorroe Het kan het begin van mycotische infecties (bijv. Candida albicans ) en bacteriële infecties begunstigen. In feite kunnen ziekteverwekkers dichtbij het apparaat nestelen en schade veroorzaken De anticonceptiemethode kon spontaan uit de vagina komen tijdens de eerste maanden van rekruteren (zeldzaam) Verander de anticonceptiemethode als de symptomen na de eerste 2-3 maanden van inname aanhouden	Zeer hoog (ongeveer 97-99.9%) De contraceptieve werkzaamheid wordt verminderd in het geval van ringuitstoting

Transdermale pleister (Evra)
Algemene karakters	voordelen	nadelen	Bescherming tegen ongewenste zwangerschappen
Werkingsmechanisme gelijkwaardig aan dat van de anticonceptiepil Het werkt transdermaal door, net onder de huidlaag, een mengsel van oestrogeen en progestageen hormonen vrij te geven. Eenmaal in de bloedsomloop verhinderen hormonen de eisprong. Verhoogt de dikte van het cervicaal slijm en belemmert de doorgang van spermatozoa in de baarmoederholte De pleister moet direct worden aangebracht op schoon, droog, glazig, vrij van wonden, irritaties of crèmes De pleister mag slechts één keer per week worden aangebracht, gedurende 3 opeenvolgende weken en daarna 7 dagen weg (gedurende welke de menstruatie zal plaatsvinden)	Het stelt de vrouw in staat om een rustig seksueel leven te leiden, gescheiden van angsten en angsten Braken en diarree interfereren niet met de anticonceptieve werkzaamheid Het hormonale niveau dat door het anticonceptiepleister in het bloed vrijkomt, is altijd constant Goede bondgenoot tegen acne en hypertrichose Onmiddellijke herstel van de vruchtbaarheid na het stopzetten van het gebruik van de pleister De patch hoeft niet per se te worden verwijderd en vervangen door een nieuwe. Het belangrijkste is dat de vervanging altijd op dezelfde dag van de week plaatsvindt De anticonceptiepleister heeft geen invloed op noch gewichtstoename noch de vorming / toename van cellulitis In tegenstelling tot de pil, genereert deze anticonceptiemethode geen allergische reacties / intoleranties veroorzaakt door op lactose gebaseerde excipiënten	Beschermt niet tegen MST Gecontra-indiceerd bij vrouwen met obesitas of overgewicht Gecontra-indiceerd voor rokers Mogelijke contactdermatitis Spotting, metrorrhagia Mogelijke oligomenorroe en amenorroe na intrekking van de anticonceptiemethode	Zeer hoog: 97-99.9% De effectiviteit van de anticonceptiemethode is aangetast in het geval van accidentele loslating van de pleister De werkzaamheid wordt aangetast door de gelijktijdige inname van sommige geneesmiddelen of natuurlijke stoffen (bijv. Hypericum)

Progestin-injectie (bijv. Prontogest)
Algemene karakters	voordelen	nadelen	Bescherming tegen ongewenste zwangerschappen
De anticonceptiemethode bestaat uit intramusculaire injecties met progestageen De injecties moeten om de drie maanden in de deltaspier of in de bil worden herhaald De anticonceptiemethode oefent zijn therapeutische werking uit door ovulatie te voorkomen	Nuttig voor de behandeling van gynaecologische aandoeningen, zoals hypermenorroe, polymenorroe, metrorrhagie, amenorroe Voorkomt spontane abortussen Pas na drie maanden kan de vrouw beslissen of ze deze anticonceptiemethode blijft gebruiken Mogelijk verdwijning van menstruatie tijdens de periode van inname van geneesmiddelen Het kan kanker van de baarmoeder helpen voorkomen	Beschermt niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen De anticonceptiemethode mag niet langer dan 2 opeenvolgende jaren worden gebruikt, omdat dit een tijdelijke afname van de botdichtheid kan veroorzaken Kan tijdens de eerste 3-6 maanden van de behandeling bijwerkingen veroorzaken zoals spotting, verhoogd lichaamsgewicht, borstturgor, hoofdpijn, zwakte en menstruele onregelmatigheden Moet elke drie maanden naar de dokter gaan om een verdere progestaginjectie te ondergaan Eerder hoge kosten (30-75 dollar per injectie) Verhoogt het risico op osteoporose en fracturen	Zeer hoog (> 99%) De anticonceptieve werkzaamheid is drie maanden. Aan het einde van deze periode moet de vrouw - om het anticonceptieve effect te blijven gebruiken - opnieuw een nieuwe injectie van progestageen ondergaan.