thyroiditis

algemeenheid

Thyroiditis is een chronisch inflammatoir proces dat de schildklier beïnvloedt; er zijn verschillende vormen, waarvan de meest voorkomende, die we in dit artikel behandelen, de thyroiditis van Hashimoto is . Bij deze ziekte wordt de vlindervormige klier in het voorste deel van de nek - en dat is precies de schildklier - beschadigd door abnormale antilichamen. Om deze reden maakt de pathologie deel uit van de groep van auto-immune thyroiditis.

In reactie op de agressie van het immuunsysteem ontwikkelen schildkliercellen een chronisch ontstekingsproces, wat in veel gevallen leidt tot een functionele vermindering van de klier. Het is dan ook niet verrassend dat de thyroïditis van Hashimoto de meest voorkomende oorzaak is van hypothyreoïdie.

oorzaken

De redenen waarom het immuunsysteem van het lichaam (dat het normaal beschermt en helpt om infecties te bestrijden) antilichamen produceren die de schildklier aanvallen om het niet in staat te stellen voldoende hoeveelheden hormonen te produceren, zijn nog niet volledig opgehelderd. Deze agressie lijkt multifactorieel van oorsprong te zijn en is bijvoorbeeld gerelateerd aan erfelijke en voedingsfactoren (de plotselinge toename van de inname van jodium kan het auto-immuunproces verergeren), met seks (het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen), met een ratio van 5-10: 1) en leeftijd (het is typerend voor de tweede volwassen leeftijd). Bovendien wordt Hashimoto's thyroïditis vaak geassocieerd met andere auto-immuunziekten (coeliakie, type I diabetes, ziekte van Addison, vitiligo, reumatoïde artritis, enz.). In het tweede decennium van het leven treft het ongeveer een tot twee procent van de bevolking, terwijl tussen de vijftig en zestig jaar tot 3-4% van de proefpersonen worden gevonden.

De term "van Hashimoto" is afgeleid van de eerste Japanse arts, Dr. Hakaru Hashimoto, die in 1912 het eerste geval van thyroiditis met leukocyteninfiltratie beschreef, nu ook bekend als chronische auto-immune thyroïditis.

Symptomen en complicaties

Voor meer informatie: Symptomen De ziekte van Hashimoto

Chronische lymfatische thyreoïditis (of Hashimoto) kan lang asymptomatisch blijven en heeft over het algemeen een subtiel begin. De progressie verloopt traag, duurt meestal enkele jaren en verergert in een gevorderd stadium onherstelbare schade aan de klier. Er is dus een afname van schildklierhormonen in de bloedbaan, vergezeld van het begin van de klassieke symptomen van hypothyreoïdie.

De klinische manifestaties van thyreoïditis van Hashimoto variëren aanzienlijk, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de daaropvolgende ernst van hypothyreoïdie. In het begin kan de patiënt symptomen als zwakte en moeheid opmerken, die ten onrechte kunnen worden verward als een teken van de voorbijgaande jaren. Later worden de symptomen van Hashimoto's thyroïditis meer slopend; bijvoorbeeld een bleke en koude huid, verminderde tolerantie voor lage temperaturen, constipatie, depressie, hypercholesterolemie, gewichtstoename, voornamelijk als gevolg van waterretentie (vooral het gezicht krijgt een gezwollen uiterlijk), hees stemgeluid, menorragie (in vrouw), spierpijn en stijfheid.

De symptomatische variabiliteit van thyreoïditis van Hashimoto compliceert de klinische diagnose, die wordt bepaald door eenvoudige laboratoriumtests op een bloedmonster.

Als reactie op de verlaging van de bloedspiegels van schildklierhormonen probeert de hypofyse (de kleine eenheid die de functionaliteit van het endocriene systeem reguleert) dit tekort te compenseren door de schildklier te stimuleren zijn activiteit te versnellen. Om dit te doen, verhoogt de hypofyse de afscheiding van TSH (thyroid stimulating hormone), wat op de lange termijn een compenserende vergroting van de klier veroorzaakt. Om deze reden kan Hashimoto's thyroïditis gepaard gaan met struma, een opvallende zwelling in het voorste gedeelte van de nek veroorzaakt door een toegenomen schildkliervolume; naast de esthetische en psychologische gevolgen kan een grote struma ademhalings- en slikproblemen veroorzaken. Voor zijn verschijning, wanneer de ziekte zich nog in een vroeg stadium bevindt, kan de patiënt met thyroïditis een gevoel van spanning voelen in het voorste deel van de nek.

Struma is een van de late complicaties van de ziekte van Hashimoto en net als de andere tekenen die we later zullen zien, kan het effectief worden voorkomen door adequate substitutietherapie. Vanwege de verhoogde niveaus van LDL-cholesterol, vertoont een persoon die is aangetast door deze ziekte, die niet adequaat is behandeld, een hoog cardiovasculair risico, verder verhoogd door een mogelijke cardiomegalie (toename van het pathologische hartvolume). Bij de gevorderde ziekte van Hashimoto komt een ernstige depressie vaak voor, met een aanzienlijke afname van het libido en de geestelijke vermogens.

Ten slotte kan ernstige hypothyreoïdie die niet adequaat is behandeld leiden tot myxoedeem, waarbij het gezicht van de patiënt (halfopen mond, dikke en gerimpelde huid, slecht haar en wenkbrauwen), zijn huid (gelig, dik, bleek, koud en droog) en de nagels (droog en broos) krijgen een karakteristiek uiterlijk.

Tijdens de ontwikkeling van thyroïditis kunnen er ook voorbijgaande perioden zijn die worden gekenmerkt door hyperthyreoïdie, dat wil zeggen door een overmaat aan schildklierhormonen in het bloed, vanwege de breuk van de follikels die zijn beschadigd door het auto-immuunproces.