definitie
Artritis psoriatica is een chronische inflammatoire aandoening die de gewrichten aantast en die voorkomt bij personen die al aan psoriasis lijden.
Deze ziekte kan elk gewricht in het lichaam aantasten, hoewel het vaak voorkomt aan de uiteinden van de vingers bij de nagel.
Artritis psoriatica kan worden onderverdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van de betrokken gewrichten.
oorzaken
De exacte oorzaak van artritis psoriatica is nog niet bekend. Het lijkt er echter op dat er aan de basis van deze pathologie een auto-immuunrespons is naar de gewrichten bij personen die al een bepaalde genetische aanleg hebben. Bovendien lijkt de gezinscomponent ook een rol te spelen in de ontwikkeling van de ziekte.
De risicofactoren die het uiterlijk van artritis psoriatica kunnen begunstigen, kunnen echter zijn: milieu, of trauma, infectie, operatie, enz.
symptomen
Bij personen met artritis psoriatica kunnen symptomen zoals pijn, zwelling en / of gewrichtstijfheid, vermoeidheid, tendinitis, bursitis, enthesitis, talalgie, vermindering van bewegingen, veranderingen van de nagels, hoofdpijn en conjunctivitis voorkomen.
Informatie over Artritis psoriatica - Artritis psoriatica Geneesmiddelen zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Artritis psoriatica - Artritis psoriatica - gebruikt.
drugs
De farmacologische behandeling die kan worden ondernomen tegen psoriatische artritis is hoofdzakelijk gericht op het beheersen van de door de ziekte teweeggebrachte symptomen en het voorkomen van verslechtering ervan.
Vanzelfsprekend varieert het type therapeutische strategie dat de arts beslist te ondernemen, afhankelijk van de vorm van psoriatische artritis waaraan men lijdt, de ernst ervan en de reactie van de patiënt op de therapie zelf.
De mildere vormen kunnen onder controle worden gehouden door de toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Als alternatief kunnen disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) of biologische response modifiers (MRD's) worden gebruikt.
In sommige gevallen kon de arts bovendien besluiten om zijn toevlucht te nemen tot intra-articulaire corticosteroïdeninfiltraties.
Chirurgie wordt alleen gebruikt wanneer gewrichten die ernstig door de ziekte zijn beschadigd, moeten worden vervangen.
Bovendien moet eraan worden herinnerd dat bij personen die lijden aan artritis psoriatica, fysieke activiteit van groot belang is om het begin van gewrichtsstijfheid en spierzwakte te voorkomen. Naast regelmatige motoriek is het ook essentieel om een gezonde levensstijl aan te nemen.
NSAID's
Dankzij hun ontstekingsremmende en analgetische eigenschappen kunnen NSAID's nuttig zijn bij het beheersen van de mildere vormen van artritis psoriatica.
Onder de verschillende actieve ingrediënten die kunnen worden gebruikt, herinneren we ons:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip-koorts en pijn ®, Vicks-koorts en pijn ®): bij orale toediening mag de gebruikte ibuprofen-dosis niet meer bedragen dan 1200 - 800 mg werkzame stof per dag. De meest geschikte dosis voor elke patiënt wordt vastgesteld door de arts.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): als naproxen oraal wordt toegediend, is de gebruikelijke dosis 500 - 1000 mg geneesmiddel per dag, die om de 12 uur in verdeelde doses moet worden ingenomen.
- Diclofenac (Dicloreum®, Deflamat®): de dosis oraal toegediend diclofenac is 75-150 mg per dag, te verdelen in doses.
- Indomethacine (Indoxen ®, Liometacen ®): als indomethacine oraal of rectaal wordt toegediend, is de gebruikelijke startdosis 75 mg geneesmiddel per dag. Later kan uw arts de bovenstaande dosis verhogen tot maximaal 100-200 mg actief ingrediënt per dag.
Als, aan de andere kant, indomethacine intraveneus wordt toegediend, is de hoeveelheid gewoonlijk gebruikt geneesmiddel 20-25 mg.
Ziekte-modificerende antirheumatische (DMARD)
In de ernstigste gevallen van artritis psoriatica en / of in gevallen waarin de behandeling met NSAID's niet effectief is gebleken, kan de arts besluiten om antireumatische geneesmiddelen voor te schrijven die de ziekte modificeren. Deze categorie geneesmiddelen omvat verschillende actieve ingrediënten (chemisch niet aan elkaar gerelateerd) waarvan het doel is om de progressie van de ziekte te vertragen.
Onder deze actieve ingrediënten herinneren we ons:
- Ciclosporine (Ciqorin®, Sandimmun®): is een immunosuppressivum dat beschikbaar is in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningsroutes, waaronder orale en parenterale toediening. De exacte hoeveelheid ciclosporine die moet worden gebruikt, moet door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden vastgesteld.
- Methotrexaat (Reumaflex ®): methotrexaat is beschikbaar voor intramusculaire, subcutane en intraveneuze toediening. Het medicijn kan alleen worden toegediend door een arts of een specialist. De gewoonlijk gebruikte dosis is 50 mg per week, te nemen gedurende een periode van 4-8 weken.
- Sulfasalazine (Salazopyrin®): de initiële dosis van gewoonlijk toegediend sulfasalazine is 500 mg per dag. Vervolgens zal de gebruikte hoeveelheid geneesmiddel geleidelijk worden verhoogd totdat de optimale onderhoudsdosering voor elke patiënt is bereikt.
- Leflunomide (Leflunomide Winthrop ®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): leflunomide is beschikbaar voor orale toediening. Gewoonlijk is de begindosis van het gebruikte medicijn 100 mg, te nemen de eerste drie dagen van de behandeling. De onderhoudsdosis die gewoonlijk wordt toegediend voor de behandeling van artritis psoriatica, is daarentegen 20 mg per dag.
Biologische respons modifiers (MRB)
De modificatoren voor biologische respons die worden gebruikt bij de behandeling van psoriatische artritis zijn remmers van TNF-a (dwz tumor necrosefactor humaan a).
Deze geneesmiddelen worden parenteraal alleen toegediend onder toezicht van een arts die is gespecialiseerd in het gebruik van dit type geneesmiddel.
Meestal worden biologische responsmodificatoren gebruikt als is gebleken dat de DMARD-therapie niet effectief is.
Onder de verschillende medicijnen die kunnen worden gebruikt, herinneren we ons:
- Infliximab (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®): is een monoklonaal antilichaam dat gewoonlijk wordt toegediend in een dosis van 3-5 mg / kg lichaamsgewicht. De frequentie van toediening en de behandelingsduur hangen af van de ernst van de ziekte en de respons van de patiënt op dezelfde behandeling.
- Adalimumab (Humira ®): Adalimumab is ook een monoklonaal antilichaam. Bij gebruik bij de behandeling van artritis psoriatica is de gebruikelijke dosis adalimumab 40 mg, die om de andere week subcutaan moet worden toegediend.
- Golimumab (Simponi ®): golimumab is een ander monoklonaal antilichaam dat wordt gebruikt bij de behandeling van artritis psoriatica. De gebruikelijke dosis medicatie is 50 mg actief bestanddeel, eenmaal per maand toe te dienen door subcutane injectie.
- Etanercept (Enbrel ®): in tegenstelling tot de andere geneesmiddelen die hierboven zijn beschreven, is etanercept geen monoklonaal antilichaam, maar een biologisch geneesmiddel dat wordt verkregen met recombinant-DNA-technieken.
De dosis medicatie die gewoonlijk wordt gebruikt bij de behandeling van psoriatische artritis is 25 mg, tweemaal per week toegediend door subcutane injectie. Als alternatief kan 50 mg actief ingrediënt slechts eenmaal per week worden toegediend.
De bovengenoemde dosering van het medicijn kan echter door de arts worden aangepast om het beter aan te passen aan de behoeften van elke individuele patiënt.
corticosteroïden
Soms kan de arts besluiten om via de intra-articulaire route een tijdelijke behandeling met corticosteroïden aan te nemen. In feite zijn deze geneesmiddelen krachtige ontstekingsremmers die nuttig kunnen zijn bij de behandeling van artritis psoriatica. De toediening via de intra-articulaire route is echter een uiterst delicate operatie die alleen door gespecialiseerd personeel mag worden uitgevoerd, omdat er het risico is van schade of erger, breuk van de pezen aanwezig op het gewricht.
Van de verschillende corticosteroïden die voor dit doel kunnen worden gebruikt, herinneren we ons aan Methylprednisolon (Depo-Medrol ®, Depo-Medrol + Lidocaine ®). Methylprednisolon is beschikbaar voor intra-articulaire toediening in farmaceutische formuleringen, alleen of in combinatie met lidocaïne (een lokaal anestheticum). Bij toediening langs deze weg kan de gebruikte dosis geneesmiddel variëren van 4 mg tot 80 mg van het werkzame bestanddeel. De exacte hoeveelheid toe te dienen geneesmiddel zal door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van het aangetaste gewricht en de ernst van de ziekte.
