Een type encefalopathie dat meestal tijdelijk is - dat is reversibel als het op tijd en op de juiste manier wordt behandeld - is de zogenaamde hypertensieve encefalopathie .
Deze specifieke neurologische aandoening wordt gedefinieerd met het adjectief hypertensieve, omdat het te wijten is aan een ernstig morbide aandoening - bekend als kwaadaardige hypertensie - die een abrupte en hoge mate van arteriële druk bepaalt.
Na verschillende pathologische toestanden die in staat zijn plotseling de druk van de slagaders te verhogen (waaronder we denken aan acute nefritis, eclampsie, essentiële arteriële hypertensie, feochromocytoom, enz.), Vereist hypertensieve encefalopathie vooral hypotensieve behandeling (of antihypertensivum ).
Eraan herinnerend dat in geval van kwaadaardige hypertensie de diastolische (of minimale) arteriële druk de waarden van 130-140 mmHg overschrijdt, moet het aanvankelijke doel van de hypotensieve therapie zijn om de diastolische druk van de slagaders met maximaal 25% te verminderen, en breng het dan naar een waarde tussen 100 en 105 mmHg (NB: de normale waarde varieert tussen 60 en 90 mmHg).
De reden waarom de verlaging in eerste instantie niet hoger mag zijn dan 25% is heel eenvoudig: een plotselinge daling van de diastolische bloeddruk kan de hersenarteriolen beschadigen en de bloedperfusie naar de hersenen verminderen.
De eerste hypotensieve behandeling vindt plaats door intraveneuze toediening van antihypertensiva, omdat de intraveneuze route een snellere therapeutische werking garandeert.
Zodra het bovengenoemde doel is bereikt, begint de tweede fase van de therapie, die erin bestaat de diastolische druk te verlagen van 100-105 mmHg naar een normale waarde .
Dit wordt bereikt door orale antihypertensiva toe te dienen, dwz via de mond ingenomen.
Als met de intraveneuze toediening het gewenste resultaat al na 2-6 uur wordt bereikt, wordt het bij orale toediening niet eerder dan 2 of 3 maanden bereikt .
GEBRUIKERS VAN DRUGS
Om maligne hypertensie te verminderen volgens eerdere indicaties, zijn de gewoonlijk toegediende bloeddrukverlagende middelen:- nicardipine
- labetalol
- nitroglycerine
- Natrium nitroprusside
- clevidipine
- fenoldopam
Al die hypotensieve geneesmiddelen die bijwerkingen kunnen hebben in de hersenen, zoals clonidine, reserpine en methyldopa, worden ten sterkste afgeraden .
