Korte recensie
De tracheotomie is een chirurgische ingreep gericht op het verzekeren van effectieve beademing wanneer, door tumoren in de keel, massa's slijmafscheiding, gelokaliseerd of ander oedeem, de patiënt ernstige ademhalingsmoeilijkheden (of onvermogen) ervaart.
Risico's van tracheotomie
In tegenstelling tot wat er in het verleden is gebeurd, verminderen de ervaring die op dit gebied is opgedaan en de huidige anatomische kennis van de luchtpijp het risico op post-tracheotomiecomplicaties aanzienlijk. Dankzij de verbetering van de bedieningstechnieken en de kwaliteit van de gebruikte canules, zijn de risico's verbonden aan een tracheotomie bijna vergelijkbaar met die van een eenvoudige endotracheale intubatie.
Dit betekent echter niet dat de tracheotomie een chirurgische procedure is zonder risico's en gevaren: wanneer uitgevoerd door niet bijzonder deskundig personeel, erger nog in noodsituaties, kan de tracheotomie nog steeds ernstige verwondingen aan de patiënt veroorzaken.
Het is daarom goed om de risico's waarmee de patiënt in de onmiddellijke periode na de interventie kan worden geconfronteerd, te onderscheiden van die op de lange termijn:
Risico's in de onmiddellijke na de interventie | Lange-termijnrisico's |
|
|
Het risico van overlijden van de patiënt die wordt onderworpen aan tracheotomie is minder dan 5%.
Om de bijwerkingen die verband houden met de tracheotomie te minimaliseren, moet de chirurg een volledige kennis hebben van de anatomofysiologische problemen die verband houden met de operatie, evenals een zeker vermogen om de patiënt te decolteren en bij het herstel van natuurlijke luchtwegen.
Verdieping: tracheotomie en dysfonie We hebben gezien dat een van de risico's verbonden aan tracheotomie de verandering is van de stem bij de patiënt met de tracheotomie en de moeilijkheid om zichzelf uit te drukken. In dergelijke omstandigheden is het voor het verkrijgen van een bevredigende taal mogelijk om een klein luchtlek rond de tracheale canule te creëren met behulp van een soort ballon (manchet of klep genoemd) die op dezelfde buis is geplaatst, handig om de hechting aan de tracheale wanden te bevorderen. Op deze manier laat de lucht die opkomt van de buis naar de stembanden (en naar de mond) toe dat de patiënt zichzelf uitdrukt en spreekt. Het moet echter worden benadrukt dat bij standaard tracheotomie dysfonie in het algemeen reversibel is. De aandoening wordt in plaats daarvan geaccentueerd in de permanente tracheotomie (tracheotomie), om bij sommige patiënten het totale verlies van de stem te verkrijgen. |
Patiënten die risico lopen
Complicaties na chirurgie nemen exponentieel toe bij sommige onderwerpen: bijvoorbeeld kinderen, vooral als zij pasgeboren zijn of anderszins erg klein, vereisen speciale voorzorgsmaatregelen door de chirurg, omdat het risico van beschadiging van anatomische structuren grenzend aan de trachea concreet is.
Rokers, zwaarlijvige mensen en alcoholisten zijn ook andere categorieën die worden blootgesteld aan het risico van post-operatieve complicaties.
Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat de aanwezigheid van chronische ziekten en infecties van de luchtwegen, evenals de gelijktijdige inname van geneesmiddelen - zoals geneesmiddelen voor cortisonen, kalmerende middelen of middelen om de slaap te bevorderen - de hersteltijd kunnen verlengen of in sommige gevallen de risico van post-operatieve complicaties. Daarom is het voor de tracheotomie de plicht van de patiënt om aan de arts eventuele pathologieën, chronische aandoeningen of de inname van bepaalde medicinale specialiteiten te melden.
Postoperatie: herstel
De patiënt moet altijd worden bijgestaan tijdens de periode na de interventie. De tracheale canule vereist duidelijk enig onderhoud en zorgvuldige reiniging om het risico van bacteriële superinfecties te minimaliseren; om dezelfde reden moet de tracheale stoma (het gat om de canule te plaatsen) ook strikt schoon worden gehouden.
Bijstand aan de patiënt met tracheotomie bestaat uit twee zeer belangrijke basisregels:
- Het handhaven van de bovenste luchtwegen en constante monitoring van ademhalingsmechanica;
- De preventie van complicaties op korte en lange termijn (allereerst infecties en inhalatie van voedsel of dranken)
Hoe zich te gedragen wanneer de patiënt met de tracheotomie naar huis terugkeert?
Eenmaal thuis heeft de getracheotomiseerde patiënt hulp nodig van familie of bekwaam personeel. Het is allereerst belangrijk om de tracheale canule schoon te houden en te houden, en om kleine maar belangrijke voorzorgsmaatregelen te respecteren:
- Voer warme kompressen uit in de buurt van de incisieplaats om de waargenomen pijn of ongemak te verlichten
- Houd het snijgedeelte altijd droog en schoon
- Neem indien nodig (en na medisch advies) pijnmedicatie om de pijn te maskeren
- Vermijd elk mogelijk contact met vuildeeltjes, voedsel, water en dranken: eenmaal opgezogen, kunnen vaste fragmenten en / of druppeltjes ernstige ademhalingsproblemen veroorzaken
- Draag zachte sjaals (niet te strak) voordat u het huis verlaat, om te voorkomen dat vuildeeltjes in de luchtwegen terechtkomen
- Respecteer elke profylactische antibioticumtherapie die door uw arts is voorgeschreven na tracheotomie
In aanwezigheid van abnormale symptomen, ondraaglijke pijn of twijfel, moet de patiënt die een tracheotomie ondergaat onmiddellijk contact opnemen met de arts voor verdere tests.
