galactorroe

Definitie van galactorrhea

Galactorroe wijst op een sereuze of melkachtige afscheiding uit een tepel (of beide), die optreedt bij vrouwen buiten de lactatieperiode ( niet-puerperale galactorroeea ). Deze afwijkende melkachtige afscheiding, typisch voor galactorrhea, lijkt sterk op colostrum (de "eerste melk" geproduceerd door de borstklieren in de onmiddellijke postpartum).

inval

De galactorrhea is fysiologisch als de melkafscheiding in de moedermelk doorgaat in de maanden na de geboorte: het borst sereuze verlies kan optreden na een tepel die samendrukt, maar ook spontaan.

De melkachtige afscheidingen kunnen van verschillende aard zijn: sommige vrouwen klagen over een overvloedige en overvloedige productie vergelijkbaar met melk, zelfs enkele jaren na de geboorte, hoewel ze geen enkele pathologie vertonen. Voor andere vrouwen is de melkachtige afscheiding uit de tepel echter bescheiden en kan worden opgeroepen door het louter indrukken van de borst.

Gezien het feit dat ongeveer 10% van de borstkankers begint met tepelsecreties, is het een goede gewoonte om vanaf de eerste symptomen naar de dokter te gaan, behalve natuurlijk voor vrouwen die borstvoeding geven.

Zelfs als we galactorroe beschouwen als een exclusief vrouwelijk fenomeen, is de stoornis ook bij sommige mannen gevonden (bijna zeldzame aandoening): bij de man manifesteert de galactorroe niet alleen zich met de melkachtige afscheiding uit de tepels, maar gaat vaak gepaard met hoofdpijn, verminderd libido, mogelijke impotentie en wazig zicht.

Gerelateerde aandoeningen

Galactorroe kan soms worden verward met verschillende soorten borstafscheidingen (etterig, bloedlekken) die geen endocriene modulatie weerspiegelen en die grondiger medische inspectie verdienen.

Galactorrhea wordt vaak gevonden bij vrouwen met amenorroe, hyperprolactinemie, hypothyreoïdie, dyspareunie, onvruchtbaarheid, oligomenorroe, hypofysetumoren en hyperandrogenisme.

classificatie

Op basis van de manier waarop de melkachtige substantie wordt uitgescheiden, kan galactorrhea worden gedefinieerd als intermitterend of continu, spontaan of geïnduceerd (door in de tepel te knijpen) en bilateraal of unilateraal .

Bovendien is het gepast om de galactorroe geassocieerd met amenorroe te onderscheiden van galactorroe die optreedt bij vrouwen met regelmatige menstruatie: het etiologische onderzoek en de daaruit voortvloeiende oplossingstherapie zijn in feite verschillend. Uit medische statistieken blijkt dat 80% van de vrouwen met galactorroe ook last hebben van aanzienlijke menstruatievertragingen ( amenorrhoea galactorrhoea-syndroom ); wanneer galactorroe optreedt samen met amenorroe, is de vrouw waarschijnlijk ook beïnvloed door hyperprolactinemie en / of hypothyreoïdie.

In gevallen waarin galactorroe optreedt zonder consistente menstruele onregelmatigheden, zijn melkachtige afscheidingen van de tepels over het algemeen te wijten aan het gebruik van geneesmiddelen (tricyclische antidepressiva, opioïden, anticonceptiepillen, neuroleptica - bijv. Fenothiazinen, antihistaminica, cimetidine, sommige antihypertensiva), geassocieerd met stressomstandigheden en veranderingen van prolactinemie-waarden.

Er wordt geschat dat hyperprolactinemie optreedt bij 30% van de vrouwen met galactorroe; in deze gevallen spreken we van galactorroe als gevolg van hyperprolactinemie, al dan niet gerelateerd aan schildklierinsufficiëntie. De toename van prolactine is een oorzaak van galactorroe, maar het kan ook menstruatiestoornissen veroorzaken en, in meer ernstige gevallen, onvruchtbaarheid. De galactorrhea is de eerste alarmbel voor een wijziging van de synthese van prolactine, die ook onafhankelijk van de verandering in hormoonspiegels in het bloed kan voorkomen; anders wordt geschat dat slechts 16, 5% van de vrouwen met hyperprolactinemie ook last heeft van galactorroe (in andere aantallen en met andere woorden, één op de zes vrouwen met hyperprolactinemie heeft abnormale melkachtige secreties van de borst). [ Verdrag van endocrinologische functionele diagnostiek, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

De melkachtige secreties die kenmerkend zijn voor galactorrhea kunnen worden gestopt door de waarde van hormonen die in het bloed zijn veranderd te corrigeren.

In de bovengenoemde gevallen van galactorrhea geïnduceerd door farmacologische / hormonale therapieën, is een toename van prolactimenie opgetreden: dit bewijs toont aan hoeveel prolactinewaarden de manifestatie van galactorroe kunnen beïnvloeden.

Galactorroe amenorroe-syndroom

We hebben gezien dat galactorroe vaak gerelateerd is aan amenorroe (amenorrhoea-galactorrhoea-syndroom): in dit opzicht zijn drie subcategorieën geclassificeerd, die op hun beurt weer corresponderen met andere ziektebeelden.

• Bij het syndroom van Forbes-Albright- syndroom wordt de galactorroe-amenorroe associatie begunstigd door een hypofyse-adenoom dat bekend staat als chromofoob adenoom;
• Bij het Chiari-Frommel- syndroom blijven galactorrhea en amenorrhea vele maanden na de zwangerschap bestaan;
• Het Ahumada-del Castillo- syndroom houdt verband met de twee stoornissen (amenorroe, galactorroeea) ongeacht de zwangerschap.

Diagnose en therapieën

Aangezien het niveau van prolactine de galactorroe in grote mate beïnvloedt, is het begrijpelijk dat de hormoondosering van fundamenteel diagnostisch belang is; bovendien is het raadzaam om een ​​onderzoek uit te voeren naar de dosering van vrije schildklierhormonen en het schildklierstimulerend hormoon (TSH).

De therapie van galactorroe bestaat uit het verwijderen van de activerende factoren, waarvoor het hormonale evenwicht onmisbaar is; echter, de toediening van dopaminerge geneesmiddelen kan hyperprolactinemie corrigeren, waardoor galactorroe wordt opgelost.

overzicht

Om de concepten te verbeteren ...