Gerelateerde artikelen: Melanoma
definitie
Cutane melanoom is een kwaadaardige tumor die afkomstig is van melanocyten (huidcellen die melanine produceren), die beginnen te prolifereren zonder controle.
Melanomen kunnen zich ontwikkelen op een intacte, gezonde en asymptomatische huid, of op een neo (of naevus) die al sinds de geboorte bestaat (aangeboren) of in de loop van het leven is verschenen (verworven). Soms kunnen deze kankers ook optreden op de conjunctiva en op de orale of geslachtslijmvliezen.
Bij het ontstaan van melanoom neemt overmatige blootstelling aan ultraviolette straling een centrale plaats in, voornamelijk vertegenwoordigd door de zonnestralen, maar in sommige gevallen zelfs door bruiningslampen. Als deze intens en intermitterend is, kan deze blootstelling in feite het DNA van huidcellen beschadigen en de tumortransformatie activeren. Ernstige zonnebrand in de kindertijd en adolescentie verhoogt het risico op melanoom aanzienlijk.
Proefpersonen met fototype 1-2 (lichte huid, met sproeten, haar en lichte ogen) hebben een grotere aanleg om een melanoom te ontwikkelen, in vergelijking met mensen met een donkere / olijfkleurige teint en met ogen, donker / zwart haar (foto 4).
Bekendheid (het risico neemt toe als er ten minste één ander geval van melanoom is geweest in een of meer verwanten van de 1e graad), genetica en immunosuppressietoestanden kunnen ook het begin van de tumor bevorderen.
Zelfs patiënten met een positieve persoonlijke geschiedenis van een eerder melanoom lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere huidkankers.
Andere factoren om op te letten, zijn de aanwezigheid van een grote congenitale mol en de toename van het aantal verworven melanocytische naevi. Atypische (dysplastische) naevi kunnen worden beschouwd als voorlopers van een melanoom.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Veranderingen in het uiterlijk van een mol
- erythema
- Gezwollen lymfeklieren
- macules
- Atypische sneeuw
- Meerdere longknobbeltjes
- knobbeltje
- Eenzame pulmonaire knobbel
- pukkels
- plaques
- jeuk
- Nefrotisch syndroom
- Huidzweren
- Pericardiale effusie
Verdere aanwijzingen
Het belangrijkste symptoom van huidmelanoom is de voor de hand liggende verandering in het uiterlijk van een mol. In het bijzonder heeft een verdachte laesie vormveranderingen (die onregelmatig zijn, niet symmetrisch, met gekartelde randen, niet goed afgebakend, gepenetreerd of met incontinentie) en van kleur (die niet homogeen is, met roodbruine, witte, zwarte vlekken of blauw in de mol zelf, of dat verandert in een donkere kleur). Een andere alarmbel is de verandering in afmetingen (meer dan 6 mm en met een neiging tot progressieve vergroting, zowel in breedte als dikte, in een vrij korte tijd), vooral als deze gepaard gaat met tekenen van ontsteking in de omliggende huid, met jeuk, spontane bloeding, ulceratie, gevoeligheid en voorkomen van een knobbel of een rood gebied.
Melanomen verschillen in termen van grootte, vorm en kleur (meestal zijn ze gepigmenteerd) en hebben de neiging om metastase te geven. Daarom kunnen we 4 hoofdtypen onderscheiden: oppervlakkig diffusie-melanoom, lentigo maligna melanoom, acral lentiginous melanoom en nodulair melanoom.
Oppervlakkig spreidend melanoom is de minst agressieve en meest voorkomende vorm (het vertegenwoordigt ongeveer 70% van alle cutane melanomen). Het komt het meest voor bij vrouwen op de benen en bij mannen op de romp.
Lentigo maligna type melanoom komt vaker voor bij ouderen, heeft een langzame groeisnelheid en verspreidt zich zelden naar andere delen van het lichaam. Het verschijnt op het gezicht of op andere aan de foto blootgestelde delen, meestal als een vlek op de huid met een onregelmatige vorm, asymptomatisch, vlak, bruin of bruin.
Het duale lentaliene melanoom daarentegen is zeldzamer. Het verschijnt onder de nagels, op de palm van de hand of op de voetzool. Aanvankelijk lijkt het op een hematoom en kan het onopgemerkt blijven tot het zich heeft verspreid naar het lichaam.
Ten slotte is nodulair melanoom de meest agressieve vorm: het strekt zich snel uit, dringt het weefsel diep binnen vanaf de vroegste stadia en verspreidt zich snel naar andere delen van het lichaam. Vertegenwoordigt 10-15% van alle melanomen. Het verschijnt vaak op het hoofd, de nek, de rug of de borst in de vorm van een donkergekleurde papel of als een plak met een variabele kleur van parelwit tot grijszwart.
De ontwikkeling van metastasen hangt af van de diepte van de dermale invasie.
Lokale metastasen leiden tot de vorming van papels of satellietknobbeltjes, die meer of minder gepigmenteerd kunnen zijn. Huidmetastasen of andere organen zijn ook mogelijk via de lymfatische en hematische routes (vooral in de lever, longen, botten en hersenen). In het geval van verspreiding is de prognose slecht.
Vroegtijdige diagnose (tot 1 mm penetratiediepte) is van groot belang bij melanoomtherapie, omdat het, als het snel wordt behandeld, bijna altijd te behandelen is.
Onderzoek van verdachte gepigmenteerde laesies vindt plaats na een biopsie. De voorkeursbehandeling bestaat uit chirurgische resectie, mogelijk met verwijdering van de dichtstbijzijnde lymfeklieren (schildwachtklieren) om de mogelijke aanwezigheid van micrometastasen vast te stellen.
In het geval van gemetastaseerde ziekte is chemotherapie vereist; genezing is echter erg moeilijk.
Het zelfonderzoek van de huid uitgevoerd door de patiënt zelf kan de identificatie van sommige verdachte kenmerken van de moedervlekken begunstigen, hetgeen een vroege diagnose vergemakkelijkt.
