definitie
Met "fistel" bedoelen we een abnormale canalicolo, van zuiver pathologische aard, die twee inwendige organen of een inwendige holte in contact met de huid (uitwendig) kan plaatsen. In het algemeen zijn fistels het eindresultaat van een ernstige ontsteking, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door een abces (gecompliceerde en pus-rijke infectie) dat, barstend, aanleiding geeft tot een buisvormig verbindingspad.
oorzaken
Meestal zijn fistels het uiteindelijke resultaat van een ernstig trauma of een infectie die zich voortzet naar ASCess. De ontsteking als gevolg van de laesie brengt geleidelijk de naburige anatomische structuren met zich mee, waardoor hechtingen tussen weefsels ontstaan. Omdat het een purulente infectie is - die rijk is aan pus (romige vloeistof die bestaat uit bacteriën, cellulaire resten, plasma en witte bloedcellen) - heeft het abces de neiging om te barsten om zijn eigen inhoud naar buiten te gieten: hierdoor ontstaat een passage (precies fistel genoemd) die fungeert als een schakel tussen het centrum van de infectie en de naburige weefsels.
Onder de hoofdoorzaken van fistels gerelateerd aan ontstekingsverschijnselen kunnen we de ziekte van Crohn niet vergeten, vaak verantwoordelijk voor anorectale fistels (die het rectum of een andere anorectale plaats verbinden met de huid) en enterocutaan (tussen de darm en de huid).
Maar ontstekingen zijn niet de enige oorzakelijke factoren van fistels: deze abnormale pathologische routes kunnen in feite worden geïnduceerd door een misvormde chirurgische ingreep.
Voorbeelden
- Een onjuist uitgevoerde galblaasoperatie kan de ontwikkeling van gelfistulas (die bijvoorbeeld de galwegen verbindt met de huid) bevorderen;
- Een misvormde tracheotomie kan tracheo-oesofageale fistels veroorzaken (tussen de slokdarm en de trachea).
Andere soorten TRAUMI kunnen daarentegen fistels van andere aard genereren, zoals de rectovaginale of vesico-geslachtsdelen. Deze varianten van fistels zijn waargenomen bij talrijke vrouwen die hebben geleden onder koolzaad.
Bovendien kan een bijzonder gecompliceerd en lang TRAVEL obstetrische fistels veroorzaken (pathologische verbinding tussen de vagina en de blaas / urethra / rectum, zie afbeelding opzij): het is een uiterst gevaarlijke toedieningscomplicatie voor zowel het ongeboren kind als de moeder. In feite ondergaat de vrouw op basis van de locatie waar de obstetrische fistels ontstaan, ernstige en continue urinaire en / of fecale incontinentie. Het ongeboren kind sterft in de meeste gevallen.
Obstetrische fistels zijn het gevolg van een extreem moeilijke en langdurige bevalling waarbij het hoofd van de baby zo lang in de vagina blijft dat het necrose (de dood) van aangrenzende weefsels induceert (zoals aangegeven door de blauwe beroerte en omgeven door rood). Door de necrose is er het verlies van de juiste scheiding van de omliggende anatomische structuren, met het begin van een abnormale communicatie tussen de geslachtsorganen en de urinewegen of, meer zeldzaam, tussen het genitaal kanaal en het darmkanaal.
Soorten fistels
Er zijn ontelbare soorten fistels, die voornamelijk zijn ingedeeld volgens het gebied waarin ze ontstaan, hun positie, hun structuur en de veroorzaker.
Gezien de vele varianten, om begrip te bevorderen en het onthouden mogelijk te maken, somt de tabel de classificatiecriteria voor fistels op.
| Classificatie van fistels volgens de structuur | Classificatie van fistels op basis van positie | Classificatie van fistels op basis van de oorzaak |
|
|
|
We herinneren ons ook dat fistels zich in acute vorm kunnen manifesteren of, in ernstiger gevallen, chronisch kunnen worden: in het laatste geval blijft de fistel voortduren omdat deze continu wordt gevoed door pathogenen die betrokken zijn bij de infectie (die overdreven hoeveelheden pus produceren). In andere gevallen, met name in urogenitale fistels, kan de verbindende canaliculus chronisch worden omdat biologische vloeistoffen (bijv. Urine, feces) in het aangetaste weefsel / orgaan blijven.
Gemeenschappelijke fistels en lokalisatie
Fistels kunnen hypothetisch lijken op elk gebied van het menselijk lichaam, waarbij bijna alle interne structuren zijn betrokken. Door medische statistieken te onderzoeken, kunnen we de fistels identificeren die het vaakst mensen beïnvloeden:
- Fistels van de bloedsomloop (bijv. Pulmonale arterioveneuze fistels, waarbij de canaliculus een slagader en een ader in het bloed verbindt)
- Fistels van het spijsverteringskanaal (bijv. Fistels van de maag en twaalfvingerige darm)
- Fistels van het urogenitale kanaal (bijv. Urethrale fistels, rectovaginale fistels)
- Fistel van het ademhalingssysteem (bijv. Tracheo-oesofageale fistel)
- Fistel van de ogen en aanhangsels (bijv. Traanfistel, mastoïde fistel, periauriculaire fistel)
- Tandfistel (pathologische canaliculus die het midden van ontsteking / tandheelkundige infectie verbindt met een aangrenzend weefsel zoals het slijmvlies, de huid of alveolus
Therapeutische fistels
