definitie
Harttumoren zijn zeldzame neoplastische processen die afkomstig kunnen zijn van elk hartweefsel. Ze zijn verdeeld in primitieven (goedaardig of kwaadaardig) en metastatisch (altijd kwaadaardig).
De primitieve harttumoren ontwikkelen zich uit de transformatie in de neoplastische zin van dezelfde cellen van het hart, terwijl de metastatische vormen vooral secundaire zijn voor longtumoren, lymfomen, borstcarcinoom, leukemie, melanoom, hepatocellulair carcinoom en colonkanker.
Gelukkig komen goedaardige primitieve tumoren vaker voor dan kwaadaardige (3: 1-verhouding). Onder de primitief goedaardige vormen is de myxoma de meest voorkomende, gevolgd door myomen, lipomen, papillaire fibroelastomen en rhabdomyomen. Angiosarcomen, aan de andere kant, zijn het belangrijkste primitieve maligne neoplasma.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- bloedarmoede
- anorexia
- aritmie
- ascites
- asthenie
- Verhoging van de ESR
- rillingen
- Retrosternal branden
- cachexia
- cardiomegalie
- hartkloppingen
- Gezwollen enkels
- cyanosis
- dysfagie
- kortademigheid
- Opzetting van de nekaders
- Drumstick vingers
- Pijn op de borst
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- zwelling
- hemoptysis
- hepatomegalie
- koorts
- Gezwollen benen
- Hydrops Foetaal
- hypotensie
- orthopnea
- bleekheid
- Gewichtsverlies
- petechiae
- trombocytopenie
- Paradoxale puls
- Waterretentie
- Syndroom van Raynaud
- Hartruis
- slaperigheid
- zweten
- Nachtelijk zweten
- flauwte
- tachycardie
- tachypnoe
- Harttamponade
- hoesten
- Pericardiale effusie
- duizeligheid
Verdere aanwijzingen
De symptomen zijn afhankelijk van het type, de locatie en de grootte van de tumor, en de mate van betrokkenheid van de hartstructuren. Sommige harttumoren bij het begin zijn asymptomatisch of veroorzaken weinig specifieke manifestaties, vaak geïnterpreteerd als tekenen van andere meer algemene en minder ernstige hart- en vaatziekten.
Na verloop van tijd kunnen de manifestaties van goedaardige primaire harttumoren afhangen van de compressie van de hartkamers of coronairen, irritatie van het pericardium, belemmerde stroming door de kleppen en embolisatie van kleine tumorfragmenten. Pericardiale betrokkenheid kan leiden tot pijn op de borst, een geïrriteerde hoest, kortademigheid en angina pectoris, en als er een effusie aanwezig is, kan een harttamponnade optreden. Als de tumor de klepfunctie verhindert en / of de uitstroom stenose of disfunctie van de hartkleppen kan veroorzaken en de activiteit van het hart compromitteert. De betrokkenheid van het geleidingssysteem, aan de andere kant, kan palpitaties, systolische mitralis murmur, tachycardie en atrioventriculair of intraventriculair blok veroorzaken.
Systemische symptomen veroorzaakt door harttumoren zijn koorts, koude rillingen, slaperigheid, artralgie, spierzwakte, moeite met slikken, perifeer oedeem en algemeen verval, met gewichtsverlies en bleekheid van de huid. Soms zijn hemoptysis, flauwvallen, petechiën, het syndroom van Raynaud en digitaal hippocratisme aanwezig. Het beeld kan gecompliceerd zijn met longoedeem, respiratoir falen, embolie (pulmonair, cerebraal of perifeer) en myocardinfarct.
De symptomen van kwaadaardige harttumoren hebben een acuut begin en een snellere progressie; hartritmestoornissen, koorts, malaise, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, anorexia, pericarditis en progressief hartfalen kunnen voorkomen. Gemetastaseerde harttumoren kunnen zich anderzijds manifesteren als plotselinge cardiale dilatatie, tamponade, hartstilstand of acuut hartfalen.
De diagnostische evaluatie maakt gebruik van echocardiografie en beeldvormingstechnieken (thoraxradiografie, computertomografie en magnetische resonantie). De aanwezigheid van een harttumor wordt bevestigd door echocardiografie en weefseltypering door biopsie (tijdens katheterisatie of open thoracotomie).
Behandeling van goedaardige tumoren omvat gewoonlijk chirurgische resectie. De behandeling van maligne of gemetastaseerde neoplasmen is afhankelijk van het type en de oorsprong van de tumor: het kan radiotherapie, systemische chemotherapie en het beheer van complicaties omvatten.
