algemeenheid
Botoedeem is de medische term die de abnormale accumulatie van vloeistoffen in de botten met beenmerg aangeeft.
Vaker in de lange botten van de bovenste en onderste ledematen kan botoedeem optreden als gevolg van: sterk bottrauma, osteoartritis, osteoporose, ligamentische letsels van een belangrijk gewricht, episoden van ernstige synovitis, osteonecrose of bottumoren van primaire type.
Beenmerg-oedeem veroorzaakt door een blauwe plek. Afbeelding van de site: diagnosticimaging.com
Botoedeem kan asymptomatisch of symptomatisch zijn. In het tweede geval is het meest voorkomende symptoom de pijn in het aangedane bot.
Voor een juiste en veilige diagnose van botoedeem is de meest geschikte test MRI.
In de meeste gevallen bestaat de behandeling uit: rust, aanbrenging van ijs op het pijnlijke gebied en injecties van corticosteroïden, tegen ontsteking.
In zeldzame gevallen en als gevolg van bepaalde triggerende factoren, kan de behandeling ook chirurgisch zijn.
Korte samenvatting van het beenmerg
Beenmerg is een zacht weefsel, aanwezig in de inwendige holte van botten zoals het dijbeen, opperarmbeen, scheenbeen, wervels, enz.
Het is zijn taak bloedcellen te produceren (rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes), uitgaande van de zogenaamde hematopoëtische stamcellen.
Hematopoëtische stamcellen zijn cellen die het buitengewone vermogen hebben om zich voortdurend te vermenigvuldigen en verschillende lotgevallen tegen te gaan (precies kunnen ze rode bloedcellen, witte bloedcellen of bloedplaatjes worden).
Het productieproces van bloedcellen, uitgevoerd door het beenmerg, wordt hematopoiese (of hematopoiese) genoemd.
- Rode bloedcellen : ze dragen zuurstof naar de weefsels en organen van het lichaam.
- Witte bloedcellen : ze maken deel uit van het immuunsysteem en verdedigen het lichaam tegen ziekteverwekkers en tegen wat je kan schaden.
- Bloedplaatjes : ze behoren tot de belangrijkste actoren van de bloedstolling.
Wat is botoedeem?
Botoedeem is die specifieke medische aandoening, gekenmerkt door de abnormale ophoping van vocht in de botten met beenmerg, precies in de ruimte waar het zich bevindt.
De botten die gewoonlijk worden aangetast door botoedeem zijn de lange botten, die de bovenste en onderste ledematen vormen (vandaar de humerus, ellepijp, straal, dijbeen, enz.).
oorzaken
De belangrijkste oorzaken van botoedeem zijn:
- Bottrauma met fracturen of ernstige blauwe plekken. De trauma's van de botten die verantwoordelijk zijn voor breuken of sterke blauwe plekken zijn de belangrijkste oorzaak van botoedeem.
- Artrose. Artrose of osteoartritis is het meest voorkomende type artritis dat mensen kan treffen.
In de geneeskunde verwijst de term artritis naar elk ontstekingsproces waarbij één of meerdere gewrichten betrokken zijn.
In het specifieke geval van artrose komt het ontstekingsproces voort uit de achteruitgang van de kraakbeenachtige laag, die de botoppervlakken bedekt die bij de vorming van het aangetaste gewricht betrokken zijn.
Artrose is de tweede belangrijkste oorzaak van botoedeem.
- Ligamentletsels van een belangrijk gewricht. Ligamenten zijn banden van vezelig bindweefsel, die twee verschillende botten of twee verschillende delen van hetzelfde bot bij elkaar houden.
- Afleveringen van synovitis. Synovitis is de medische term voor elk ontstekingsproces met een synoviaal membraan (of synovium).
De synoviale membranen zijn de weefsels die de binnenkant van de gewrichten bedekken en die een vloeistof (gewrichtsvloeistof) bevatten, die werkt als een schokdemper en een smeermiddel.
Synovitis kan ontstaan door infecties, trauma, vormen van artritis, enz.
- Osteoporose. Het is een systemische ziekte van het skelet, die een sterke verzwakking van de botten veroorzaakt. Deze verzwakking is het gevolg van de vermindering van de botmassa, die op zijn beurt een gevolg is van de verslechtering van de microarchitectuur van het botweefsel.
Mensen met osteoporose zijn meer vatbaar voor fracturen omdat ze meer fragiele botten hebben dan normaal.
- Primaire bottumoren. Een primaire vorm van botkanker is elk goedaardig of kwaadaardig neoplasma dat afkomstig is van een botweefselcel of kraakbeenweefselcel.
- Osteonecrose. Het is de dood van botweefsel als gevolg van een gemiste of onvoldoende bloedtoevoer. Ook bekend als avasculaire necrose of botinfarct, kan osteonecrose ontstaan voornamelijk door: fracturen, ernstige verwondingen aan het gewricht in de buurt van het betrokken bot, radiotherapie, sikkelcelanemie of langdurige behandelingen op basis van corticosteroïden.
Symptomen, tekenen en complicaties
Botoedeem kan een symptomatische aandoening zijn, dat wil zeggen gekarakteriseerd door symptomen, of een asymptomatische aandoening, die niet wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen en verschijnselen.
De aanwezigheid of afwezigheid van symptomen en tekens hangt af van de ernst van de trigger.
Wanneer botoedeem symptomatisch is, is de meest typische klinische manifestatie pijn.
Als het botoedeem erg ernstig is, kan het pijnlijke gevoel ook erg intens zijn.
Andere symptomen van botoedeem, die een vermelding verdienen, zijn: de zwelling (duidelijk op het niveau van het aangedane bot), de aanwezigheid van een hematoom en het onvermogen om bewegingen uit te voeren met de aangedane ledemaat.
diagnose
Om de aanwezigheid van een botoedeem te diagnosticeren, is de meest geschikte test nucleaire magnetische resonantie (NMR).
Dankzij de vorming van magnetische velden biedt kernmagnetische resonantie gedetailleerde beelden van zachte weefsels (ligamenten, enz.) En harde weefsels (botten), die zich in het anatomisch gebied bevinden dat wordt onderzocht. Helemaal pijnloos, het is ook een volledig niet-invasieve test, omdat de magnetische velden, die worden gebruikt om afbeeldingen te maken, helemaal niet schadelijk zijn voor de menselijke gezondheid.
therapie
In de regel bestaat de behandeling van botoedeem uit: rust, aanbrenging van ijs op het pijnlijke anatomische gebied en injecties van corticosteroïden om ontsteking te verzachten (waardoor het genezingsproces wordt versneld).
Dit gezegd hebbende, is het belangrijk erop te wijzen dat niet-ernstige gevallen van botoedeem ook spontaan kunnen worden opgelost, zonder het gebruik van bepaalde therapieën. Zonder behandeling is genezing echter langzamer.
SPECIALE GEVALLEN
Als botoedeem het gevolg is van fracturen, episodes van osteonecrose, verwondingen aan een gewrichtsbeen of bottumoren, moeten artsen mogelijk een operatie ondergaan.
- Voorbeeld: in de aanwezigheid van een bottumor is het essentieel om de tumormassa te verwijderen.
Als in plaats daarvan botoedeem het gevolg is van aandoeningen zoals osteoporose of osteoartritis, is het van essentieel belang om de triggerende oorzaken (causale therapie) adequaat te behandelen.
- Voorbeeld: in het geval van artrose omvat de meest klassieke therapie de toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's en corticosteroïden) en een specifiek programma van fysiotherapiesessies. In het geval van osteoporose worden bisfosfonaatgeneesmiddelen veel gebruikt.
prognose
De oorzaken hebben vooral invloed op de prognose van een oedeem in het bot. Afleveringen van botoedeem als gevolg van ernstige activerende factoren hebben een ongunstigere prognose dan episoden van botoedeem door triggers van milde ernst.
