algemeenheid
Borstpijn is een veel voorkomende klinische manifestatie van veel ziekelijke aandoeningen, waarvan sommige ook erg ernstig zijn.
De aandoeningen die pijn op de borst kunnen veroorzaken zijn: hartaandoeningen, longaandoeningen, problemen met de gastro-oesofageale locatie, episodes van pancreatitis, problemen met de galblaas, ribfracturen, costochondritis, het syndroom van Tietze, de pectorale spierblessures, intercostale spierblessures en gordelroos infecties.
De therapie varieert afhankelijk van de triggerende factoren.
Wat is pijn op de borst
Pijn op de borst of pijn op de borst is een kenmerkend symptoom van veel ziekelijke aandoeningen, sommige ernstiger dan andere.
Het mogelijke interessegebied is erg breed: het omvat in feite het gehele anatomische gebied dat zich uitstrekt van de basis van de nek, op de voorkant van het menselijk lichaam, tot het bovenste deel van de buik.
EIGENSCHAPPEN
Afhankelijk van de oorzaken kan pijn op de borst zijn:
- acute;
- Sordo;
- brandende;
- Gelijk aan een steken;
- Drukken (of overweldigend), in die zin dat de patiënt de indruk heeft dat iets zijn borst drukt;
ORGANEN EN ANDERE ANATOMISCHE BORSTSTRUCTUREN
In de borst bevinden zich verschillende organen en anatomische structuren.
Naast het bekende hart en de longen omvat de borstkas in feite: de slokdarm, het eerste deel van de aorta, de longslagaders, de holtes, de galblaas, een deel van de maag, de alvleesklier, de meeste ribben, het borstbeen, de sleutelbeenderen, de borstspieren, de intercostale spieren, het middenrif en een breed zenuwstelsel (bijv. intercostale zenuwen, enz.).
De lezers mogen het externe anatomische aspect van de borst niet vergeten, waaronder de borsten en, uiteraard, een laag huid.
oorzaken
De oorzaken van pijn op de borst zijn talrijk.
De bekendste en meest voorkomende triggers zijn:
- Hartziekten;
- Longziekten;
- Problemen met de gastro-oesofageale locatie, dwz op het niveau van de maag en / of slokdarm;
- Episodes van Pancreatitis;
- Problemen met galblaas en galwegen;
- Ribbreuken, dwz ribfracturen;
- Verwondingen van de borstspier- en / of intercostale spieren;
- Costochondritis en het syndroom van Tietze;
- Gordelroos infecties (of Saint Anthony's Fire);
- Mastitis-afleveringen.
ANDERE OORZAKEN
Speciale oorzaken van pijn op de borst zijn paniekaanvallen en angst .
Deze omstandigheden weerspiegelen niet een defect of wijziging van anatomische organen of structuren in de borst, maar zijn het gevolg van psycho-emotionele problemen die om onbekende redenen repercussies hebben met een pijnlijke sensatie in de borst.
HARTZIEKTEN
Wanneer artsen het hebben over hartziekten, verwijzen ze naar een breed scala van aandoeningen, waaronder:
- Coronaire hartziekte : zijn aandoeningen van de kransslagader . De coronaire (of eenvoudiger coronaire) slagaders zijn de bloedvaten die het hart voorzien van zuurstof en voeding.
In aanwezigheid van een coronaire hartziekte hebben de kransslagaders een meer of minder ernstige vernauwing, die voorkomt dat het bloed adequaat stroomt. De verslechtering van de bloedstroom in de kransslagaders leidt tot een verminderde toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hartweefsels, die in functionele termen worden beïnvloed en in het ergste geval ook necrose ondergaan.
Mensen met coronaire hartaandoeningen lopen een hoog risico op een hartaanval of myocardischemie.
In de geneeskunde heeft pijn op de borst als gevolg van coronaire hartziekte de specifieke naam van angina pectoris .
Naast de borst kan angina pectoris ook de armen (meestal de linker), de schouders (meestal de linker) en / of de onderkaak beïnvloeden. Het kan verschijnen of verergeren in intensiteit tijdens een fysieke activiteit of tijdens stressvolle omstandigheden.
Andere symptomen: overvloedig zweten, misselijkheid, kortademigheid, zwakte, etc.
- Myocarditis : is een ontsteking van het myocard . Het myocardium is de spier van het hart, vooral omdat het het buitengewone vermogen tot zelfbeheersing heeft.
Myocarditis kan worden veroorzaakt door: virale of bacteriële infecties, sommige auto-immuunziekten, blootstelling aan zware metalen, alcoholmisbruik, sommige allergische reacties, enz.
Andere symptomen: koorts, vermoeidheid, versnelde hartslag, ademhalingsproblemen, etc.
- Pericarditis : is de ontsteking van het hartzakje. Het pericardium is het membraan dat het hart omhult, ondersteunt en beschermt.
Pericarditis-episodes kunnen optreden als gevolg van: virale, bacteriële of parasitaire infecties, endocarditis, pneumonie, thoracale trauma's, auto-immuunziekten, enz.
Over het algemeen is de pijn op de borst die kenmerkend is voor pericarditis een acuut en constant gevoel dat bij sommige patiënten de neiging heeft zich naar het bovenste deel van de nek en naar de schouderspieren te verspreiden.
Het is zeldzaam (maar mogelijk) dat de pijnsensatie intenser wordt, tijdens diepe ademhalingen, tijdens het slikken van voedsel en in een liggende positie op de rug.
Andere symptomen: dyspneu, dysfagie, koorts, hoest, hik, enz.
- Cardiomyopathieën : zijn ziekten die worden gekenmerkt door een anatomische wijziging van het myocardium en een daaruit voortvloeiende storing van het hartorgaan.
Er zijn verschillende cardiomyopathieën; de meest voorkomende zijn: gedilateerde cardiomyopathie, hypertrofische cardiomyopathie en restrictieve cardiomyopathie.
Cardiomyopathieën kunnen erfelijke of verworven ziektes zijn.
Andere symptomen: aanhoudende vermoeidheid, dyspneu, syncope, oedeem van de onderste ledematen, onregelmatige hartslag, enz.
- Valvulopathieën : zijn hartklepaandoeningen. De hartkleppen zijn in totaal 4 en hebben de taak om de passage van bloed door het hart te fine-tunen.
Patiënten met een generieke valvulopathie hebben een bepaalde hartklep die van vorm is veranderd of niet goed functioneert.
Valvulopathieën kunnen een aangeboren aard hebben of verschijnen tijdens het leven, na bepaalde triggerende factoren.
Van de meest voorkomende valvulopathieën verdienen de verzakking van de mitralisklep en aortastenose bijzondere aandacht.
Andere symptomen: hartkloppingen, duizeligheid, kortademigheid, oedeem van de onderste ledematen, etc.
PULMONALE ZIEKTEN
Onder de longziekten die pijn op de borst veroorzaken, behoren:
- Pleuritis : is een ontsteking van het borstvlies. Het borstvlies is dat dunne membraan met een beschermende functie, die de longen omhult en zich in de holten waarin ze zich nestelen opstelt.
Pleuritis-geïnduceerde pijn op de borst is meestal acuut en heeft de neiging om erger te worden tijdens diepe ademhalingen en bij hoesten of niezen.
Pleuritis kan worden veroorzaakt door een aantal virale of bacteriële infecties, de aanwezigheid van longembolie of episodes van pneumothorax.
Andere symptomen: dyspneu, koorts, hoesten, enz.
- Longontsteking : is een ontsteking van de longen. Longontsteking kan ontstaan als gevolg van: bepaalde bacteriële of virale infecties, mechanische schade aan de longen of inademing van toxische stoffen of eenvoudige voorwerpen.
Over het algemeen is pijn op de borst veroorzaakt door algemene longontsteking een doof en diep gevoel.
Andere symptomen: koorts, koude rillingen, hoest, dyspnoe, haperen tijdens ademhalen enz.
- De longembolie : het is die pathologische toestand die wordt gemarkeerd door de obstructie van een van de twee longslagaders of een van de takken van laatstgenoemde. De longslagaders en de bijbehorende vertakkingen zijn de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het transporteren van zuurstofarm bloed uit het hart naar de longen.
Het element dat de passage van bloed belemmert - de zogenaamde embolus - kan een bloedstolsel, een luchtbel, een brok vet, een kristal van cholesterol, een klont vruchtwater, enz. Zijn.
Andere symptomen: ademhalingsproblemen, versnelling van de hartslag, dyspneu, cyanose, hoest enz.
- De pneumothorax : is de afwijkende infiltratie van lucht in de pleuraholten, met de daaruit volgende instorting van een van de twee longen.
Over het algemeen is pneumothorax het gevolg van thoracale trauma's.
De resulterende pijn heeft de neiging om erger te worden tijdens diepe ademhalingen.
Andere symptomen: hypotensie, kortademigheid, cyanose, enz.
- Pulmonale hypertensie : is een ernstige aandoening, gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk in de longslagaders en in de rechterholte van het hart (rechter atrium en ventrikel).
In het algemeen is het veroorzaken van een toestand van pulmonale hypertensie een verandering die de wanden van de longslagaders aantast en die de vernauwing van het inwendige lumen van de laatste veroorzaakt.
Andere symptomen: dyspneu, syncope, tachycardie, etc.
- Astma : het is een chronische aandoening, van een inflammatoir type, die de bronchiale boom aantast (dwz de set van bronchiën en bronchiolen).
Andere symptomen: kortademigheid, hoest, verstikking, lawaai tijdens ademhaling enz.
PROBLEMEN VAN NATUUR GASTROESOFAGEA
De belangrijkste problemen met de gastro-oesofageale locatie, die pijn op de borst veroorzaken, zijn:
- Gastro-oesofageale refluxziekte : het is de chronische en overmatige stijging naar de slokdarm van de zure maaginhoud.
De stijging van het zuurgehalte van de maag naar de slokdarm veroorzaakt ontsteking van de slijmlaag van de laatste.
In ernstigere gevallen kan gastro-oesofageale reflux ook het strottenhoofd aantasten en de goede werking van de stembanden, die aanwezig zijn in deze anatomische structuur, veranderen.
De resulterende pijn op de borst is een brandend, pijnlijk gevoel.
De belangrijkste risicofactoren voor gastro-oesofageale refluxziekte zijn: roken van sigaretten, zwaarlijvigheid en de neiging om pittig of vet voedsel te eten.
Andere symptomen: dysfagie, faryngitis, laryngitis, laryngospasme, irritatie en verbranding achter de schouderbladen enz.
- Maagzweer : het is een kleine laesie, goed gelokaliseerd, die het slijmvlies van het spijsverteringskanaal beïnvloedt, blootgesteld aan de werking van maagsappen.
Maagzweren kunnen verschillende locaties hebben: maag (maagzweer), twaalfvingerige darm (darmzweer) en onderste deel van de slokdarm (slokdarmzweer).
De meest voorkomende oorzaken van maagzweerziekte zijn bacteriële Helicobacter pylori-infecties en langdurige inname van bepaalde geneesmiddelen, waaronder NSAID's en cortisone.
Andere symptomen: dysfagie, misselijkheid, braken, slechte spijsvertering, etc.
- De hiatus hernia : het is het uitsteeksel van de maag door de zogenaamde slokdarm diafragmatische hiatus, dat is het gat van het diafragma waarin de slokdarm normaal binnenkomt.
De artsen hebben de precieze oorzaken nog niet geïdentificeerd, maar ze hebben gemerkt dat de meest risicovolle onderwerpen zijn: zij die een sterk abdominaal trauma hebben opgelopen, zij die een slokdarmkwaal hebben bij geboorte, zwaarlijvige of te zware mensen en personen die lijden aan chronische hoest.
Over het algemeen is pijn op de borst veroorzaakt door hiatale hernia een branderig gevoel.
Andere symptomen: aerofagie, anorexia, bittere mond, misselijkheid, boeren, etc.
pancreatitis
In de geneeskunde duidt de term pancreatitis op een generieke ontsteking van de pancreas .
De oorzaken van pancreatitis omvatten: infecties, pancreas tumoren, galblaas stenen, sigaretten roken, alcoholisme, hypercalciëmie, etc.
Over het algemeen komt de pijn op de borst die episodes van pancreatitis kenmerkt op een plotselinge en gewelddadige manier tevoorschijn en heeft de neiging naar achteren uit te stralen.
Naast pijn op de borst zijn andere typische symptomen van pancreatitis: misselijkheid, braken, koorts, opwinding, shock, gebrek aan eetlust, enz.
PROBLEMEN VOOR DE CISTIFELLEA EN BILIARY MANIEREN
Het meest voorkomende probleem met de galblaas en galwegen is de aandoening die bekend staat als galstenen (of galblaasstenen ).
Galstenen zijn kleine vaste aggregaten, samengesteld uit cholesterol- en calciumzouten, die de galafvoer kunnen blokkeren en daardoor een sterk pijnlijke sensatie in de borst kunnen veroorzaken.
De aanwezigheid van galstenen wordt vaak geassocieerd met: abcessen, galblaasontsteking, chronische galblaasaandoeningen, galblaaspoliepen, galblaaskanker of galwegkanker.
De resulterende pijn kan bot en aanhoudend of acuut zijn en in golven; bovendien kan het zich soms naar achteren verspreiden.
Een bekende complicatie van galstenen is de zogenaamde acute cholecystitis .
Naast pijn op de borst zijn andere typische symptomen van galsteen: misselijkheid, braken, overvloedig zweten, geelzucht, bleke ontlasting, enz.
KOSTUELE FRACTUREN
Ribbreuken, of ribbreuken, zijn vrij veel voorkomende verwondingen, die bestaan uit meer of minder ernstige breuk van de ribben van de borst .
In de meeste gevallen zijn ze het resultaat van zware uitbarstingen van de borst, bijvoorbeeld als gevolg van auto-ongelukken, spelconflicten tijdens contactsporten, enz.
Meer zelden kunnen ze optreden als gevolg van ernstig hoesten en als gevolg van herhaalde bewegingen, die een bepaald gebied van de ribbenkast (waarvan de ribben deel uitmaken) benadrukken.
Borstpijn als gevolg van ribfracturen heeft de neiging om te verergeren tijdens diepe ademhalingen.
Naast pijn op de borst zijn andere karakteristieke symptomen van ribfracturen: zwelling en de aanwezigheid van een hematoom ter hoogte van de gebroken ribben.
SPUIT ONGEVALLEN
Spierblessures bestaan uit contracturen, spanningen of tranen en kunnen de borstspieren of de intercostale spieren beïnvloeden .
In het algemeen zijn verwondingen aan de borstspieren te wijten aan ernstig trauma aan de borstkas of abrupte bewegingen met de borstkas.
De resulterende pijn op de borst varieert afhankelijk van de omvang van de verwonding (een scheur is ernstiger dan een contractuur) en kan acuut of dof zijn, intermitterend of continu.
COSTOCONDRITE EN TIETZE SYNDROME
Costochondritis en het syndroom van Tietze zijn de twee meest bekende ontstekingsziekten van het ribkraakbeen, namelijk het kraakbeenweefsel van de ribben van de thoracale kooi.
Ze veroorzaken allebei pijn op de borst, maar terwijl costochondritis een wijdverbreide pijnlijke sensatie veroorzaakt, is het syndroom van Tietze verantwoordelijk voor een omschreven pijnlijke gewaarwording.
Costochondritis is een aandoening die een zeer specifieke oorsprong kan hebben; Het syndroom van Tietze, aan de andere kant, is een pathologie die ontstaat om redenen die nog niet volledig worden begrepen.
Naast pijn op de borst is een ander typisch symptoom van het syndroom van Tietze de aanwezigheid van zwelling in het pijnlijke gebied.
HERPES ZOSTER OF BRAND VAN SANT'ANTONIO
Herpes zoster, of Saint Anthony's Fire, is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt: het varicella-zoster-virus of het humaan herpes-virus 3 .
Het is een typische infectie van volwassenen, die typische jeukende rode vlekken in de romp en borst veroorzaakt. Deze rode vlekken zijn vaak ook erg pijnlijk en vertegenwoordigen de oorzaak van pijn op de borst.
Andere veel voorkomende symptomen van gordelroos zijn: rillingen, koorts, maagpijn, hoofdpijn, enz.
MASTITIS
In de geneeskunde duidt de term mastitis op de ontsteking, in het algemeen van een infectieuze aard, van het borstweefsel.
Mastitis-episodes zijn typisch voor vrouwen en treden meestal op tijdens borstvoeding (hoewel het niet uitgesloten is dat ze ook in andere levensfasen voorkomen).
Naast borstpijn is een ander typisch mastitis-symptoom de aanwezigheid van zwelling op het niveau van de ontstoken borst (en).
diagnose
Over het algemeen begint de diagnostische procedure die leidt tot de identificatie van de oorzaken van pijn op de borst met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis.
Daarom kan het, afhankelijk van de omstandigheden, doorgaan met: een elektrocardiogram (ECG), een echocardiogram (ECC), een myocardscintigrafie, een coronaire angiografie, een thoraxfoto (RX-thorax), een nucleaire magnetische resonantie of een CT-scan van de thorax, een endoscopie en / of bloedtesten.
De herkenning van de aandoening aan de oorsprong van de pijnsensatie is fundamenteel voor therapeutische doeleinden: alleen door de triggers te kennen, kan de behandelende arts de meest geschikte therapie voorschrijven.
behandeling
De behandeling van pijn op de borst hangt af van de triggerende oorzaken.
Bijvoorbeeld:
- In aanwezigheid van niet-bacteriële pericarditis, niet-bacteriële myocarditis, niet-bacteriële pleuritis, vroege hartaandoeningen, gastro-oesofageale refluxziekte, vroege longembolie, vroege pulmonale hypertensie, pancreatitis, niet-ernstige hiatushernia, costochondritis en het syndroom van Tietze, artsen schrijven specifieke farmacologische behandelingen voor aan patiënten en, in veel gevallen, een drastische verandering in levensstijl (die vaak ontoereikend is in mensen met deze ziekten).
Voor meer informatie:
- Pericarditis medicijnen;
- Myocarditis medicijnen;
- Pleurisy-medicijnen;
- Genezen voor pulmonale hypertensie;
- Geneesmiddelen voor hiatale hernia
- In de aanwezigheid van ernstige galstenen, ernstige hartaandoeningen, gevorderde pulmonale hypertensie, ernstige longembolie en ernstige hiatale hernia, is de geplande therapie chirurgisch.
Voor meer informatie:
- pacemakers;
- Harttransplantatie;
- In aanwezigheid van bacteriële aandoeningen (zoals bacteriële pneumonie, bacteriële pericarditis, enz.) Bestaat de behandeling uit het toedienen van antibiotische geneesmiddelen.
- In aanwezigheid van ribfracturen of verwondingen aan de borstspier- of intercostale spieren, zijn behandelingen voor pijn op de borst voornamelijk gebaseerd op rusten en het nemen van pijnstillers.
