Botbiopsie

algemeenheid

Botbiopsie bestaat uit het verzamelen en analyseren in het laboratorium van een monster van botweefsel van een individu met een ziekte- of botprobleem.

Er zijn twee verschillende bemonsteringsmethoden: botbiopsie en "open" botbiopsie.

De eerste is een poliklinische procedure, uitgevoerd onder lokale anesthesie; de tweede daarentegen is een echte chirurgische ingreep, waarvoor algemene anesthesie vereist is.

Wat is botbiopsie?

Botbiopsie is een diagnostische procedure die bestaat uit het nemen en analyseren van een monster van botweefsel in het laboratorium.

Als het botprobleem dat de biopsie motiveert gegeneraliseerd is, kan de verzameling overal in het lichaam plaatsvinden, met voorkeur voor de meest toegankelijke sites.

Als, aan de andere kant, het botprobleem beperkt is, vindt de verzameling van het te analyseren monster plaats in het gebied van het lichaam waarin de anomalie is gevonden.

Wat wordt bedoeld met "meer toegankelijke locaties"?

De verzameling van een aantal botcellen is gemakkelijker (en verdient zelfs de voorkeur) in een deel van het lichaam waar het bot zich net onder het huidoppervlak bevindt - dus op de plaatsen waar het omringende weefsel dun is - en waar het zich op enige afstand van organen bevindt interne of grote bloedvaten.

Soorten Bot BIOSPIA

Er zijn twee verschillende bemonsteringsmethoden : het gebruik van een naald of na een huidincisie.

Naaldbiopsie wordt beter bijnaaldbiopsie genoemd en bestaat uit een poliklinische procedure, waarbij lokale anesthesie voldoende is.

Biopsie na insnijden is beter bekend als botbiopsie "in de open lucht" en bestaat uit een echte chirurgische ingreep, compleet met algemene anesthesie.

Zoals uit deze korte beschrijvingen te raden is, is botbiopsie een beslist minder ingrijpende procedure dan "open" botbiopsie.

Wanneer je rent

Artsen vinden het aangewezen om een botbiopsie uit te voeren wanneer:

Op basis van de onderzoeken voor lichamelijk onderzoek en diagnostische beeldvorming (röntgenfoto's, CT-scans, botscintigrafie of magnetische resonantiebeeldvorming) wordt een algemene botziekte vermoed, zoals de ziekte van Paget.
Ze moeten vaststellen of een bepaalde abnormale massa, aanwezig in een zeer specifiek punt van een bot, een eenvoudige botcyste (dus een goedaardige tumor) of een kwaadaardige tumor is.
Een klassieke kwaadaardige bottumor, waarvoor een biopsie vereist is, is het zogenaamde Ewing-sarcoom.
Ze vermoeden osteomyelitis, een infectie van de botten en het beenmerg van bacteriële oorsprong.
Ze moeten de precieze oorzaak van blijvende botpijn verduidelijken, wat geen andere, minder ingrijpende diagnostische test zou kunnen verklaren.

BIOPSIA OSSEA "EEN CIELO OPEN" STAAT OM OP CHIRURGISCH GEBRUIK TE MAKEN

Het preparaat en de chirurgische incisie die in de praktijk worden gebracht tijdens een "open" botbiopsie zijn hetzelfde als wanneer een botziekte of anomalie chirurgisch wordt uitgevoerd.

Afbeelding: het sarcomen van Ewing.

Daarom is het voor artsen mogelijk om te kiezen voor een "open-lucht" botbiopsie (en niet voor een minder invasieve naaldbiopsie) om zo nodig door te gaan met een operatie.

INTREKKING VAN DE BOTMARROW

Het kan voorkomen dat de arts het passend acht om, samen met het botweefselmonster, zelfs enkele beenmergcellen te nemen om het vervolgens te analyseren.

Over het algemeen treedt dit op als er een vermoeden bestaat van leukemie, lymfoom of multipel myeloom.

voorbereiding

Het is een normale gewoonte dat een paar dagen vóór de biopsie van het bot de arts de patiënt ontmoet, hem informeert over de details van de procedure en hem enkele vragen stelt over:

De klinische geschiedenis . Als we het hebben over de klinische geschiedenis, verwijzen we naar alle ziekten die de patiënt in het verleden leed of heeft geleden. Het is essentieel om de aanwezigheid van hartproblemen en stollingsziekten (zoals hemofilie) te melden
De medicijnen die op dat moment zijn genomen . Het is erg belangrijk om aan de arts het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen (aspirine of clopidogrel) en / of anticoagulantia (warfarine) te melden, omdat deze preparaten, "het bloed verdunnen", de voorkeur geven aan bloedingen.
Beide typen van uitvoerbare botbiopsie hebben betrekking op een huidincisie (NB: in de "openlucht" -modus is de incisie niet te verwaarlozen) en een minimaal bloedverlies van deze. Als de patiënt de antibloedplaatjes- of anticoagulantia-behandelingen niet stopt, kan dit bloedverlies zeer gevaarlijk zijn.
Allergieën voor medicijnen, in het bijzonder voor anesthetica en sedativa . Medicijnen voor anesthesie (lokaal of algemeen) en sedativa kunnen bij sommige personen ernstige, zo niet dodelijke, allergische reacties veroorzaken. Daarom moet de patiënt de arts vertellen of hij weet dat hij allergisch is voor bepaalde geneesmiddelen voor anesthesie.

Vrouwelijke patiënten die zelfs maar het geringste vermoeden hebben zwanger te zijn, worden eraan herinnerd om deze verdenking vóór of aan het einde van deze vragenlijst mee te delen. Op dat moment zal de arts bepalen hoe verder te gaan.

WANNEER WORDT ALGEMENE ANESTHESIE VERSTREKT?

Als algemene anesthesie wordt verstrekt, is de pre-operatieve vergadering met een arts en patiënt om twee andere redenen belangrijk:

Omdat de patiënt een controle van de vitale functies zal ondergaan, door middel van een bloedtest, een elektrocardiogram en een bloeddrukmeting. Op basis van de resultaten van deze tests is het mogelijk om te begrijpen of er specifieke contra-indicaties zijn voor algemene anesthesie.
Omdat de patiënt op de dag van de procedure zal worden geïnformeerd om te worden vasten gedurende minimaal 8 uur . Over het algemeen, als de operatie 's ochtends wordt gehouden, adviseren artsen om de laatste maaltijd voor middernacht op de vorige dag te eten. De enige drank die wordt toegekend, tot een paar uur vóór de operatie, is water.
Als u zich niet houdt van voedsel en vloeistoffen, wordt de procedure geannuleerd.

Botennaald biopsie

Botbiopsie wordt uitgevoerd door een radioloog of een orthopedisch chirurg en wordt meestal als volgt uitgevoerd:

Nadat de patiënt in een comfortabel ambulant bed is geplaatst, past een verpleegkundige een "intraveneuze ingang" toe op de arm van de patiënt, voor de toediening van de sedativa die tijdens de procedure worden toegediend.
Vervolgens komt de bedieningsarts tussenbeide, die met een ontsmettingsmiddel het huidgedeelte schoonmaakt waarin hij de naald voor inzameling zal plaatsen en de plaatselijke verdoving toepast.
Als het verzamelgebied haar heeft, wordt het op tijd onthaard door een lid van de medische staf of door de patiënt zelf, voordat het naar het ziekenhuis gaat.
Onmiddellijk nadat de verdoving is begonnen te werken, brengt de arts de biopsienaald in. Dit laatste is meestal lang en erg dun.
Als de injectie van de naald moeilijk blijkt te zijn, kan een zeer kleine incisie in de huid noodzakelijk zijn om het binnengaan van het instrument voor bemonstering te vergemakkelijken.
Zodra hij voelt dat hij het bot van interesse heeft bereikt, gebruikt de arts de naald om een botmonster op te zuigen.
Na het verzamelen wordt het injectiegebied geblinddoekt om een bloeding te stoppen en wordt een actueel antisepticum toegepast om het risico op infectie te minimaliseren.

Nadat de patiënt op de bank is geplaatst, duurt biopsie van botten ongeveer 15 tot 30 minuten.

NA DE PROCEDURE

Aan het einde van de interventie wordt de patiënt gedurende een korte periode in de gaten gehouden. Daarna, als er een familielid of familielid voor hem zorgt, kan hij al naar huis gaan.

Het verband moet minstens één dag op zijn plaats worden gehouden: het schoonmaken ervan is erg belangrijk om het ontstaan van infecties te voorkomen.

SENSATIES TIJDENS EN NA DE PROCEDURE

Ondanks lokale anesthesie, tijdens het inbrengen van de naald, kan de patiënt een lichte steek voelen, vergelijkbaar met een snuifje.

Tijdens het samplen daarentegen, kan het voelen alsof er iets op het bot drukt (en in feite is het wat er gebeurt).

Na de procedure en gedurende ongeveer een week is het monsternameplak over het algemeen pijnlijk. Om deze reden konden artsen pijnstillers voorschrijven.

RISICO'S

Botennaald biopsie is een zeer veilige procedure.

In sommige zeldzame gevallen kan het inbrengen van de naald echter resulteren in een botbreuk, schade aan de zenuwuiteinden of een bloedvat, letsel aan een orgaan in de buurt van het monstergebied en / of een huidinfectie (osteomyelitis). ).

"Open" botbiopsie

Het uitvoeren van een "open" botbiopsie is de exclusieve verantwoordelijkheid van een chirurg (meestal een orthopedist) en vindt plaats in een operatiekamer.

In chronologische volgorde zijn de procedurele stappen:

Opstelling van de patiënt op een comfortabele operatietafel.
Anesthesie en sedatie. Om te gaan met algemene anesthesie en sedatie is een anesthesist, die voor de duur van de operatie in de operatiekamer verblijft. Anesthetica en sedativa worden meestal intraveneus toegediend.
Desinfectie van het bemonsteringsgebied. Zoals het geval is bij botnaaldbiopsie, is het de opererende chirurg die zorgt voor de desinfectie van het te snijden huidoppervlak.
Als verwijdering van het haar nodig is, gebeurt dit voordat u de operatiekamer betreedt.
Incisie en verzameling van het weefselmonster. De grootte van de chirurgische incisie hangt af van de behoeften van de opererende chirurg en van de verzamellocatie. Het monster wordt genomen met speciale chirurgische instrumenten.
Sluiting van de incisie met hechtingen. Na het verzamelen van het monster, sluit de chirurg de incisie af met enkele steken, desinfecteert opnieuw het gehele operatiegebied en brengt een beschermende bandage aan.
Als ze niet absorbeerbaar zijn, worden de hechtingen na maximaal 14 dagen verwijderd.

Nadat de patiënt op de operatietafel is geplaatst, kan een "open" botbiopsie 30 tot 60 minuten duren.

NA DE PROCEDURE

Meestal moet de patiënt na de operatie minstens een hele nacht in het ziekenhuis blijven. Tijdens deze periode van ziekenhuisopname monitoren de opererend chirurg en het medisch personeel periodiek zijn vitale parameters en observeren de gevolgen van de operatie voor zijn gezondheidstoestand.

Voor de terugkeer naar huis is de aanwezigheid van een familielid of vriend noodzakelijk, omdat algemene anesthesie reflexen en aandacht voor zelfs meer dan 24 uur verandert.

Het beschermende verband moet ongeveer 48 uur worden bewaard.