TENS - Transcutaneous Nerve Electrical Stimulation

algemeenheid

TENS is de afkorting van TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation, een aanvullende medische techniek die voornamelijk wordt gebruikt om sommige acute of chronische pijnaandoeningen onder controle te houden.

TENS bestaat uit het aanbrengen op de huid van milde elektrische impulsen, die zenuwvezels met grote diameter activeren, waardoor de perceptie van pijn wordt verminderd.

Het antalgische effect van TENS moet daarom worden toegeschreven aan de remming van zenuwafferenten die betrokken zijn bij nociceptieve transmissie ( gate-controle of gate control- theorie). Volgens deze theorie kan de perceptie van pijn worden gemoduleerd door te opereren op spinale interneuronen (niet-pijnpijnen), die dankzij synaptische remming werken op neuronen die verantwoordelijk zijn voor het doorgeven van pijninformatie. De gate control theorie verklaart de afname van de pijnsensatie geproduceerd door TENS en beschrijft hoe de afferente signalen naar het ruggenmerg de perceptie van pijn kunnen beïnvloeden. Het therapeutische effect van TENS kan ook worden toegeschreven aan de interventie van andere factoren, zoals de afgifte van neuropeptiden, waaronder endorfines. Transcutane elektrische zenuwstimulatie is daarom een niet-invasieve therapeutische methode, effectief in het verminderen van pijnlijke manifestaties veroorzaakt door een breed scala van aandoeningen, waaronder artritis, rugpijn, sportblessures en menstruatiepijn. TENS wordt vaak gebruikt in fysiotherapie, maar kan ook worden gebruikt als een aanvullende behandeling voor andere pijnbeheersingsbenaderingen. In feite is de methode waarschijnlijk minder effectief op zichzelf. De toepassing van TENS is bestudeerd voor vele andere medische aandoeningen, maar het voordeel dat het kan hebben bij sommige ziekten is nog steeds controversieel en verder wetenschappelijk onderzoek is nodig voordat deze medische techniek op deze gebieden kan worden aanbevolen.

Dat geldt ook voor de TENS

TENS omvat het passeren van elektrische spanning met lage spanning door de huid om enkele specifieke zenuwvezels te stimuleren. Een elektrische generator (voedingseenheid of stimulator) wordt gebruikt om pijnloze impulsen te geven, die door de patiënt als een tintelend gevoel zouden moeten worden ervaren. Een typische TENS-stimulator kan de pulsbreedte, de frequentie en intensiteit ervan moduleren. Over het algemeen wordt de elektrische stroom toegepast met een hoge frequentie (> 50 Hz), met een sensorische intensiteit of met een lage frequentie (<10 Hz), met een intensiteit die de motor samentrekt. De voedingseenheid is op huidniveau met het te behandelen gebied verbonden door twee of meer elektroden, die op de huid worden aangebracht met herbruikbare hechtpleisters. Impulsen stellen u in staat pijnsignalen die het ruggenmerg en de hersenen bereiken te blokkeren of te verminderen en kunnen mogelijk spierspasmen en andere pijnlijke symptomen verlichten.

Lage frequenties van elektrische stroom worden ook gebruikt om het lichaam te stimuleren om neuropeptiden en andere chemische bemiddelaars (zoals enkefalinen, endorfines, opiaten, stof P etc.) vrij te geven, die de manier beïnvloeden waarop de pijnstimulus wordt waargenomen en overgedragen.

De frequentie, intensiteit en locatie van toepassing van de behandeling hangen af van de specifieke conditie en de therapeutische doelstellingen en vertegenwoordigen de fundamentele parameters die moeten worden overwogen om optimale effecten te verkrijgen tijdens en na elektrische stimulatie. Dientengevolge kunnen de elektroden in verschillende gebieden van het lichaam worden geplaatst. Over het algemeen worden, wanneer de voedingseenheid wordt ingeschakeld, de effecten op pijn ongeveer na ongeveer 40 minuten vastgelegd. Zodra het instrument is uitgeschakeld, kunnen sommige mensen langdurige verlichting krijgen, maar dit resultaat is niet gebruikelijk. Momenteel zijn verschillende klinische onderzoeken gericht op het aantonen van de betrouwbaarheid en veiligheid van TENS. De ervaring heeft geleerd dat deze methode alleen voor sommige patiënten effectief is en dat de therapeutische uitkomst fundamenteel afhangt van de individuele klinische toestand. Transcutane elektrische zenuwstimulatie wordt vaak gebruikt bij mensen die geen pijnmedicatie kunnen nemen vanwege intoleranties of ongewenste bijwerkingen.

Een alternatieve toepassing van TENS, iontoforese genaamd, maakt de toediening van een geneesmiddel transcutaan in het lichaam mogelijk: een continue stroom maakt het mogelijk dat het actieve bestanddeel door de huid wordt getransporteerd, alleen naar het getroffen gebied, waar het werkt om ontsteking te verminderen en een hoog analgetisch effect produceren.

Potentiële toepassingen

Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) wordt in verschillende klinische omgevingen gebruikt om verschillende aandoeningen geassocieerd met acute en chronische pijn te behandelen; in de loop der jaren is het populair geworden bij zowel patiënten als beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

TENS is geëvalueerd in wetenschappelijke studies voor de volgende gezondheidsproblemen:

Pain. Verschillende onderzoeken ondersteunen de effectiviteit van TENS voor sommige soorten pijn; om deze reden wordt het vaak aangeduid als complementaire fysiotherapie bij het behandelen van een breed scala van acute of chronische aandoeningen.
Gezamenlijke aandoeningen. TENS kan worden toegepast voor het verlichten van verschillende soorten gewrichtsaandoeningen, zoals artrose van de knie, patellofemoraal syndroom of temporomandibulaire gewrichtspijn. De langetermijnvoordelen zijn echter nog niet duidelijk.
Spierkracht (fysieke prestaties). TENS wordt gebruikt met bemoedigende resultaten, ook voor herstel na de training, wat mogelijke voordelen suggereert, ook in revalidatieprogramma's.
Dysmenorroe. Verschillende onderzoeken melden dat TENS kortstondig ongemak kan verminderen in het geval van menstruatiepijn, waardoor de behoefte aan pijnmedicatie afneemt.
Zenuwaandoeningen. TENS is voorgesteld als een behandeling voor zenuwaandoeningen, zoals hemiplegie (verlamming aan één kant van het lichaam) en spasticiteit bij multiple sclerose. De methode wordt ook gebruikt voor neuropathische pijn (neuralgie) als gevolg van bruxisme (tandenknarsen) en verwondingen aan het ruggenmerg.
Hartaandoeningen. TENS kan worden gebruikt ter ondersteuning van de behandeling van bepaalde cardiovasculaire aandoeningen, zoals angina en ischemie van het hart. Verdere studies zijn nodig voordat conclusies kunnen worden getrokken over de effectiviteit van TENS op dit gebied; daarom moeten mensen met een hartaandoening een arts raadplegen om de mogelijkheid te evalueren om te profiteren van de TENS die op hun toestand wordt toegepast.
Arbeid pijn. De toepassing van TENS voor arbeidspijn is controversieel. Hoewel er verschillende onderzoeken zijn uitgevoerd, zijn de resultaten niet overtuigend. In het bijzonder is het niet duidelijk of de passage van elektrische stroom schadelijke effecten op de foetus kan veroorzaken.
Postoperatief herstel. TENS wordt gebruikt voor de behandeling van pijn na verschillende soorten chirurgie, waaronder hartchirurgie en abdominale, pulmonaire, gynaecologische en orthopedische chirurgie. Sommige studies rapporteren voordelen (minder pijn of minder noodzaak om hun toevlucht te nemen tot pijnstillertherapie), terwijl anderen geen duidelijke verbetering vinden.
Verwondingen aan zacht weefsel. TENS-therapie wordt gebruikt om verwondingen aan zacht weefsel te behandelen, zoals tendinitis en peesblessures. De resultaten zijn echter variabel en er is meer onderzoek nodig.
Alzheimer. Een beperkte hoeveelheid onderzoeksrapporten suggereert dat TENS sommige symptomen van de ziekte van Alzheimer, zoals stemming en geheugen, kan verbeteren.
Auto-immuunziekten. TENS kan ook worden toegepast als een aanvullende behandeling voor talrijke auto-immuunziekten, waaronder reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en het syndroom van Sjögren.
Ademhalingsproblemen. Er zijn aanwijzingen dat TENS nuttig zou kunnen zijn in geval van ademhalingsmoeilijkheden, indien ingebracht in combinatie met andere therapieën binnen een revalidatieprogramma voor chronische obstructieve longziekte (COPD).
Depressie. Er is beperkt bewijs beschikbaar dat TENS de werkzaamheid van antidepressiva kan verhogen en de behandeling van depressie effectief kan ondersteunen, in combinatie met geschikte therapieën.
Gastroparese. Een studie uitgevoerd bij patiënten met gastroparese behandeld met percutane elektrische zenuwstimulatie (PENS) meldde positieve effecten. Het is niet duidelijk of deze resultaten ook konden worden gevonden door de conventionele methode toe te passen.
Multiple sclerose. In een kleine studie toonden patiënten met multiple sclerose behandeld met TENS een neiging tot verbetering.
Rehabilitatie na een beroerte. Sommige bewijzen tonen het nut van TENS bij revalidatie na een beroerte. In het bijzonder kan deze techniek de motorfunctie bij patiënten helpen verbeteren.
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Eén studie vond matig voordeel bij kinderen met ADHD.
Tinnitus. TENS kan de symptomen van oorsuizen verlichten (oorsuizen), vooral wanneer tinnitus niet wordt veroorzaakt door andere aandoeningen.
Obesitas. De toepassing van therapie ter ondersteuning van gewichtsverlies bij obese patiënten is gemeld. Het bewijs is echter beperkt en de effectiviteit van TENS bij gewichtsverlies blijft onduidelijk.
Constipatie. TENS is in staat constipatie te verminderen zonder negatieve effecten te veroorzaken. Er is echter beperkt bewijs dat deze behandeling effectiever is dan andere therapeutische maatregelen.

Verder suggereert enig wetenschappelijk onderzoek dat transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) de symptomen kan verbeteren die gepaard gaan met:

Pijn van fracturen / acuut fysiek trauma;
fibromyalgie;
Hoofdpijn (migraine, clusterhoofdpijn en sommige chronische vormen);
Rugpijn;
misselijkheid;
Perifere diabetische neuropathie (neuropathische pijn);
Menopauze symptomen;
Herpes zoster (postherpetische neuralgie);
Urine-incontinentie, overactieve blaas en detrusorinstabiliteit;
Bloedsomloopstoornissen en lage bloeddruk;
Spinale musculaire atrofie;
Claudicatie (pijn in de benen als gevolg van een verandering in de bloedcirculatie);
Carpaal tunnel syndroom;
De ziekte van Raynaud;
jicht;
Parestetic notalgia (sensorische neuropathie gekenmerkt door gelokaliseerde jeuk op de rug).

Let op . Op basis van verschillende wetenschappelijke theorieën is het gebruik van TENS voor veel ziekten gesuggereerd. Er is echter nog steeds beperkt bewijsmateriaal over de veiligheid of werkzaamheid van sommige van deze specifieke medische aandoeningen. Andere toepassingen van TENS zijn niet voldoende bestudeerd om definitieve conclusies te trekken. Om deze reeks redenen is het raadzaam om een arts te raadplegen voordat u overgaat tot transcutane elektrische zenuwstimulatie.

Risico's en bijwerkingen

Als uw arts of fysiotherapeut de mogelijkheid heeft bevestigd om deze therapeutische optie te gebruiken, moet de patiënt weten dat TENS goed wordt verdragen en veilig is. Sommige patiënten kunnen deze therapeutische optie echter niet gebruiken.

Wanneer u TENS niet zou moeten gebruiken:

Als de oorzaak van de pijn niet bekend is of als de diagnose van uw aandoening nog niet is vastgesteld;
In het geval van pacemakers of andere geïmplanteerde elektrische apparaten;
Als u epilepsie of een hartritmestoornis heeft;
Als u lijdt aan een ernstige huidaandoening.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn het ontstaan van sommige huidreacties, zoals irritatie en roodheid, die bij ongeveer een derde van de mensen voorkomt. Er zijn geïsoleerde gevallen waarbij verschillende andere bijwerkingen worden gemeld, waaronder verlies van gevoeligheid, pijn of onaangename gewaarwordingen (dichtbij of ver van de plaats van toediening), hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid, opwinding en duizeligheid. Het is echter onduidelijk of TENS verantwoordelijk is voor deze problemen. Therapie mag alleen worden toegepast onder medisch toezicht of onder nauw toezicht van een ervaren en geautoriseerde zorgverlener. Bij overmatig of onjuist gebruik kunnen elektrische brandwonden optreden en juist vanwege dit risico moet TENS met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met verminderde gevoeligheid, zoals bij patiënten met neuropathie.

Transcutane elektrische zenuwstimulatie mag niet worden gebruikt bij patiënten met geïmplanteerde medische hulpmiddelen, zoals hartdefibrillatoren, pacemakers, intraveneuze infusiepompen, enz. omdat ze storing of storing van het apparaat kunnen veroorzaken. TENS is ook gecontra-indiceerd bij patiënten met maligniteiten (volgens sommige in vitro experimenten bevordert elektriciteit de celgroei), terwijl het bij zwangere vrouwen met voorzichtigheid moet worden gebruikt. Hoewel verschillende onderzoeken aantonen dat TENS kan worden toegepast om pijn tijdens de bevalling te verlichten, is het bewijs over de veiligheid ervan beperkt en zijn de effecten van elektrische stimulatie op de foetus niet bekend. In sommige gevallen zijn verhogingen van de foetale hartslag en interferentie met foetale meetapparatuur gemeld. De veiligheid van TENS is nog niet vastgesteld bij kinderen.