Pericardiale effusie - Oorzaken en symptomen

definitie

Pericardiale effusie is een verzameling vloeistof in de pericardiale ruimte.

Het pericardium, het sereuze membraan dat het hart bevat en beschermt, bestaat uit 2 vellen. Het eerste membraan, het viscerale pericard, is nauw verbonden met hartspierweefsel en vouwt zich terug over de oorsprong van de grote bloedvaten. Op hetzelfde punt sluit het zich aan bij de tweede sterke vezelige bijsluiter, pariëtaal pericardium genaamd , die extern is; op deze manier wordt een zakvormige structuur gecreëerd ( pericardiale zak ), waarin zich een dunne laag vloeistof bevindt, afgescheiden door de twee pericardplaten.

De pericardvloeistof, hoofdzakelijk gevormd door plasma-ultrafiltratie, werkt als een smeermiddel en vermindert de wrijving tussen de tegenover elkaar gelegen oppervlakken tijdens de samentrekking van het hart.

Pericardiale effusie kan sereus zijn (soms gemengd met fibrine filamenten), bloed of etterig.

In de meeste gevallen hangt de ophoping van vocht in de pericardiale ruimte af van de ontsteking van het pericardium (pericarditis) en de aangrenzende weefsels. Pericarditis resulteert voornamelijk uit virale infecties; minder vaak is het van bacteriële, schimmel- of parasitaire oorsprong.

De accumulatie van sereuze vloeistof is aanwezig tijdens auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en systemische sclerose), inflammatoire aandoeningen (amyloïdose en sarcoïdose) en uremie (nierfalen).

Pericardiale effusie kan ook optreden na een acuut myocardinfarct, trauma (blauwe plekken of perforatie van een scherp lichaam), thoracale bestraling, chemotherapie en hartchirurgie. Verder kan het worden geïnduceerd door verschillende geneesmiddelen, waaronder hydralazine, isoniazide en fenytoïne.

Pericardiale effusie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van primaire harttumoren of gemetastaseerde verspreiding van maligne neoplasmata (in het bijzonder geavanceerde long- of borstkanker, sarcoom, melanoom, leukemie en lymfoom).

Symptomen die kunnen wijzen op een lekkage tussen de twee vellen van het hartzakje zijn: pijn op de borst, dyspnoe (kortademigheid) en versnelling van het hartritme. De aandoening kan leiden tot harttamponade met hypotensie, shock of longoedeem.