definitie
In tegenstelling tot leukocytose, identificeert leukopenie een klinische toestand waarin het aandeel van witte bloedcellen onder het normale bereik daalt; met andere woorden, de leukopenie schetst een abnormale vermindering van leukocyten in het bloed.
De leukopenie verschilt op basis van het soort cellen dat betrokken is: we herinneren ons in feite dat de witte bloedcellen zijn geclassificeerd in neutrofielen, basofielen en eosinofielen.
- Leukopenie → aantal witte bloedcellen <3500 eenheden / microliter bloed
- Neutropenie → aantal neutrofielen <500-1500 eenheden / microliter bloed
- Eosinofilopenie → n ° van eosinofielen <40 eenheden / microliter bloed
- Basofilopenie → aantal basofielen <10 eenheden / microliter bloed
oorzaken
Vaak is leukopenie een onmiddellijke reactie van het organisme op bacteriële beledigingen of acute ontstekingsprocessen; de vermindering van leukocyten kan echter resulteren in: megaloblastaire bloedarmoede, reumatoïde artritis, vitamine B9-tekort, koper en zink, dengue, hepatitis B, antibiotica, diuretica, steroïden, immunosuppressiva, immunodeficiëntie, hyperthyreoïdie, leukemie, lupus, malaria, bestraling, sarcoïdose, sepsis, tuberculose.
symptomen
Neutropenie is de meest voorkomende vorm van leukopenie en wordt gekenmerkt door symptomen zoals zweren in de mond, faryngitis, koorts, pijn, terugkerende infecties (met name stafylokokken), gezwollen lymfeklieren, sepsis en stomatitis. De overgrote meerderheid van de patiënten met leukopenie heeft over het algemeen een hoog risico om ernstige infecties op te lopen.
Informatie over leukopenie - Geneesmiddelen voor de behandeling van leukopenie zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Leucopenia inneemt - Geneesmiddelen voor de behandeling van leukopenie.
drugs
Aangezien leukopenie het risico op bacteriële en virale infecties overdreven verhoogt, moeten patiënten die een wijziging van het leukocytenaantal registreren, zelfs als ze gevoelig zijn, bijzondere aandacht besteden aan de primaire preventie van infectieziekten, die periodiek specifieke vaccinaties ondergaan. Alle patiënten die lijden aan leukopenie moeten ook voor hun persoonlijke hygiëne en handen zorgen, een masker dragen om zichzelf tegen pathogene beledigingen te beschermen en patiënten niet benaderen.
De medisch-farmacologische therapie is ondergeschikt aan het triggerende etiopathologische element; in sommige gevallen wordt de plasmatische vermindering van leukocyten aangetast door de toediening van krachtige geneesmiddelen; er kan worden afgeleid dat de suspensie van het geneesmiddel en de vervanging ervan door een geneesmiddel met een vergelijkbare activiteit de symptomen vermindert, waardoor het aantal leukocyten weer normaal wordt.
In het algemeen wordt een gelijktijdige bacteriële infectie waargenomen bij patiënten die lijden aan leukopenie: om deze reden is de toediening van antibiotica een van de meest effectieve therapieën voor het afweren van collaterale symptomen. Alleen in gevallen van extreme zwaartekracht is het noodzakelijk om te interveniëren met geneesmiddelen om de synthese van witte bloedcellen te stimuleren en de toediening van immunoglobulinen (antilichamen) afkomstig van bloedtransfusies.
Als de oorzaak van leukopenie afhankelijk is van een tumor of leukemie, moet de patiënt een of meer chemotherapiecycli volgen.
Antibiotica voor de behandeling van infecties in de context van leukopenie
In het kader van leukopenie is de inname van breedspectrumantibiotica bij patiënten met hoge koorts essentieel; het heeft vaak de voorkeur om deze geneesmiddelen intraveneus toe te dienen zelfs voordat het specifieke pathogeen wordt geïdentificeerd. Als de verandering van de lichaamstemperatuur aanhoudt na de eerste 72 uur vanaf het begin van de antibioticumtherapie, is de leukopenie naar alle waarschijnlijkheid NIET afhankelijk van bacteriële infecties; daarom moet de patiënt verdere diagnostische tests ondergaan.
De volgende zijn de belangrijkste antibioticummedicijnen en eerstelijnsgeneesmiddelen. De dosering kan echter niet worden gemeld: het is aan de arts om de optimale dosering voor die patiënt te bepalen, op basis van het veroorzakende oorzakelijke agens; soortgelijke spraak voor de duur van de therapie.
- Vancomycine (bijv. Zengac, Levovanox, Maxivanil), glycopeptide-klasse
- Amphotericine B (bijvoorbeeld Abelcet), een polyeen medicijn dat is geïndiceerd voor de behandeling van schimmelinfecties in de context van leukopenie
- Acyclovir (bijv. Aciclovir, Xerese, Zovirax): geïndiceerd voor de behandeling van leukopenie in de context van varicella of infecties veroorzaakt door het Herpes simplex-virus
- Piperacilline (bijv. Limerik, Picillin, Ecosette): het medicijn is een semi-synthetische penicilline, met een breed werkingsspectrum, geïndiceerd voor bacteriële infecties in de context van leukopenie
- Trimethoprim-sulfamethoxazole (bijv. Bactrim), sulfonamide-antibioticum. Het geneesmiddel moet worden overwogen bij de behandeling van pneumonie bij leukopeniepatiënten die GEEN koorts hebben. Het medicijn lijkt de frequentie van bacteriële infecties te verminderen.
Geneesmiddelen om secundaire symptomen van leukopenie te verminderen
Orale ulcera en orofaryngeale ulcera komen zeer vaak voor bij patiënten met leukopenie. Om ongemak te verlichten, is het raadzaam om lokale verdovingsmiddelen, lokale corticosteroïden en specifieke gargles te nemen. Hier zijn enkele voorbeelden:
- Benzocaïne (bijvoorbeeld Foille)
- Benzidamine (bijv. Difflan)
- Chlorhexidine (bijv. Disinfene-crème, mondspoeling uit Golasan)
- Nystatine (bijv. Mycostatin) voor co-infectie met Candida albicans in de mondholte, zelfs bij patiënten met leukopenie
Voor meer informatie en dosering: lees het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van zweren in de mond
Geneesmiddelen om de concentratie van witte bloedcellen in het bloed te balanceren
De toediening van de hieronder beschreven geneesmiddelen is geïndiceerd om de meest voorkomende vorm van leukopenie (neutropenie) te behandelen, zowel in de chemotherapie-afhankelijke variant als in verband met HIV-infecties.
- Filgrastim (bijv. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): voor de behandeling van de neutrofiele variant van leukopenie geassocieerd met chemotherapiebehandelingen, wordt aangeraden om de behandeling met een medicatiedosis van 5 mcg / kg subcutaan te starten of intraveneus, eenmaal per dag, voor max. 2 weken (tot een aantal neutrofielen van 10.000 eenheden / microliter bloed). Beheren na 24 uur na chemotherapie. Verhoog indien nodig de dosis met 5 mcg / kg per dag in geval van geen reactie na 5-7 dagen. Voor de behandeling van leukopenie (var. Neutrofilia) geassocieerd met AIDS, wordt het aanbevolen om het geneesmiddel in een dosis van 1-5 mcg / kg subcutaan of intraveneus, eenmaal per dag, in te nemen. Als na 5-7 dagen geen verbetering wordt waargenomen, verhoog dan de dosis met nog eens 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (bijv. Neulasta): het geneesmiddel wordt in de behandeling gebruikt om de duur van neutropenie en de incidentie van de febriele variant te verkorten. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in spuiten en in voorgevulde pennen (elke dosis bestaat uit 6 mg geneesmiddel): subcutaan het geneesmiddel toedienen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.
Corticosteroïdgeneesmiddelen : geïndiceerd voor de behandeling van leukopenie bij patiënten met een duidelijke toename in celvernieuwing, expressie van auto-immuunziekten.
- Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): toegediend in een dosis van 0, 5-1 mg / kg per dag (om de andere dag), lijkt dit medicijn het aantal witte bloedcellen (vooral neutrofielen) te verbeteren bij patiënten met leukopenie.
