Aanverwante artikelen: ziekte van Lyme
definitie
De ziekte van Lyme is een infectieziekte veroorzaakt door de bacterie (spirochete) Borrelia burgdorferi .
Infectie wordt overgedragen door teken, mensen en dieren; het wordt gemakkelijker gecontracteerd in bosrijke en hertenrijke gebieden, vooral in de zomer en de vroege herfst. De bacterie B. burgdorferi penetreert door de huid bij de tekenbeet.
De ziekte van Lyme ontwikkelt zich meestal in 3 fasen:
- vroeg gelokaliseerd
- vroeg verspreid
- laat.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- rillingen
- cachexia
- duizeligheid
- cardiomegalie
- conjunctivitis
- zwakzinnigheid
- Moeite met concentreren
- Taalproblemen
- kortademigheid
- Stemmingsstoornissen
- Pijn op de borst
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- erythema
- koorts
- Tintelingen in de linkerarm
- Tintelingen in de benen
- Gewrichtszwelling
- Hydrops Foetaal
- slapeloosheid
- Intracraniële hypertensie
- Gezwollen lymfeklieren
- Livedo Reticularis
- macules
- Keelpijn
- rugpijn
- hoofdpijn
- hersenvliesontsteking
- misselijkheid
- pukkels
- Verlamming van de stembanden
- De verlamming van Bell
- Geheugen verlies
- reumatiek
- Gezamenlijke stijfheid
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- slaperigheid
- splenomegalie
- hoesten
- braken
Verdere aanwijzingen
Het eerste teken dat verschijnt, evenals een klinische indicator van de infectie, is een kenmerkende huiduitslag (erythema migrante). Deze manifestatie vindt plaats tijdens de vroege gelokaliseerde fase bij ongeveer 75% van de patiënten. Op de injectieplaats begint het migrerende erytheem na 3-32 dagen als een macula of een rode papel. Het aangetaste gebied breidt zich daarom uit met behoud van een diameter tussen 10 en 50 cm: de laesie is ringvormig en ziet er ongeveer hetzelfde uit als een schot in de roos, met opheldering van het deel tussen het midden en de periferie. Het centrale gebied van de primitieve laesie daarentegen kan donkerder, verhard en warm aanvoelen. Onmiddellijk na het begin ontwikkelt ongeveer de helft van de onbehandelde patiënten meerdere secundaire laesies, in het algemeen kleiner dan de primitieve en zonder verharding in het midden. Zonder behandeling verdwijnt over het algemeen migrerende erytheem binnen 3-4 weken.
Symptomen van gedissemineerde vroege ziekte van Lyme beginnen dagen of weken na het verschijnen van de primaire laesie; hun begin valt samen met de verspreiding van de bacterie in het lichaam via het bloed en het lymfatische systeem. Daarom treedt een griepachtig syndroom op met malaise, vermoeidheid, koude rillingen, koorts, hoofdpijn, nekstijfheid, spierpijn en artralgie. Minder frequent zijn rugpijn, misselijkheid, braken, keelpijn, lymfadenopathie en splenomegalie. De meeste symptomen zijn variabel of intermitterend, maar de asthenie en het gevoel van ongemak kunnen verschillende weken aanhouden.
Op een afstand van weken of maanden van het migrerende erytheem kunnen neurologische veranderingen optreden, waaronder motorische en sensorische neuropathieën, meningoencephalitis, hersenzenuwontsteking en Bell's verlamming. Hartbetrokkenheid produceert myocardiale laesies (bijv. Myopericarditis en cardiomegalie) en kan leiden tot atrioventriculair blok.
Bij de onbehandelde ziekte van Lyme begint de late fase maanden of jaren na de eerste infectie en wordt gekenmerkt door intermitterende artritische aanvallen. In sommige gevallen kunnen chronische CZS-veranderingen optreden (perifere neuropathieën, concentratieproblemen, stemming, geheugen en slaapstoornissen).
De klinische evaluatie van de ziekte van Lyme wordt ondersteund door serologische tests die zowel in de acute als de late fase worden uitgevoerd wanneer cardiale, neurologische en reumatologische complicaties optreden.
De therapie omvat verschillende mogelijke alternatieven, die variëren met het stadium van de ziekte. Gewoonlijk omvatten deze amoxicilline, doxycycline en ceftriaxon.
