algemeenheid
De epicanthus is een spierhuidplooi die afkomstig is van het bovenste ooglid en over de binnenhoek van het oog loopt.
Epicanthus wordt vaak gezien bij kinderen met een vergrote neuswortel (vlakke neus) en kan in verband worden gebracht met de onvolledige ontwikkeling van het craniofaciale massief. Wanneer het echter bij de volwassene blijft bestaan, moet de epicantische plooi als een anomalie worden beschouwd.
Als de epicanthus een deel van de oogbol bedekt, kan deze een scheel beeld simuleren en soms chirurgische correctie vereisen.
Uiterlijk en kenmerken
De epicanthus is een semi-maan plica, die de neiging heeft om een deel van het voorste oppervlak van de oogbol te overlappen, voornamelijk op het niveau van het mediale gezang (let op: minder vaak kan de epicantische vouw zich in een centrale of laterale positie bevinden).
Met betrekking tot de opening van het ooglid daalt de epicanthus vanuit het bovenste ooglid van het orbitale gebied af en loopt tot het is uitgeput in de huid van het onderste ooglid, nabij de neusrand.
De epicantische vouw is bijna altijd bilateraal.
Epicanthus is typerend voor de vroege jeugd en lijkt in de puberteit te verdwijnen.
Een van de belangrijkste anatomische delen van het gezicht dat nauw verbonden is met de epicantiale vouw is de neus. In de eerste levensjaren, als de nasale wortel - nog niet perfect ontwikkeld - afgeplat en breed is, kan de palpebrale commissuur verder weg zijn van de norm en is de vorming van een epicanthus waarschijnlijker. Gewoonlijk verdwijnen deze gelaatstrekken meestal met de groei, ongeveer rond de leeftijd van 5-6 jaar, wanneer het exterieur van de neus wordt voltooid.
Pseudostrabismo als gevolg van epicanthus
Tijdens de kindertijd is epicanthus vaak synoniem met pseudo-strabismus (of pseudo-esotropia). Als de plica de sclera gedeeltelijk bedekt, dat is het witte deel van het oog, kan het in feite de indruk wekken dat de oculaire assen worden afgeweken, waardoor het de aanwezigheid van een scheel kan simuleren.
De verkeerde waarneming van oogafwijkingen treedt vooral op tijdens de horizontale bewegingen van de blik, dat wil zeggen wanneer het kind dat de epicanthus presenteert er van de zijkant uitziet, omdat de afstand tot de binnenhoek van het oog anders lijkt (in de praktijk lijkt het erop dat een van de twee ogen gaan meer naar binnen dan de ander). Met de groei hebben we de neiging om steeds minder dit pseudo-strabismus op te merken, dankzij de voltooiing van de vorming van de wortel van de neus.
De epicanthus heeft daarom geen consequenties voor het visioen van het kind. In elk geval zijn de oogcontroles die zijn vastgesteld op de kinderleeftijd fundamenteel om de gecoördineerde en synchrone beweging van de oogbollen en het mogelijke voorschrift van corrigerende lenzen te evalueren.
Epicanthus en Mongoolse plica
De oostelijke ogen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ooglidplooien vergelijkbaar met epicanthus, gedefinieerd als Mongoolse plooien. Deze moeten worden beschouwd als een normale somatische functie.
Mongoolse plica wordt met name waargenomen bij Aziaten, indianen (of indianen), Bosjesmannen, Berbers, Inuit en, af en toe, in sommige Europese populaties (zoals Sami of Lappóni).
Geassocieerde pathologische aandoeningen
Epicanthus kan zichzelf presenteren als een geïsoleerde aangeboren afwijking, maar soms wordt het in verband gebracht met palpebraal ptosis, epiblepharon (een aandoening waarbij een horizontale huidplooi over het bovenste of onderste ooglid gaat) en blepharophimosis (vermindering van de breedte en breedte van de rand van het ooglid) ).
De bilaterale epicantische vouw wordt vaak gevonden in trisomie 21 (of Down-syndroom): in het verleden was deze ziekte gedefinieerd als mongoloidismo vanwege de overeenkomsten in het gezicht die werden gedeeld met het Mongoolse ras Blumenbach.
Epicanthus kan ook optreden als gevolg van prenatale alcoholblootstelling (foetaal alcoholsyndroom) en pasgeborenen die worden beïnvloed door het "Cri du Chat" -syndroom als gevolg van de deletie van het terminale deel van de korte arm van chromosoom 5 (monosomie 5p).
Andere aandoeningen waarbij epicantale vouw kan worden waargenomen omvatten Zellweger-syndroom, fenylketonurie, syndroom van Turner, Williams-syndroom en Noonan-syndroom.
Diagnose en behandeling
In het algemeen volstaat klinische evaluatie om epicanthus te diagnosticeren.
De aanwezigheid van de plica kan het oog gedeeltelijk verbergen in sommige extreme posities van de blik. Daarom, wanneer de epicanthus overdreven geaccentueerd wordt en het zicht verstoort, kan het operatief worden gecorrigeerd.
