algemeenheid
Een gebroken neus is een verwonding die wordt gekenmerkt door de fractuur van één of beide neushoren. In het algemeen heeft deze breuk een traumatische oorsprong, zo erg zelfs dat het probleem vaker de mensen raakt die betrokken zijn bij auto-ongelukken, die contactsporten beoefenen (zoals rugby, voetbal, boksen enz.) Of protagonisten van fysieke strijd.
Een objectief onderzoek is voldoende om een gebroken neus te diagnosticeren.
De therapie is afhankelijk van de ernst van de verwonding: als de laatste bijzonder ernstig is, kan een chirurgische ingreep ook noodzakelijk zijn.
definitie
Een gebroken neus is een verwonding die optreedt wanneer na een gezichtsblessure de structuur van het neusbeen breekt.
BEEN ANATOMIE VAN DE NEUS
Figuur : detail van gezichtsbeenderen en schedel; merk op hoe de ethmoid wordt beschouwd als een schedelbot. Van wikipedia.org
Klassieke situaties waarin je je neus kunt breken.
- Tijdens contactsporten, zoals rugby
- Fysieke worstelingen
- Auto-ongelukken
- Per ongeluk valt op de grond
- Onvrijwillige botsingen, tegen deuren of andere objecten
De botten van de neus of neusbeenderen zijn twee, hebben een rechthoekige vorm en staan naast elkaar, net onder het voorhoofdsbeen van de schedel. Hun grootte varieert van persoon tot persoon en deze bepalen, samen met het osteokariligineuze gedeelte dat het neustussenschot vormt, de vorm van de neus van een individu.
De botten van de neus grenzen aan:
- De kaakbotten, in latero-inferieure positie
- De traanbotten, in een latero-superieure positie
- De ethmoid, in een postero-superieure positie
- De ploegschaar, in een postero-inferieure positie
oorzaken
De neus kan breken als gevolg van een slag, die volledig in het gelaat is terechtgekomen (gezichtstrauma), van een zodanige intensiteit dat een of beide neusholtes worden gebroken.
De klassieke situaties waarin dit kan gebeuren zijn: auto-ongelukken, geschillen die resulteren in gewelddadig fysiek contact, contactsporten (zoals rugby, voetbal, hockey, enz.) En toevallige valpartijen.
RISICOFACTOREN
De grootste risico's kwamen van:
- Degenen die contactsporten beoefenen, vooral als ze dagelijks trainen en de geboden bescherming niet dragen.
- Risque-mensen, die graag protagonisten zijn van zeer verhitte ruzies en ruzies.
- Degenen die bij het besturen van een voertuig de slechte gewoonte hebben om hun veiligheidsgordels niet vast te maken.
- Fietsers, sporters en niet alleen.
- Degenen die gewichtheffen oefenen zonder voldoende uitrusting.
Symptomen en complicaties
De conditie van een gebroken neus omvat: een gevoel van pijn en lokale pijn, die acuter worden bij aanraking; zwelling van de neus en de omliggende gebieden; neusbloeding; hematomen rond de neus en onder de ogen; kromme of misvormde neus; ademhalingsproblemen; onophoudelijke afgifte van slijm uit de neusgaten; tot slot, gevoel van een of beide gesloten neusgaten.
WANNEER WORDT DE GEBROKEN NEUS NOODGEVALLEN?
Na een gezichtstrauma waarbij de neus is betrokken, is het raadzaam om een arts te raadplegen voor een consult of voor een onmiddellijke interventie als:
- er was ook een trauma aan het hoofd, wat leidde tot hoofdpijn, nekpijn, braken en bewustzijnsverlies.
- Het individu ademt niet.
- Verlies van bloed (of bloeding) uit de neus vertoont geen teken van stoppen.
- De neus is niet alleen opgezwollen, maar verandert zeker van vorm.
- Uit de neusgaten komt een heldere en waterige vloeistof naar beneden.
COMPLICATIES
Als de impact die het trauma genereert bijzonder sterk is, of als de juiste en tijdige therapeutische remedies niet worden toegepast, kan de gebroken neus tot verschillende complicaties leiden.
Allereerst zou het neustussenschot een afwijking kunnen ondergaan ( afwijkend neustussenschot ) met vernauwing of zelfs blokkering van een van de twee neusgaten.
Ten tweede is er de mogelijkheid dat het bloed dat wordt gemorst na het trauma stolt aan het neustussenschot en het zogenaamde septale hematoom vormt . De vorming van een septale hematoom kan een of beide neusgaten gevaarlijk blokkeren en, als het niet wordt gedraineerd, nabijgelegen kraakbeenstructuren beschadigen.
De derde mogelijke complicatie is de scheuring van het neusskraakbeen (set van structuren die belangrijk zijn voor het ondersteunen van de neus en bijdragen aan het afbakenen van de vormen). Dit laatste gebeurt meestal wanneer het trauma erg sterk is; vereist onmiddellijke chirurgie.
Tot slot, de vierde en laatste opmerkelijke complicatie betreft de mogelijkheid van nekletsel . Zeer sterke impact op de neus kan in feite de cervicale botten aantasten; in deze gevallen moet de arts onmiddellijk ingrijpen.
diagnose
In de meeste gevallen is zorgvuldig lichamelijk onderzoek voldoende om vast te stellen dat de neus kapot is.
Instrumentele onderzoeken, zoals röntgenfoto's en CT ( computergestuurde axiale tomografie ), worden alleen overwogen als het gezichtstrauma zeer sterk is geweest en ook de nek en het hoofd heeft beïnvloed.
ONDERZOEKDOELSTELLING
Tijdens het lichamelijk onderzoek onderzoekt de arts de neus door zorgvuldig de gezwollen gebieden te palperen en de inwendige holten van de neusholtes visueel te onderzoeken.
Gewoonlijk gebruikt de arts, om de patiënt tijdens deze controles geen pijn te laten lijden, plaatselijke anesthetica die hij aflevert door spuiten of door injectie.
behandeling
De therapeutische behandeling van een gebroken neus hangt af van de ernst van de fractuur.
Voor een lichte verwonding is het voldoende om te wachten op natuurlijke genezing; voor een matige of ernstige verwonding is daarentegen een handmatige, zo niet een chirurgische, herschikking nodig.
IJs, pijnstillers en andere eenvoudige remedies verlichten de meest vervelende symptomen, zoals pijn, zwelling en bloedverlies.
IN HET GEVAL VAN LIEVENT LETSEL
Personen met een milde neusfractuur hebben geen specifieke behandeling nodig, maar hoeven alleen te wachten op de natuurlijke genezing van gebroken neusbeenderen.
Om pijn en zwelling te verlichten, is het van essentieel belang om ijs op het getroffen gebied aan te brengen, pijnstillers (zoals paracetamol ) te nemen en ervoor te zorgen dat u het hoofd 's nachts ophoudt.
Figuur: externe spalk voor de neus. De spalken kunnen soms intern zijn.
Over het algemeen verloopt de zwelling binnen een week, terwijl het hematoom na ongeveer 14 dagen wordt geresorbeerd.
HANDMATIGE UITLIJNING
Gevallen van gematigde gebroken neus kunnen worden behandeld met een handmatige afstemmingsinterventie ; tijdens de operatie past de arts de positie van de neusholten ook aan dankzij speciale instrumenten.
De procedure voor handmatige herschikking vereist lokale anesthesie (uitgevoerd met een injectie of een neusspray) en moet worden uitgevoerd binnen 14 dagen na de breuk, dwz voordat de gebroken botten verkalkt.
Na verkalking is de enige oplossing chirurgie.
Postinterventiefase
Na de operatie, verbanden de chirurg om de neus te beschermen en associeert een soort spalk om uitlijning te behouden. Verbanden en spalken moeten ongeveer een week worden bewaard.
Antibiotica kunnen aan de patiënt worden voorgeschreven om infectie te voorkomen.
De geplande rusttijd is minimaal twee weken.
CHIRURGISCHE INTERVENTIE
Chirurgie is vereist in het geval van:
- Ernstige fractuur
- Meerdere breuken
- Matige breuk niet tijdig opgelost met handmatige herschikking.
- Botbreuk geassocieerd met een ernstige afwijking van het neustussenschot. In dit geval wordt ook een septoplastiek uitgevoerd.
Figuur: eerste (links) en na (rechts) operatie.
De chirurgische operatie heeft hetzelfde doel als de procedure voor handmatige herschikking (dus het aanpassen van de positie van de nasale botten), maar in tegenstelling tot de laatste is het meer invasief (incisies zijn gepland) en vereist algemene anesthesie .
De post-operatieve fase biedt absolute rust gedurende ten minste twee weken.
NUTTIGE REMEDIES VOOR EEN BETERE HERSTELBAARHEID
Ongeacht de ernst van de fractuur, de beste remedies voor het verlichten van de symptomen en het herstellen van de beste zijn:
- Houd je hoofd naar voren om te voorkomen dat het bloed uit je keel lekt.
- Breng onmiddellijk ijs aan op het getroffen gebied. Het beste is om 4-5 verpakkingen per dag te maken, die elk minimaal 10-15 minuten duren. Dit wordt cryotherapie ("koude therapie") genoemd, die zeer effectief is in het verminderen van zwelling en pijn.
- Neem pijnstillers . Paracetamol en ibuprofen (wat een NSAID is) zijn bijzonder geschikt.
- Houd uw hoofd omhoog ten opzichte van de rest van het lichaam, wanneer u gaat slapen, om een verslechtering van de zwelling te voorkomen.
- Blijf stil totdat genezing heeft plaatsgevonden en vermijd gevaarlijke sporten gedurende minimaal 6 weken.
het voorkomen
Maak altijd veiligheidsgordels vast (zelfs voor korte ritten), draag de beschermingen die in bepaalde sporten worden geboden (ook in training) en ontvang tenslotte een fietshelm, de drie belangrijkste preventieve maatregelen om verwondingen zoals een gebroken neus te voorkomen.
