LANTUS ® - insuline glargine

LANTUS ® een medicijn op basis van insuline glargine.

THERAPEUTISCHE GROEP: insuline glargine voor injecteerbaar gebruik - insulines en analogen.

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Indicaties LANTUS ® - insuline glargine

LANTUS ® is een nuttig geneesmiddel voor de behandeling van diabetes mellitus in gevallen waarin insulinetherapie nodig is.

Werkingsmechanisme LANTUS ® - insuline glargine

LANTUS ® is een geneesmiddel op basis van insuline glargine, een insuline-analoog die wordt gekenmerkt door de langste werkingsduur, waardoor de diabetische patiënt het medicijn slechts eenmaal per dag kan nemen (dit vertegenwoordigt wat gewoonlijk basale insuline wordt genoemd).

De lange werkingsduur, gemiddeld ongeveer 20 uur, wordt gegarandeerd door de lage oplosbaarheid van deze variant met fysiologische pH, waardoor het medicijn microprecipitaten in het subcutane weefsel kan vormen die nuttig zijn om een geleidelijke afgifte van het hormoon in de bloedsomloop te garanderen, waarbij wordt vermeden farmacokinetische studies, het optreden van potentieel gevaarlijke bloedpieken.

Als het fundamentele kenmerk van deze formulering wordt gerepresenteerd door de farmacokinetische eigenschappen, is het gepast om te onthouden dat het werkingsmechanisme identiek blijft aan dat van het endogene hormoon, dat via specifieke receptoren werkt op insuline-gevoelige weefsels, toenemende opname en gebruik van bloedglucose.

Naast het modulerende effect op het spiermetabolisme (glycogeen-inductiesynthese en eiwitsynthese) en op vetweefsel (remming van de lipolyse en lithogenese-inductie), kan insuline ook minder werken op andere gevoelige insulineweefsels zoals de borstklier en op metabolische organen. fundamenteel als de lever, remmende processen zoals glycogenolyse en gluconeogenese verantwoordelijk voor het grootste deel van de endogene glucoseproductie.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

1. GLOEID-INSULIN EN TYPE II-DIABETES

Insuline glargine is, gezien zijn lange werkingsduur en de afwezigheid van bloedpieken, zeer goed geschikt voor de behandeling van type II diabetes, niet voldoende gecompenseerd met orale hypoglycemische middelen. In dit onderzoek dat gegevens uit verschillende klinische onderzoeken verwerkt, is het duidelijk dat de toevoeging van insuline glargine aan orale metformine-therapie de werkzaamheid en veiligheid van de therapie aanzienlijk kan verhogen.

2. GLARGENISOLINE EN GLYCEMISCHE CONTROLE IN PEDIATRISCHE LEEFTIJD

Een interessante studie uitgevoerd bij 6-jarige diabetespatiënten heeft aangetoond dat behandeling met insuline glargine al een aanzienlijke verlaging van de geglycoseerde hemoglobinewaarden kan garanderen in vergelijking met andere insulines in een periode van ongeveer 5 maanden, vergeleken met een lagere behoefte aan insuline zelf .

3. GROTE INSULINE IN ZWANGERSCHAP

Basale therapie met insuline bij zwangerschapsdiabetes is zeker een van de meest geschikte therapeutische keuzes. De eerste onderzoeken en klinische onderzoeken betreffen de veiligheid van insuline glargine voor de gezondheid van de foetus, en wijzen niet op eventuele bijwerkingen op de foetale ontwikkeling of op de gezondheid van de zwangere vrouw.

Wijze van gebruik en dosering

LANTUS ® 100 IE / ml insuline glargine: 5 patronen van 3 ml, 1 flesje van 10 ml of 5 wegwerp pennen van 3 ml voorgevuld:

in tegenstelling tot pre-prandiale insulines, kan insuline glargine, dankzij de lange werkingsduur, slechts eenmaal per dag, elke dag op hetzelfde moment subcutaan worden toegediend.

De precieze dosering moet door de arts worden vastgesteld op basis van de fysiologisch-pathologische kenmerken van de patiënt en zijn ziektebeeld, ook omdat het kan worden geassocieerd met andere soorten insuline.

Waarschuwingen LANTUS ® - insuline glargine

Behandeling met LANTUS moet gepaard gaan met periodieke monitoring van glycemische waarden, nuttig voor het evalueren van de effectiviteit van de therapie en voor het instellen van elke dosisaanpassing om het begin van hypoglycemische crises te voorkomen.

Het is daarom belangrijk dat de patiënt wordt geïnstrueerd over de juiste inname en opslagmethoden en over de mogelijke risico's, om de eerste tekenen van hypoglykemie en de omstandigheden die deze kunnen maskeren onmiddellijk te herkennen.

Om insulinetherapie te maximaliseren, is het voor de patiënt noodzakelijk om een gebalanceerd dieet en een gezonde levensstijl te volgen.

In geval van opschorting van de therapie is variatie van het geneesmiddel, nierpathologieën, infectieziekten, medische supervisie essentieel om de nieuwe therapie op de beste manier aan te passen, terwijl de gezondheidstoestand van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling zelf worden behouden.

Afleveringen van hypoglycemie gaan vaak gepaard met een vermindering van de reactieve en waarnemingsvermogen van de patiënt, waardoor het gevaarlijk is om machines te gebruiken en voertuigen te besturen.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

Op dit moment zijn er geen bijzonder significante klinische gegevens die nuttig zijn om het veiligheidsprofiel van insuline glargine te verduidelijken voor de gezondheid van de foetus en de moeder, wanneer deze tijdens de zwangerschap wordt ingenomen, hoewel verschillende banen het ermee eens lijken te zijn over de goede verdraagbaarheid.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat insuline de eerste keus is voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes.

interacties

Insuline glargine kan, net als andere insuline-analogen, interageren met orale hypoglycemische middelen, octreotide, anti-MAO-middelen, bètablokkers, ACE-remmers, salicylaten, alcohol en anabole steroïden, waardoor het hypoglycemische effect verbetert en het risico op hypoglykemie toeneemt.

Omgekeerd kan de gelijktijdige inname van orale anticonceptiva, thiaziden, glucocorticoïden, schildklierhormonen en sympathicomimetica het therapeutisch effect van dit geneesmiddel verminderen, waardoor een verdere aanpassing van de dosering noodzakelijk is.

Er dient echter aan te worden herinnerd dat sympathicolytica enkele belangrijke tekenen van hypoglykemie kunnen maskeren, waardoor het risico op ernstige reacties toeneemt.

Contra-indicaties LANTUS ® - insuline glargine

LANTUS ® gecontra-indiceerd in geval van hypoglykemie en overgevoeligheid voor humane insuline of zijn hulpstoffen.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

Insuline therapie stelt de patiënt bloot aan mogelijke bijwerkingen, of deze nu beperkt zijn tot de injectieplaats of systemisch.

In feite zou subcutane toediening van insuline voorbijgaande roodheid, pijn en jeuk tijdens injectie kunnen veroorzaken, terwijl gevallen van lipoatrofie, hoewel vrij zeldzaam, zijn waargenomen bij patiënten die niet systematisch het inoculatiegebied roteerden.

Voortgezette therapie is in sommige gevallen in verband gebracht met de opkomst van anti-insuline-antilichamen, hoewel recente formuleringen de immunogene lading van dit hormoon en overgevoeligheid met: kortademigheid, ademhalingsproblemen, oedeem en in ernstiger gevallen bloeddrukdaling significant hebben verminderd.

Zoals alle hypoglycemische therapieën kan zelfs degene met LANTUS® gepaard gaan met gevallen van hypoglycemie, wat momenteel de meest voorkomende bijwerking is.

Andere reacties op het nerveuze, visuele, musculaire of hematologische systeem zijn beslist zeldzaam geweest.