algemeenheid
Pijn in het heiligbeen is het kenmerkende pijnlijke gevoel dat bijna aan de basis van de wervelkolom wordt gevoeld, iets hoger dan de billen of tussen de billen.
De oorzaken van pijn in het heiligbeen omvatten: sacroiliitis, fracturen van het heiligbeen, osteoporose, osteomalacie, verwondingen aan de rugspieren in verband met het sacrum, spinale afwijkingen van de sacrale wervelkolom, endometriose, etc.
Afhankelijk van de oorzaak kan de pijn in het heiligbeen gepaard gaan met symptomen zoals tintelingen, gevoelloosheid en zwakte langs de onderste ledematen.
De diagnostische zoektocht naar de oorzaken van pijn in het heiligbeen begint altijd vanuit het lichamelijk onderzoek en de anamnese; daarom kan het, afhankelijk van de omstandigheden, doorgaan met: bloedonderzoek, radiologisch onderzoek en / of een neurologisch onderzoek.
De behandeling van heilige pijn in de botten varieert afhankelijk van de triggerende factoren; daarom is het heel belangrijk om te begrijpen waar het pijnlijke gevoel vandaan komt.
Wat is Heilige Botpijn?
De pijn in het heiligbeen is een min of meer intense en irritante pijnsensatie, met zijn zitting op de hoogte van het bot in kwestie - dus op het niveau van het sacrale gebied van de wervelkolom - of tussen de billen.
Zoals we in de volgende hoofdstukken zullen zien, is de juiste interpretatie van de uitdrukking pijn in het heiligbeen die van pijn die wordt gevoeld op de sacrale hoogte van de rug, die al dan niet van de ruggengraat komt.
Korte anatomische revisie van het heiligbeen
Het sacrum is het ongelijke, asymmetrische en driehoekige bot dat zich in het onderste deel van de wervelkolom bevindt, precies tussen het lumbale gedeelte (van de wervelkolom) en het stuitbeen .
Fruit van de fusie van 5 wervels (de zogenaamde sacrale wervels ), het heiligbeen heeft 6 anatomisch belangrijke gebieden - de basis, de top, de twee zijoppervlakken, het bekkenoppervlak en het dorsale oppervlak - en geeft aanleiding tot 4 fundamentele gewrichten - de twee sacro-iliacale gewrichten, het gewricht met de laatste lendewervel en het gewricht met het stuitbeen.
De functies van het heiligbeen zijn drie:
- Zorg voor bescherming van het sacrale kanaal van het ruggenmerg.
- Ondersteun het bovenste deel van het menselijk lichaam wanneer een persoon loopt, rent, springt enz.
- Accepteer de eerste kledingstukken of uiteinden van enkele belangrijke rugspieren.
Bij het combineren van de twee iliacale botten (door de twee sacro-iliacale gewrichten) en de stuitbeen (door de articulatie tussen de laatste sacrale wervel en de eerste coccygeal), neemt het sacrum deel aan de constitutie van de belangrijke skeletstructuur, het bekken genaamd .
oorzaken
Heilige botpijn is een symptoom dat te wijten kan zijn aan verschillende oorzaken, sommige klinisch ernstiger dan andere; onder deze oorzaken zijn:
- Sacroiliitis . Sacroiliitis is de ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten (of sacro-iliacaal).
De aanwezigheid ervan kan afhankelijk zijn van: trauma of infectie van de hiervoor genoemde gewrichten, artritis, zwangerschap of osteomyelitis van een van de heupbotten of van het sacrumbot.
- Spinalisafwijkingen die het sacrale kanaal van de wervelkolom beïnvloeden . Het zijn misvormingen van het heiligbeen die de wervelkolom in anatomie en fysiologie veranderen.
- Spierblessures in het sacrale kanaal van de rug . Over het algemeen zijn ze het resultaat van lichamelijke activiteiten, waarbij de sacrale spieren van de rug te zwaar belast werden.
Onthouden dat verschillende spieren zijn ingebracht in het sacrum bot, spierblessures met een sacrale site zijn heel gebruikelijk bij degenen die heel zwaar handwerk verrichten en bij degenen die sporten zoals gewichtheffen enz.
- Breuken van een van de sacrale wervels . Ze zijn meestal het gevolg van trauma's naar het heilige bot (accidenteel valtrauma, auto-ongeluk, enz.).
- Osteoporose . Osteoporose is een systemische ziekte van het skelet die een sterke verzwakking van de botten veroorzaakt; verantwoordelijk voor een grotere neiging tot fracturen, vindt deze verzwakking zijn oorsprong in de achteruitgang van de microarchitectuur van het botweefsel en in de daaruit volgende vermindering van de minerale botmassa.
- Osteomalacie . Het is een stofwisselingsziekte van het skelet, die een defect in botmineralisatie weerspiegelt.
Vanwege dit defect in botmineralisatie hebben mensen die lijden aan osteomalacie zachte, broze botten die vatbaar zijn voor breuken.
- Prostaatkanker in een laat stadium (alleen bij mensen). Net als andere kwaadaardige tumoren verspreidt prostaatkanker, wanneer het zich in een gevorderd stadium bevindt, ook metastasen (dwz zijn eigen kankercellen) in nabijgelegen lymfeklieren, lymfeklieren op afstand, lever en botten.
Waar ze voorkomen, zijn metastasen verantwoordelijk voor zeer ernstige secundaire maligne tumoren.
Vanwege de nabijheid van de prostaat is het heiligbeen een van de botten die het meest worden aangetast door metastasen die worden verspreid door gevorderde prostaatkanker.
- Endometriose bij vrouwen en chronische prostatitis bij mannen. In alle voorgaande omstandigheden was het heiligbeen op de een of andere manier de protagonist van de pijnlijke gewaarwording; bij endometriose en bij chronische prostaat is het heiligbeen daarentegen niet relevant, behalve dat patiënten klagen over een pijnlijke gewaarwording waar het zich precies bevindt.
Endometriose en chronische prostatitis verklaren waarom de meest correcte interpretatie van "sacrumpijn" pijn is in het sacrale deel van de rug.
Symptomen en complicaties
Pijn in het heiligbeen is een gevoel dat in de wervelkolom wordt gevoeld, iets hoger dan de billen of ertussen. Soms kan het echter gebeuren dat het straalt naar de lies, de heupen, het lumbale gedeelte van de wervelkolom en ergens anders in het bekken; bovendien kan het gebeuren dat het eenzijdig is (dwz de patiënt voelt het aan de rechterkant of aan de linkerkant van het heiligbeen).
Wanneer het erg intens is, is pijn in het heiligbeen een symptoom dat enkele eenvoudige dagelijkse activiteiten kan voorkomen, zoals fietsen, in een auto zitten, autorijden etc.
Bijbehorende symptomen
Pijn in het heiligbeen kan gepaard gaan met symptomen zoals tintelingen, gevoelloosheid en zwakte langs één of beide onderste ledematen .
De symptomatologie van het begeleiden van de pijn naar het heiligbeen hangt van de oorzaak af.
Wat maakt sacrum pijn in het bot en de bijbehorende symptomen erger?
Ze kunnen de pijn in het heiligbeen en alle symptomen die ermee gepaard gaan verergeren in de volgende omstandigheden:
- Staan voor vele uren;
- De verlengde zitpositie;
- Lopen en rennen;
- fietsen;
- Ga de trap op;
- De overgang van een zittende naar een staande positie.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Een persoon met sacrumpijn moet medische hulp inroepen voor een follow-upbezoek wanneer: het bovengenoemde symptoom al enige tijd aanhoudt; in deze periode heeft de pijn in het heiligbeen niet geleid tot verbetering (het is zelfs verergerd); pijn in het heiligbeen is geassocieerd met andere symptomen en / of maakt het bijna onmogelijk om zeer eenvoudige dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals autorijden of fietsen.
complicaties
Complicaties die een persoon met pijn in het heiligbeen kunnen treffen, kunnen afhankelijk zijn van:
- Een zeer ernstige oorzaak (bijv. Prostaatkanker in een vergevorderd stadium, met uitgezaaide uitzaaiingen in verschillende anatomische delen van het menselijk lichaam);
- Het niet behandelen van de triggervoorwaarde.
diagnose
Wanneer we het hebben over de diagnose van pijn in het heilige bot, is het onderwerp van discussie duidelijk de identificatie van de oorzaak, dat is de oorsprong van de pijnsensatie.
In het algemeen begint onderzoek om vast te stellen wat het optreden van pijn in het sacrum veroorzaakte, met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een diepgaande geschiedenis ; daarom kan het op basis van wat uit deze onderzoeken naar voren komt, doorgaan met:
- Bloedonderzoeken;
- Radiologische onderzoeken (bijv .: röntgenfoto's, nucleaire magnetische resonantie, CT-scans, enz.) Voor de wervelkolom en / of het bekken;
- Een neurologisch onderzoek.
Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis
Lichamelijk onderzoek en anamnese dienen om het symptomatische beeld in detail af te bakenen; verduidelijk bijvoorbeeld:
- Alle bewegingen die de mate van pijn in het heiligbeen verergeren;
- Van wat pijn in het heiligbeen op zijn plaats is;
- Wat is de precieze plaats van pijn in het heiligbeen?
- Als de patiënt andere symptomen heeft;
- Als de pijn in het heiligbeen later verscheen bij een bepaalde gebeurtenis.
Deze informatie stelt de arts in staat om een idee te krijgen van de mogelijke oorzaken van het lopende symptoom en om te begrijpen welke de meest bruikbare diagnostische tests zijn om de bovengenoemde oorzaken vast te stellen.
Waarom is het belangrijk om de oorzaken te achterhalen?
De kennis van de oorzaken van pijn in het heiligbeen is erg belangrijk, omdat hiermee de therapie kan worden gepland waarmee het mogelijk is om genezing te verkrijgen (of op zijn minst een verbetering van de symptomen).
Zonder te weten wat de pijn in het heiligbeen veroorzaakte, is er weinig hoop op de beste behandeling.
therapie
De therapie die wordt toegepast in de aanwezigheid van pijn in het heiligbeen varieert afhankelijk van de oorzaak .
In praktische termen betekent dit dat een pijn in het heiligbeen als gevolg van sacroiliitis een andere behandeling vereist dan pijn in het heiligbeen als gevolg van osteoporose.
In de volgende paragrafen zal dit artikel beschrijven hoe de therapie van enkele van de belangrijkste omstandigheden die pijn in het heiligbeen veroorzaken, plaatsvindt
Voorbeelden van behandeling tegen pijn in het heiligbeen
- Als de pijn in het heiligbeen te wijten is aan de sacroiliitis, is de behandeling conservatief, in de mildste gevallen, terwijl het een chirurgische ingreep is, in de meest ernstige gevallen of die niet reageren op een conservatieve behandeling.
De conservatieve behandeling van de sacroileitis heeft voornamelijk betrekking op: de rest van de rug, fysiotherapieoefeningen, het nemen van spierverslappers en ontstekingsremmende geneesmiddelen en het aanbrengen van ijs op het pijnlijke gebied minstens 3 keer per dag gedurende ongeveer 15-20 minuten.
Chirurgische behandeling, aan de andere kant, omvat een operatie genaamd sacro-iliacale artrodese, die bestaat uit de fusie van het sacrum met één of beide iliacale botten.
- Als de pijn in het sacrum afhankelijk is van osteoporose, zal de patiënt baat hebben bij het aannemen van een levensstijl en een dieetplan waarbij botresorptie wordt verminderd.
Vertaald zal de patiënt fysieke oefeningen van belasting en weerstand moeten doen, niet roken (als hij rookt), geen alcohol drinken en de inname (dwz consumptie) van voedingsmiddelen met veel vitamine D en calcium verhogen (hij kan ook zijn toevlucht nemen tot voedingssupplementen die deze voedingsstoffen bevatten).
- Als de pijn in het sacrum te wijten is aan een fractuur van een sacrale wervel, moet de patiënt met zijn rug in rust blijven tot de vorming van de callus (waarvan de verificatie alleen gebeurt door middel van een radiologisch onderzoek); in de tussentijd kan het, om de pijnlijke sensatie onder controle te houden, gemakkelijk een pijnstiller en een ontstekingsremmer nemen.
prognose
De prognose in geval van pijn in het heiligbeen hangt af van de ernst van de oorzaak: een pijn in het heiligbeen dat afhankelijk is van een aandoening die vanuit klinisch oogpunt niet relevant is, wordt zonder problemen en in korte tijd opgelost, terwijl een verbranding in de benen aan een serieuze gezondheid kan lang duren, soms zonder ooit volledig te genezen.
