Benzylpenicilline (voorheen bekend als penicilline G) is een β-lactam-antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van vele soorten infecties.
Benzylpenicilline was een van de eerste natuurlijke penicillines die ontdekt werd en wordt nog steeds gebruikt in de therapie.
indicaties
Voor wat het gebruikt
Benzilpenicilline - Chemische structuur
Benzylpenicilline is geïndiceerd voor de behandeling van infecties veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor benzylpenicilline zelf.
In het bijzonder is het medicijn zeer nuttig bij de behandeling van infecties van de luchtwegen en bij infecties van het genito-urinaire stelsel.
waarschuwingen
Alvorens benzylpenicilline te nemen, is het noodzakelijk om overgevoeligheid voor andere soorten penicillines of voor cefalosporines (andere β-lactamantibiotica) te hebben uitgesloten.
In geval van allergische reacties dient de behandeling met benzylpenicilline onmiddellijk te worden gestaakt.
Bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt benzylpenicilline-excretie vertraagd. Bovendien kan het gebruik van het medicijn bij hoge doses in deze categorie patiënten het begin van metabole encefalopathieën bevorderen met daaruit voortvloeiende stoornissen van het bewustzijn, abnormale bewegingen en krampachtige crises.
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van penicilline bij patiënten met een voorgeschiedenis van astma.
Tijdens een langdurige behandeling met benzylpenicilline - vooral bij hoge doses - moeten de nier- en hematopoëtische functie regelmatig worden gecontroleerd en moeten de elektrolytniveaus ook worden gecontroleerd.
In ieder geval moeten de nier- en cardiovasculaire functies van de patiënten echter regelmatig worden gecontroleerd. Als er afwijkingen zijn aan de bovengenoemde functies, kan een verlaging van de gebruikelijke dosis benzylpenicilline noodzakelijk zijn.
Langdurig gebruik van benzylpenicilline kan superinfecties veroorzaken met niet-gevoelige kiemen en schimmels (zoals bijvoorbeeld Candida albicans- infecties). Dergelijke superinfecties vereisen een adequate medicamenteuze behandeling.
interacties
De gelijktijdige toediening van benzylpenicilline en antibiotica met bacteriostatische werking (dwz de groei van bacteriën kan remmen) kan het bacteriedodende effect (dwz dat bacteriën kunnen doden) van benzylpenicilline verminderen, omdat het de snelheid van bacteriegroei vertraagt.
Gelijktijdig gebruik van benzylpenicilline en probenecide (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van hyperuricemie en jicht) veroorzaakt een verhoging van de plasmaconcentratie van benzylpenicilline zelf.
U moet echter uw arts inlichten als u geneesmiddelen gebruikt, of recentelijk heeft gebruikt, van welke aard dan ook, inclusief niet-voorgeschreven medicijnen en kruiden- en / of homeopathische producten.
Bijwerkingen
Benzylpenicilline kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid die elke patiënt heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt niet gezegd dat de ongewenste effecten zich allemaal met dezelfde intensiteit in elk individu manifesteren.
Hieronder volgen de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met benzylpenicilline.
Allergische reacties
Benzylpenicilline kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van:
- Maculopapulaire huiduitbarstingen;
- urticaria;
- rillingen;
- koorts;
- oedeem;
- gewrichtspijn;
- Anafylaxie, soms met fatale afloop.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Behandeling met benzylpenicilline kan aandoeningen veroorzaken van het systeem dat verantwoordelijk is voor de productie van bloedcellen (hemolymfopoëtisch systeem). Dergelijke storingen kunnen veroorzaken:
- Hemolytische anemie;
- Bloedplaatjesie (dwz de daling van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan), met als gevolg een toename van het risico van abnormale bloedingen en / of bloedingen;
- Leukopenie (dwz de vermindering van het aantal leukocyten in de bloedbaan), met als gevolg een verhoogde vatbaarheid voor de samentrekking van nieuwe infecties.
Dit soort bijwerkingen zijn echter zeldzaam en komen voornamelijk voor na intraveneuze toediening van benzylpenicilline.
Zenuwstelselaandoeningen
Behandeling met benzylpenicilline kan hyperreflexie, convulsies en / of coma veroorzaken.
Nier- en urinewegaandoeningen
Behandeling met benzylpenicilline kan nieraandoeningen en nierfalen veroorzaken.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met benzylpenicilline zijn:
- neuropathie;
- Kaliumvergiftiging die soms dodelijk is;
- Jarisch-Herxheimer-reactie, een reactie die optreedt wanneer grote hoeveelheden toxines in het lichaam worden afgegeven als gevolg van het doden van de bacteriën door benzylpenicilline zelf.
Overdose
In het geval van overdosering met benzylpenicilline kunnen neurologische bijwerkingen optreden en kunnen grote hoeveelheden van het geneesmiddel in de hersenvocht aanwezig zijn.
Er is geen echt tegengif voor de behandeling van overdoses met benzylpenicilline, daarom is de behandeling puur symptomatisch en ondersteunend. Echter, hemodialyse kan nuttig zijn.
In elk geval, als u vermoedt dat u een overdosis medicatie heeft ingenomen, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte brengen of contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Actiemechanisme
Benzylpenicilline interfereert met de synthese van peptidoglycaan, dwz met de synthese van de bacteriële celwand.
Peptidoglycan is een polymeer dat bestaat uit twee parallelle ketens van stikstofhoudende koolhydraten, samen verbonden door transversale bindingen tussen aminozuurresiduen. Deze bindingen worden gevormd dankzij de werking van een bepaald enzym, transammidase.
Benzylpenicilline - zoals inderdaad alle penicillines - bindt aan transammidase waardoor het zijn werking niet kan uitoefenen. Daarbij worden zwakke gebieden gecreëerd in het peptidoglycan op de punten waar transamidase de vorming van de hiervoor genoemde transversale bindingen niet heeft gekatalyseerd. Deze zwakke punten leiden tot de lysis van de bacteriecel en uiteindelijk tot de dood.
Gebruiksmodus - Posologie
Benzylpenicilline is beschikbaar voor intramusculaire of intraveneuze infusie. Het is in de vorm van een poeder voor oplossing voor injectie dat vlak voor de toediening moet worden opgelost in een geschikt oplosmiddel.
De dosering van benzylpenicilline moet door de arts worden vastgesteld.
Over het algemeen is de dosis geneesmiddel die bij volwassenen wordt gebruikt 1-2 miljoen eenheden in doses die over 24 uur zijn gebroken. Bij kinderen daarentegen worden lagere doseringen gebruikt.
Zwangerschap en borstvoeding
Het gebruik van benzylpenicilline bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven moet alleen worden gedaan in gevallen van echte nood en alleen onder strikt toezicht van de arts.
Benzylpenicilline kan de placenta passeren en wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk, daarom is voorzichtigheid geboden.
In elk geval moeten zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, voordat benzylpenicilline wordt ingenomen - of enig ander medicijn - eerst een arts raadplegen.
Contra
Het gebruik van benzylpenicilline is gecontraïndiceerd bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor benzylpenicilline zelf, voor andere penicillines of voor cefalosporines.
