Definitie en soorten bloedingen
Bloeding betekent het lekken van bloed uit de bloedvaten. Afhankelijk van het betrokken onderdeel kan er sprake zijn van arteriële, veneuze, gemengde en capillaire bloeding.
- Arteriële bloeding : het bloed, felrood, komt naar voren in de vorm van een straal die min of meer intens is en synchroon met de hartslagen; vaak blijft de omringende huid schoon. Als de breuk een arterieel vat van groot kaliber betreft, zoals de dij slagader in de liesstreek, kan de door de straal afgelegde afstand enkele meters bereiken.
- Veneuze bloeding : het bloed, donkerrood van kleur, komt continu uit de randen van de wond, zoals water uit een overloopglas; de randen en de omliggende huid lijken te zijn gekleurd met bloed.
- Gemengde bloeding : de laesie treft zowel veneuze als arteriële bloedvaten; het bloed komt zonder stralen uit maar in hoeveelheid en met grotere snelheid dan veneus bloedverlies.
- Capillaire bloeding : het bloed, helder rood, komt naar buiten met een langzame maar continue stroom.
Interne en externe bloedingen
Afhankelijk van hun locatie kan een bloeding worden onderscheiden in exterieur, interieur en exterieur interieurs.
- Uitwendige bloedingen: het bloed verlaat het lichaam na een trauma dat de huid en onderliggende structuren heeft beschadigd.
- Interne bloedingen: bloed dat uit de bloedvaten ontsnapt, bereikt de buitenkant niet, maar blijft in het lichaam achter, verzamelt zich in natuurlijke holtes ( endocaviteitsbloedingen ) of in de dikte van de weefsels rond de laesie ( interstitiële bloedingen ). Deze categorie omvat zowel klein subcutaan bloedverlies van traumatische oorsprong en ernstige bloedingen als gevolg van het scheuren van bloedvaten in de borst, buik of schedel.
- Uitwendige interne bloeding: het bloed dat uit de bloedvaten komt, bereikt de buitenkant via natuurlijke openingen (neus, mond, anus, vagina, gehoorgang, urethrale opening).
In tegenstelling tot de externe, die het mogelijk maken om de hoeveelheid verloren bloed en de betrokken anatomische component te evalueren, zijn inwendige bloedingen moeilijk te herkennen; om deze reden is de diagnose voornamelijk gebaseerd op de waarneming van symptomen als gevolg van de toestand van acute anemie. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van een interne bloeding te vermoeden telkens wanneer penetrerende wonden worden waargenomen in de schedel, in de romp of in de buik; bloed of vloeistoffen die bloed in de oren of neus bevatten; overgeven of hoesten met bloed; hematomen op de borst, buik, nek en ledematen; bloed in de urine of vaginale of rectale bloeding; bekkenfractuur; bleekheid, zweten, verhoogde hartslag en veranderd bewustzijn.
oorzaken
Op basis van hun oorzaak onderscheiden ze zich in traumatische en spontane bloeding.
- Traumatische bloedingen: door wonden of kneuzingen met breuk van diepe organen. Ze kunnen zowel intern als extern zijn (meestal extern).
- Spontane of pathologische bloedingen : ze lijken ogenschijnlijk zonder reden of als gevolg van een klein trauma; hun uiterlijk is te wijten aan een reeds bestaande pathologische aandoening die verzwakt of waardoor een bloedvat breekt (aneurysma, tumoren, spataderen, atherosclerose, enz.) of als gevolg van een bloedingsdefect (hemofilie). Ze kunnen zowel intern als extern zijn (vaker intern).
lokalisatie
Gebaseerd op locatie:
het bloeden neemt meestal de naam van het betrokken orgaan of anatomisch gebied aan ( abdominale, maag-, hersen-, hart-, vaginale bloeding enz.); andere keren nemen ze bepaalde namen aan ( epistaxis = bloedneus, rectale of proctorrhagia = bloeding uit het rectum)
Wat te doen - Eerste hulp
Hoe om te gaan met bloeden
In een volwassen menselijk organisme is de totale hoeveelheid circulerend bloed gelijk aan ongeveer 8% van het lichaamsgewicht, voor een totaal van ongeveer 5 - 6 liter. De plotselinge en snelle afname van het bloedvolume is verantwoordelijk voor de karakteristieke tekenen van bloeding.
Als het bloedverlies aanzienlijk is, vindt hypovolemische of hemorragische shock plaats; deze aandoening, die al kan ontstaan door verliezen van 3/4 van een liter en dodelijk wordt door een bloeding van 1, 5 - 2 liter, wordt gekenmerkt door tachycardie (dwz een verhoging van de hartslag) of bradycardie (wanneer de situatie erg hoog is gecompromitteerd); het gaat ook gepaard met bleekheid, zweten, hypothermie, hypotensie, snelle en frequente ademhaling, dorst, dyspnoe en syncope. Als de patiënt niet onmiddellijk wordt geholpen, wordt de druk verder verlaagd, de huid wordt blauwachtig (cyanose) en de dood treedt op.
In afwachting van de hulpdiensten is het daarom essentieel om de EHBO-regels in praktijk te brengen, die verschillen naargelang het type en de omvang van de bloeding.
In geval van uitwendige bloedingen
Bevrijd het beschadigde deel van de kleding; met een steriel gaas of een schoon weefsel het bloedingspunt stroomopwaarts samenpersen (dwz in een gebied dat wordt gekozen langs het pad van de slagader tussen het hart en de wond) als het een slagader is, stroomafwaarts (dwz na de laesie in de richting van de lichamelijke ledematen) als het een veneuze bloeding is.
Wanneer het bloedverlies overvloedig is, is het noodzakelijk om de wond met een bepaalde druk te wikkelen (groter in aanwezigheid van arteriële bloeding, minder wanneer het van aderlijke oorsprong is); de tourniquets worden alleen toegepast in het geval van amputaties en voor korte periodes.
Als het bloeden van een wond is en een ledemaat treft, til het dan hoger op dan het lichaam wanneer er geen vermoeden bestaat van een fractuur. Als de bloeding veneus is en de wondcompressie niet mogelijk is vanwege de aanwezigheid van vreemde voorwerpen (zoals glassplinters of houtsplinters), vermindert deze eenvoudige truc op een belangrijke manier het bloeden.
Als de bloeding het hoofd beïnvloedt, moet de patiënt in een ontspannen houding worden gehouden.
Eenmaal aangebracht, vermijd het verwijderen van het compressieverband, zelfs als het is gemaakt met bloed, in de volgende twee uur (om de natuurlijke sluiting van de bloedvaten mogelijk te maken en om het verlies van de door het verband uitgeoefende druk te voorkomen om het lekken van bloed uit de laesie te vergemakkelijken) .
Directe compressie en opheffing van het ledemaat zijn gecontra-indiceerd in geval van een vermoede breuk of dislocatie, bij het waarschijnlijke letsel aan het ruggenmerg en bij aanwezigheid van vreemde lichamen (die nooit mogen worden verwijderd om te voorkomen dat ze verdere schade aan aangrenzende constructies veroorzaken). In dergelijke situaties is het mogelijk om op afstand te comprimeren op de punten waar de hoofdslagader die bloed vervoert in het gewonde district op het oppervlak en direct boven een bot loopt (plaats waar de slagaderlijke puls wordt waargenomen). Op deze manier wordt de slagader verpletterd tegen de onderliggende harde formaties en neemt de slagaderlijke bloedstroom af.
De tourniquet kan alleen worden gebruikt als alle voorgaande methoden het bloeden niet hebben gestopt, bij amputaties, bij trauma door langdurig verpletteren van de ledematen (langer dan 7-8 uur) en in maximale noodsituaties. Gemaakt van zacht breedbandmateriaal (5-7 cm), moet de tourniquet bij de wortel van de ledemaat worden geplaatst en elke 20-30 minuten worden losgemaakt; dit komt omdat als het te strak en / of te lang wordt vastgehouden, het onherstelbare schade aan de zenuw- en vaatstructuren kan veroorzaken. Om dezelfde reden is het noodzakelijk om het tijdstip van aanbrengen op te merken en een teken (een L) op het voorhoofd van de patiënt te maken om zijn aanwezigheid aan te geven, zelfs wanneer het bedekt is tijdens transport naar het ziekenhuis. Veneuze bloedingen, zelfs al zijn ze van aanzienlijke omvang, rechtvaardigen nooit het gebruik van de tourniquet.
Pas op voor tekenen van instorting die vaak overnemen in geval van ernstige bloedingen (bleekheid, duizeligheid, koud zweten). In dit geval moet het onderwerp in een antishockpositie worden geplaatst (op de rug, met het hoofd naar beneden en de ledematen omhoog) en afgedekt met een lichte doek.
In geval van inwendig bloedverlies
Als een inwendige bloeding wordt vermoed, houd de patiënt dan in liggende positie; waarschuw onmiddellijk de medische hulp en geef niets mondelings. In aanwezigheid van otorrhagia resulterend in hoofdletsel (bloedverlies uit de gehoorgang) mag het bloeden niet worden belemmerd en moet het subject in een veilige positie aan de kant van de bloeding worden geplaatst. Analoge spraak in geval van epistaxis als gevolg van hoofdtrauma. Als in plaats daarvan de bloeding van de bloedvaten in de neusholten geen hoofdletsel vertoont, plaats het slachtoffer dan in een zittende positie met het hoofd licht voorover gebogen, maak de kleding rond de nek los en druk het bloedende neusgat enkele minuten met een vinger samen; nuttig, indien mogelijk, afkoeling met ijs of koud water aan de wortel van de neus; het is ook belangrijk om te stoppen met bloeden, om te voorkomen dat u blaast of wrijft over de neus.
