Hemothorax - oorzaken en symptomen

definitie

Hemothorax is het afstoten van bloed in de pleurale ruimte (dwz tussen de twee membranen die de longen en de borstwand bekleden).

Het manifesteert zich met het verschijnen van acute pijn op de borst, gevolgd door ademhalingsmoeilijkheden, tachycardie, hypotensie en cyanose. Als de bloeding ernstig is, kan de hemothorax binnen enkele minuten de dood van de patiënt veroorzaken (hemorragische shock), daarom moet de behandeling op tijd zijn.

De minder ernstige vormen vereisen het ledigen van de bloedverzameling uit de pleurale ruimte door middel van een katheter of thoracostomie-drain, transfusies, toediening van coagulerende geneesmiddelen en therapeutische maatregelen ontworpen om shock en bloedarmoede te bestrijden. Als een bloeding het gevolg is van een laceratie, moet pleurodesis (kunstmatige uitwissing van de twee pleurale vellen) worden overwogen. Als het bloeden enorm is, kan een thoracotomie in nood noodzakelijk zijn.

De bloedopbouw in de pleuraholte wordt meestal veroorzaakt door penetrerende thoracale wonden en gesloten trauma's (bijv. Kneuzingen, borstcompressie en ribfractuur), die de laesie van het longparenchym bepalen en de scheuring van bloedvaten van een bepaald kaliber (bijv. aorta of longslagader).

Soms is de hemorragische effusie het gevolg van invasieve medische procedures die per ongeluk de pleurae beschadigen (bijv. Transthoracale naaldaspiratie, thoracentese, plaatsing van centraal veneuze katheters en cardiopulmonaire reanimatie).

De niet-traumatische hemothorax wordt in plaats daarvan gevonden in het geval van longinfarct, breuk van pleurale verklevingen en bloedcoagulatiestoornissen. Verschillende andere morbide processen kunnen erosie of breuk van bloedvaten veroorzaken met pathologische bloedafname tussen de pleurae: bulleus emfyseem, tuberculeuze foci, aneurysma, pulmonaire cysten en pleurale endometriose.

Andere oorzaken van hemothorax omvatten primitieve en gemetastaseerde neoplasmata van het borstvlies en de long.