Wat is Episclerite?
Episcleritis is een zelflimiterende ontstekingsziekte die episcleraal weefsel aantast.
Het zogenaamde "wit van het oog", of correcter sclera, is een vezelig membraan dat extern het grootste deel van de oogbol bedekt (ongeveer 5/6 van het oppervlak).
De sclera wordt gevormd door twee lagen: de buitenste wordt episclera genoemd en is rijk aan bindweefsel en bloedvaten. De binnenste laag is in plaats daarvan de eigenlijke sclera, gevormd door een los bindweefsel.
De sclera wordt extern bedekt door de conjunctiva; in het voorste deel van de oogbol grenst het hoornvlies, terwijl het aan de achterzijde de oogzenuw passeert.
Episcleritis komt meestal voor met gegeneraliseerde of begrensde roodheid van het oog, geassocieerd met milde oogpijn bij afwezigheid van secreties en visuele problemen. Meestal is de aandoening idiopathisch, dus de oorzaak blijft onbekend. In andere gevallen kan episcleritis gepaard gaan met bindings- of systeemaandoeningen. Terugkerende episodes komen vaak voor.
De therapie is symptomatisch en omvat het gebruik van smerende oogdruppels. De ernstigste gevallen kunnen worden behandeld met lokale corticosteroïden of orale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).
oorzaken
De episclera is een dunne laag weefsel, gelegen tussen de conjunctiva en de sclera. De roodheid van de ogen geassocieerd met episcleritis is te wijten aan congestie van episclerale bloedvaten, die zich radiaal uitstrekken.
Over het algemeen is er geen uveïtis of verdikking van de sclera. De ziekte is vaak idiopathisch en een identificeerbare oorzaak wordt slechts in een derde van de gevallen bevestigd.
Episcleritis kan in verband worden gebracht met een inflammatoire, reumatische of systemische aandoening zoals:
- Vasculitische systemische ziekten: nodulaire polyartritis en Wegener-granulomatose;
- Bindweefselaandoeningen: reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus;
- Hyperurikemie en jicht;
- Inflammatoire darmziekten: colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn;
- Rosacea, atopie, lymfoom en schildklierorbitopathie (pathologie van de oogbaan van de oorsprong van de schildklier).
Infectieuze oorzaken komen minder vaak voor; het is het geval van: Herpes zoster, Herpes simplex, de ziekte van Lyme, syfilis, hepatitis B en brucellose. Contact met chemicaliën of een vreemd lichaam kan ook episcleritis veroorzaken.
Zelden wordt de aandoening veroorzaakt door scleritis, een ernstige ontsteking die optreedt in de dikte van de sclera.
Episcleritis komt vaker voor bij jonge volwassenen, vooral bij vrouwen. Er zijn echter geen specifieke risicofactoren voor de ziekte.
Tekenen en symptomen
Om meer te weten: Episclerite symptomen
Episcleritis symptomen omvatten milde oogpijn, hyperemie van de wereld, irritatie en tranende ogen. Bovendien kunnen fotofobie, ooglidoedeem en conjunctivale chemose aanwezig zijn. De oculaire secreties zijn afwezig en het gezichtsvermogen is onaangetast. Het begin is acuut of geleidelijk, wijdverbreid of gelokaliseerd.
Er zijn twee soorten episcleritis:
- Eenvoudige episcleritis : het is een terugkerende ontsteking, maar zelfbeperkend, die de episclera gedeeltelijk (eenvoudige sectoriële episcleritis) of diffuse (enkelvoudige diffuse episcleritis) beïnvloedt.
- Nodulaire episcleritis : betreft een goed omschreven gebied van de episclera en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kleine verhoogde en doorschijnende knobbel in het ontstoken gebied. Bij nodulaire episcleritis zijn aanvallen zelfbeperkend, maar duren ze meestal langer.
Episcleritis onderscheidt zich van conjunctivitis door hyperemie gelokaliseerd in een beperkt gebied van de wereld en door minder overvloedig scheuren. Bovendien is pijn minder ernstig dan scleritis en is fotofobie minder dan uveïtis. Episcleritis veroorzaakt niet de aanwezigheid van cellen of bloedvlekken in de voorste oogkamer. In zeldzame gevallen kunnen sommige gevallen zich ontwikkelen tot scleritis.
diagnose
De diagnose episcleritis is klinisch en is gebaseerd op anamnese en lichamelijk onderzoek. Voor sommige patiënten zijn verdere onderzoeken nodig om een mogelijke medische basisstatus te identificeren.
Episcleritis kan worden onderscheiden van scleritis door op fenylefrine gebaseerde oogdruppels in te bouwen. Deze stof veroorzaakt het bleken van het oppervlakkige en conjunctivale episclerale vasculaire netwerk, maar laat de onderliggende sclerale bloedvaten ongemoeid. Als de roodheid van de ogen van een patiënt verbetert na het aanbrengen van fenylefrine, kan de diagnose episcleritis worden bevestigd.
Het onderzoek met de spleetlamp maakt het mogelijk om de nodulaire vorm van de scleriet te onderscheiden. Verder is het belangrijk om op te merken dat de knobbel is opgetild en vrij beweegbaar ten opzichte van het onderliggende sclerawe weefsel.
behandeling
Vaak is behandeling niet nodig, omdat episcleritis een zelfbeperkende aandoening is. De meeste gevallen lossen binnen 7-10 dagen op, maar patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat de episoden in hetzelfde of het andere oog kunnen terugkeren. Nodulaire episcleritis is agressiever en duurt langer om te genezen (ongeveer 5-6 weken).
Kunsttranen kunnen worden gebruikt om irritatie te verlichten. Ernstige of chronische / terugkerende gevallen kunnen worden behandeld met corticosteroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor lokaal of oraal gebruik. Deze maatregelen helpen ontstekingen te verminderen en het herstel te versnellen, maar er zijn enkele risico's verbonden aan het gebruik van steroïde oogdruppels. De patiënt moet daarom tijdens de behandeling zorgvuldig door de arts worden gecontroleerd.
Over het algemeen veroorzaakt episcleritis geen complicaties in de oogstructuren; er kan af en toe corneale betrokkenheid zijn (in de vorm van inflammatoire celinfiltratie) of oedeem; bovendien kunnen terugkerende aanvallen over een periode van jaren milde sclerale dunner worden.
