Fimosi Serrata door A.Griguolo

algemeenheid

Fimosi serrata is de meest ernstige vorm van phimosis ooit.

In feite komt het overeen met een vernauwing van de voorhuid in zo'n hoge mate dat het volledig achterwaarts schuiven van deze voorkomt, zelfs in de situatie van een slappe penis.

De nauwe phimosis kan aangeboren of verworven zijn. De congenitale phimosis is een aandoening met onbekende oorzaken, die ook spontaan kan worden opgelost, met groei; de verkregen phimose is daarentegen een aandoening met zeer specifieke oorzaken (waaronder balanitis, balanopostitis en lichen sclerosus ), die altijd een adequate behandeling vereist.

Snel gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek, de phimosis serrata is de oorzaak van verschillende symptomen en tekenen, waaronder: moeite met urineren en uitstoten van sperma, fijne urinestroom, zwelling ter hoogte van de voorhuid op het moment van urineren, pijn in de eikel tijdens geslachtsgemeenschap en verlies van pus uit de urethra-opening (alleen als de aandoening het gevolg is van een infectie).

Korte bespreking van het concept van Fimosi

In de geneeskunde beschrijft het woord ' phimosis ' een uitsluitend mannelijke toestand, waarbij een vernauwing van de voorhuid dezelfde moeilijkheid volgt om achteruit te stromen (een beweging die in plaats daarvan weer normaal wordt) en gedeeltelijke of totale sluiting (dit hangt af van van de mate van de eerder genoemde versmalling) van de eikel van de penis .

In de praktijk worstelt het subject dat de phimosis draagt met het vinden of ontberen van het terminale deel van de penis van het kenmerkende gedeelte van de huid dat het omringt.

Wat is Fimosi Serrata?

De nauwe phimosis is de vernauwing van de voorhuid in die mate dat deze volledig verhindert om achteruit te glijden, zelfs in de situatie van een slappe penis .

Fimosi serrata is de ernstigste vorm van phimosis ooit; de aanwezigheid kan in feite een belemmering zijn voor plassen en emissie van sperma .

Fysiologie van erectie: begrijpen ...

De voorhuid is de specifieke strook huid die:

Wanneer de penis slap is, bedekt deze de eikel die bescherming biedt aan de laatste;
Wanneer in plaats daarvan de penis rechtop staat, is het de hoofdpersoon van een achterwaartse glijdende beweging, die dient om de eikel te ontdekken en de dynamiek van de seksuele daad te bevorderen.

oorzaken

De nabije phimosis kan een aangeboren aandoening zijn - dat wil zeggen, aanwezig zijn vanaf de geboorte - of verworven - dat wil zeggen, ontwikkeld in de loop van het leven, vanwege een zeer specifieke oorzaak.

Fimosi Serrata Congenita: de oorzaken

De aangeboren phimosis is het resultaat van een abnormale foetale ontwikkeling van de voorhuid.

Het is geen ernstige aandoening, omdat het in de meeste gevallen spontaan achteruitgaat met de groei (in het algemeen verdwijnt het op de leeftijd van 10).

Wist je dat ...

In de Verenigde Staten is ongeveer 10% van de pasgeborenen huidig met aangeboren phimosis, die in de meeste gevallen spontaan geneest.

Fimosi Serrata Acquita: de oorzaken

De verworven intense phimosis herkent verschillende oorzaken, waaronder:

Balanitis . Het is de ontsteking van de eikelpen.
Balanitis kan het gevolg zijn van: een bacteriële, virale of schimmelinfectie, een seksueel overdraagbare aandoening (bijv. Gonorroe, genitale herpes, syfilis, enz.), Een tekort aan het immuunsysteem of de zogenaamde contactdermatitis.
Andere gevolgen, naast de nauwe phimosis: roodheid, jeuk en zwelling op eikelniveau; pijn tijdens het plassen; emissie van stinkende vloeistof uit de urethrale opening.
Balanoposthitis . Het is de gelijktijdige ontsteking van de eikel en de voorhuid van de penis.
Balanoposthitis is een aandoening waarvan de oorzaak vergelijkbaar is met die van balanitis.
Andere gevolgen, naast de nauwe phimosis: roodheid, jeuk en zwelling op het niveau van de eikel en de voorhuid; pijn tijdens het plassen; emissie van stinkende vloeistof uit de urethrale opening.

De lichen sclerosus . Het is een chronische ontstekingsaandoening met onbekende oorzaken, die, zowel bij mannen als bij vrouwen, de huid en slijmvliezen van de genitale gebieden aantast, waarbij op deze de vorming van kenmerkende witachtige plekken en littekenweefsel wordt bepaald.
Voorbeeld van sclerose (vanwege het feit dat het de vorming van littekenweefsel induceert), is de lichen sclerosus waarschijnlijk de hoofdoorzaak van verworven strakke phimosis.
Andere gevolgen, naast de nauwe phimosis: witachtige vlekken, excoriations, microlesions, jeuk, penodynia, dyspareunia, urethritis en urethrale stenose.
De trauma's en verscheuringen van de voorhuid, waarvan de omvang zodanig is dat ze de vorming van intrekkende littekens induceren, die in zekere zin de voorhuid beperken.

FIMOSI GECONSTATEERDE RISICOFACTOREN

Tot de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de verworven nauwe phimosis bevorderen, behoren: slechte intieme hygiëne (aanleg voor genitale infecties, dus ook voor balanitis en balanoposthitis), onbeschermde seksuele relaties (aanleg voor genitale infecties), diabetes wanneer het is onvoldoende verzorgd (vatbaar voor infecties, dus ook voor balanitis en balanoposthitis), langdurig gebruik van de blaaskatheter (aanleg voor genitale infecties) en gevorderde leeftijd (leidt tot een vermindering van de elasticiteit van de voorhuid).

Pathofysiologie: hoe Fimosi Serrata ontstaat

Gezien de pathofysiologie van strakke phimosis, kan de laatste het gevolg zijn van:

Een preputial opening die te smal en / of zeer weinig elastisch is . De vooropening is het eindgedeelte van de voorhuid evenals de opening die het blootleggen van de eikel mogelijk maakt.
De vorming van verklevingen tussen het binnenoppervlak van de voorhuid en de eikel . In de geneeskunde betekent de term "hechting" een band van fibreus-cicatriciaal weefsel, dat op abnormale wijze normaal disjuncte delen van hetzelfde orgaan of afzonderlijke organen of weefsels verbindt, waarvan er echter een relatie van extreme nabijheid is.
De aanwezigheid van verklevingen tussen het binnenoppervlak van de voorhuid en de eikel is kenmerkend voor gevallen van congenitale phimosis.
Een te kort frenulum van de penis ( korte frenulum ). De frenulum van de penis is de dunne band van elastisch weefsel, gelegen in het onderste deel van de eikel, die de laatste verbindt met de voorhuid en speelt een sleutelrol in de mechanica van het bedekken / ontsluiten van de voorhuid-eikel complex en seksuele dynamiek.
In de regel hangt de korte frenulum af van een geschiedenis van trauma's / snijwonden van de penis / voorhuid.

Symptomen en complicaties

De typische symptomen en tekenen van strakke phimosis zijn:

Onvermogen om de voorhuid terug te trekken, niet alleen tijdens een erectie, maar ook aan een slappe penis;
Moeilijk urineren, vanwege de aanwezigheid van een fysieke belemmering in de urethraopening;
Moeilijkheden bij het uitstoten van sperma, om dezelfde reden als vermeld in het vorige punt;
Dunne urinestroom;
Zwelling van de voorhuid op het moment van urineren, na de ophoping van urine in de ruimte tussen de eikel en de voorhuid zelf;
Verlies van pus uit de urethrale opening. Dit symptoom is exclusief wanneer de heersende phimosis afhankelijk is van een balanitis of balanopostitis van infectieuze oorsprong;
Pijn tijdens geslachtsgemeenschap ( dyspareunie ).

complicaties

Wanneer ernstige, strakke phimosis de uitstoot van urine en sperma kan voorkomen.

Hoe moeilijker de urine-uitzetting is, hoe groter het risico op het ontwikkelen van urineweginfecties ; bijgevolg is een persoon met een ernstige strakke phimosis onderhevig aan recidiverende urineweginfecties.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Als de congenitale phimosis de aandacht van de arts verdient als deze niet spontaan verdwijnt, is de verworven phimose een aandoening waarbij altijd een expert in pathologieën van het mannelijke geslachtsorgaan moet worden geraadpleegd.

diagnose

Een lichamelijk onderzoek is voldoende om de diagnose van strakke phimosis te stellen. In de geneeskunde is het lichamelijk onderzoek de medische observatie van de patiënt, gericht op het detecteren van pathologische symptomen en het nauwkeurig schetsen van een volledig beeld van de aanwezige symptomen.

Wat zijn de volgende stappen?

Zodra de aanwezigheid van gesloten phimosis is vastgesteld, start de diagnostische arts de onderzoeken die nodig zijn om de oorzaken van de aan de gang zijnde penisanomalie te achterhalen.

In de regel omvatten deze onderzoeken een zorgvuldige medische geschiedenis en bloedonderzoek .

Anamnese: het is een onderzoek dat dient om de symptomatologie te verhelderen en licht te werpen op de triggerende oorzaken.
Bijvoorbeeld, uit de anamnese komt naar voren wanneer de phimosis serrata te wijten is aan een infectie van de eikel of van de eikel en van de voorhuid; wanneer de phimosis aangeboren is; wanneer de phimosis serrata geassocieerd is met lichen sclerosus ; etc.
Bloedanalyse: ze dienen om het vermoeden van een infectieuze oorsprong van de nabije phimosis te bevestigen.

therapie

De therapeutische benadering die wordt toegepast in de aanwezigheid van strakke phimosis varieert naargelang de aandoening congenitaal of verworven is.

Dit hoofdstuk van dit artikel zal zijn aandacht richten, eerst op de therapie van aangeboren phimosis en vervolgens op de therapie van verworven phimosis aangescherpt.

Fimosi Serrata Congenita: the Cure

Ondanks de vele debatten over het onderwerp, is de beste strategie voor de behandeling van aangeboren hartfalen nog steeds een bron van onenigheid met de medische gemeenschap.

Dit gezegd hebbende, is volgens de meeste experts de meest efficiënte therapeutische benadering:

Wacht tot de situatie evolueert, aangezien aangeboren phimosis (zoals bij alle andere vormen van phimosis) spontaan met groei kan verdwijnen.
Bij afwezigheid van spontane genezing, moet u toevlucht nemen tot lokale toepassingen (dus op de voorhuid) van cortisone-gebaseerde crèmes, gecombineerd met delicate strekoefeningen van de voorhuid .
In het geval van ineffectiviteit van lokale toepassingen of in de aanwezigheid van een zeer ernstige vorm van aangeboren phimosis, vertrouw op chirurgie; momenteel zijn er 3 chirurgische opties beschikbaar: circumcision, prepuzioplasty en frenuloplasty .

MEDICIJNEN VOOR FIMOSI SERRATA: HOE WERKEN ZE?

De cortisone-gebaseerde crèmes gebruikt bij de behandeling van strakke phimosis vallen in de categorie van ontstekingsremmers en negatieve moderatoren van de immuunrespons.

Ter rechtvaardiging van hun gebruik is het vermogen om de elasticiteit van de huid van de toedieningsplaats (de voorhuid) te herstellen, waardoor de uitbreiding van de zogenaamde preputiale ring (band van elastisch weefsel die vlak voor de vooropening is gelegen) mogelijk wordt gemaakt.

Op basis van de statistieken zou de farmacologische behandeling van congenitale phimosis in 90% van de gevallen effectief zijn.

VOORBEREIDING STRETCHING: WAT IS HET?

De voorhuidverlengende oefeningen zijn in feite glijdende bewegingen van de voorhuid, gericht op het verwijden van dit kenmerkende huidgedeelte van de penis.

Hun correcte praktijk is essentieel om maximale resultaten van medicamenteuze therapie te bereiken.

CHIRURGIE: WAT ZIJN DE VERSCHILLENDE BEHANDELINGEN BESTAANDE?

Besnijdenis: uitgevoerd onder lokale anesthesie, het is in wezen de totale of gedeeltelijke verwijdering van de voorhuid; dit betekent dat de patiënt bij zijn conclusie een eikel zal presenteren die volledig of gedeeltelijk onbedekt is, zelfs met een slappe penis.
Wat betreft het herstel van de besnijdenisprocedure, is het belangrijk om te benadrukken dat:

De chirurgische wond geneest binnen 14 dagen e
Voor oudere patiënten is een periode van ongeveer 4 weken seksuele onthouding aangewezen.

Resultaat van de besnijdenis.

Prepuzioplasty: bestaat uit het hermodelleren van de voorhuid, door ad hoc incisies, om de preputiale ring te verbreden en dientengevolge de ontkleuring van de eikel.
Omdat prepuzioplastiek minder ingrijpend is dan circumcisie, heeft dit snellere genezingstijden.
Frenuloplasty: is de werking van het hermodelleren van de penis frenulum, uitgevoerd door passende incisies op de laatste en de strategische toepassing van verschillende hechtingen.
Normaal gesproken vindt het gebruik van frenuloplasty plaats wanneer de congenitale phimosis geassocieerd is met een toestand van korte frenulum.
De frenuloplastiek heeft hersteltijden die lijken op die van prepuzioplasty.

De keuze van de te nemen chirurgische techniek is de verantwoordelijkheid van de arts die de operatie zal uitvoeren en is in wezen gebaseerd op de kenmerken van de huidige aangeboren phimosis (om te begrijpen wat er zojuist is gezegd over de indicaties van frenuloplastiek).

Fimosi Serrata Acquired: the Cure

De therapeutische benadering voor verworven gevallen van gesloten phimosis omvat de planning van een causale therapie, dat wil zeggen een therapie gericht op het elimineren van de oorzaak van de anomalie, en van een symptomatische therapie, dwz een behandeling gericht op het contrasteren van de tekenen en symptomen van de aandoening in Natuurlijk.

Belangrijk : in tegenstelling tot de congenitale phimosis, vereist de verworven phimosis altijd een specifieke behandeling, omdat het niet mogelijk is om spontaan te genezen.

CAUSALE THERAPIE: EEN VOORBEELD

Causale therapie varieert afhankelijk van de oorzakelijke factor.

In de praktijk betekent dit dat, als de verkregen phimosis het resultaat is van een bacteriële balanitis, de causale therapie zal bestaan uit een farmacologische behandeling op basis van antibiotica .

SYMPTOMATISCHE THERAPIE

De symptomatische therapie voor verworven phimosis omvat in feite dezelfde farmacologische en chirurgische behandelingen als hierboven vermeld, toen het onderwerp van discussie de behandeling van congenitale phimosis was.

Om twijfel te voorkomen, is het belangrijk erop te wijzen dat, zoals in het geval van aangeboren phimosis, farmacologische behandelingen bij chirurgische behandelingen (die daarom voorbehouden zijn voor meer ernstige of niet-reagerende gevallen) prioriteit hebben.

prognose

De prognose in het geval van strakke phimosis hangt van verschillende factoren af, waaronder:

De ernst van de preputiale beperking. Hoe meer de preputiale vernauwing ernstig is en hoe groter de kans dat de therapieën niet erg effectief zijn of dat er echter invasieve behandelingen (chirurgie) nodig zijn;
De aard van de aandoening. In tegenstelling tot de episodes van verworven phimosis, worden de episodes van aangeboren phimosis spontaan opgelost, met de tijd;
Vroege behandeling. Vooral in gevallen van verworven phimosis, vroege behandeling voorkomt onaangename complicaties.

het voorkomen

De enige vorm van strakke phimosis waarvoor een preventieplan bestaat, is de verworven phimosis.

Specifiek bestaat dit preventieplan uit het beheersen van de risicofactoren van balanitis en balanoposthitis; in praktische termen biedt het daarom de juiste aandacht voor intieme hygiëne, diabeteszorg, het gebruik van geschikte beschermingen tijdens risicovolle geslachtsgemeenschap, enz.

De congenitale phimosis is niet te voorkomen, omdat de oorzaak niet bekend is.